中西醫(yī)結(jié)合治療消化道潰瘍的臨床效果觀察

文/王樹(shù)梅

患有消化道潰瘍疾病的患者，不僅會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛或燒心等癥狀，若不進(jìn)行及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅的患者的身體健康與生命安全。為了進(jìn)一步提高消化道潰瘍到治療效果，很多醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)采用中西醫(yī)相結(jié)合的方式來(lái)進(jìn)行臨床治療，而本篇文章就針對(duì)此種治療方式來(lái)展開(kāi)相應(yīng)論述與研究，希望能為有關(guān)學(xué)者提供有利參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年4月至2020年4月期間，選擇了院內(nèi)接受過(guò)消化道潰瘍疾病治療的患者共計(jì)52人。將所選患者平均分為兩組，一組為26人的對(duì)照組，一組則為26人的觀察組。對(duì)照組中，男性患者的數(shù)量要高于女性患者，為男性共計(jì)20人，女性共計(jì)6人?；颊邆兊钠骄挲g為（46.3±7.28）歲，年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為16歲。觀察組中，男性患者的數(shù)量同樣高于女性患者，為男性共計(jì)18人，女性共計(jì)8人?；颊邆兊钠骄挲g為（44.8±8.43）歲，年齡最大的患者為71歲，年齡最小的患者為15歲。本次研究符合相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，且目標(biāo)患者均對(duì)本次研究保有知情權(quán)?；颊咧胁淮嬖谔厥獠±c懷孕患者、哺乳期患者或患有原發(fā)性疾病的患者，不列于本次研究中。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。患者們具體的病證情況可見(jiàn)表1[1]。

1.2 方法

對(duì)觀察組與對(duì)照組的患者采用不同的治療方式進(jìn)行臨床效果觀察，具體內(nèi)容如下。采用純西藥方式來(lái)對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行臨床治療與觀察。如使用蘭索拉唑腸溶片的過(guò)程中，患者要每天口服使用一次，每次的用藥劑量不要超過(guò)30毫克。使用復(fù)方尿囊素片時(shí)，患者要每天口服使用三次，每次服用兩至三片即可。但患者要嚴(yán)格遵守該藥物的用藥時(shí)間，即飯后120分鐘后服用，以免影響用藥效果或給患者帶來(lái)不適感。使用枸櫞酸莫沙必利片時(shí)，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病癥特點(diǎn)，來(lái)將其與上述提及到的西藥進(jìn)行配合使用，而患者則要保證連續(xù)用藥時(shí)間能達(dá)到四周。在用藥期間，患者不能食用刺激性較強(qiáng)的食物，同時(shí)也要避免接觸煙酒，以此來(lái)保證西藥治療的安全性與穩(wěn)定性[2]。

表1 對(duì)照組與觀察組患者的病情類(lèi)型統(tǒng)計(jì)情況

采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式來(lái)對(duì)觀察組的患者進(jìn)行臨床效果觀察。治療期間，醫(yī)生會(huì)在西藥治療的同時(shí)將黃芪建中湯的中藥治療方式融入其中，所以醫(yī)生要準(zhǔn)確掌握中藥湯劑內(nèi)藥物的成分與配比情況。如炒白術(shù)、白芍和桂枝幾味中藥，藥量均達(dá)到10克即可；黃芪需要20克，黨參用量要少于黃芪5克；而大棗、炙甘草和生姜，用量分別控制在4克、5克和6克即可，最后要保證使用3克的田七粉。若患者的胃痛情況較嚴(yán)重，需要在藥劑中適當(dāng)添加水香柴或柴胡；若患者的消化道較寒涼，則要在藥物中加入適量的干姜或川椒；若患者帶有嘔吐癥狀，可以將陳皮或茯苓等中藥加入其中。由于藥物劑量較大，且每天服用一副藥劑即可，所以可以將藥劑一分為二，讓患者通過(guò)早晚分別服用的方式來(lái)進(jìn)行治療。用藥一周為1個(gè)療程，患者需共計(jì)用藥8個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中，會(huì)對(duì)兩組患者治療后的病癥情況進(jìn)行分析，并根據(jù)患者消化道潰瘍的愈合率以及Hp的根除率等來(lái)作為觀察指標(biāo)。臨床治療效果會(huì)分為三個(gè)部分，一是無(wú)效治療效果、二是有效治療效果、三是顯效治療效果。若患者治療后的胃鏡檢查結(jié)果表現(xiàn)為潰瘍面積與治療前無(wú)差異，或出現(xiàn)潰瘍面擴(kuò)大現(xiàn)象，則表示為治療無(wú)效；若患者后期的檢查結(jié)果表現(xiàn)為潰瘍面積縮小，或臨床癥狀有所緩解，則表示為治療有效；若患者的檢查結(jié)果表現(xiàn)為潰瘍部位完全愈合，Hp值轉(zhuǎn)為陰性，且臨床癥狀消失，則表示為治療顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)算資料利用x2檢驗(yàn)，用n（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)照組與觀察組患者的臨床治療觀察可以得出，對(duì)照組患者的潰瘍愈合率為76%，Hp根除為28%，總有效率為81%；觀察組患者的潰瘍愈合率為96%、Hp根除為92%、總有效率高達(dá)93%。觀察組的臨床治療效果要高于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組潰瘍愈合率與Hp根除率的具體對(duì)比情況可見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與觀察組患者潰瘍愈合率與Hp根除率的對(duì)比統(tǒng)計(jì)情況

3 討論

3.1 消化道潰瘍的臨床表現(xiàn)

患有消化道潰瘍疾病的患者，其疼痛特點(diǎn)會(huì)有多種表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，在長(zhǎng)期性方面。若患者的病癥特點(diǎn)表現(xiàn)為長(zhǎng)期性，那么其消化道內(nèi)的潰瘍便會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況。雖然在治療期間潰瘍部位也能得到愈合，但若保養(yǎng)不當(dāng)便可能增加潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)率，患病時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)到20年以上。第二，在周期性方面。與長(zhǎng)期性特點(diǎn)相同的是，周期性的消化道潰瘍病癥也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)腹痛情況，如十二指腸潰瘍就是其中之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，病癥的周期性特點(diǎn)多體現(xiàn)在春季或秋季中，患病周期一般以周為單位，每次患病時(shí)患者都需要通過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間才能得到恢復(fù)。第三，在節(jié)律性方面。節(jié)律性消化道潰瘍的成因多與患者的飲食生活有關(guān)，如患者在夜晚入睡前進(jìn)食或飲食不規(guī)律等，都會(huì)引發(fā)節(jié)律性的潰瘍疼痛，需要患者對(duì)自身飲食習(xí)慣加以管束。

病癥類(lèi)型的不同，還會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛位置存在差異。如患者屬于十二指腸潰瘍，其疼痛部位便會(huì)靠近肚臍上方，若患者屬于胃潰瘍，其疼痛部位便可能處在劍突下偏左的位置。病癥較輕的患者，通常是可以忍受潰瘍疼痛的，如灼燒感或鈍痛等都是潰瘍疼痛的表現(xiàn)。若患者出現(xiàn)不適感或劇烈疼痛時(shí)，便要及時(shí)到就近的醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以免出現(xiàn)胃穿孔情況而威脅到生命安全。受病癥影響，患者除了會(huì)有精神不振、飲食不佳或嘔吐等現(xiàn)象，有時(shí)還會(huì)引發(fā)多汗和失眠問(wèn)題。所以，患者要嚴(yán)格按照醫(yī)生所制定的治療方案進(jìn)行科學(xué)護(hù)養(yǎng)，從而為自身健康提供保障。

3.2 中西醫(yī)結(jié)合治療的要點(diǎn)

要想讓中西醫(yī)結(jié)合方法在消化道潰瘍疾病的臨床治療中發(fā)揮出最佳效果，主治醫(yī)生就要對(duì)黃芪建中湯的使用原理進(jìn)行充分掌握。黃芪建中湯具有補(bǔ)氣補(bǔ)血和生肌壯骨等功效，是抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜的有力武器，而這與各中藥之間的藥理性質(zhì)和搭配應(yīng)用等有著緊密聯(lián)系。如湯劑中的黃芪可以幫助患者緩解脾虛泄瀉之癥，是一種帶有溫和性質(zhì)的中藥；大棗可以幫助患者安神養(yǎng)血，而生姜?jiǎng)t可以緩解患者的嘔吐問(wèn)題。由于有些患者會(huì)因病癥較嚴(yán)重而出現(xiàn)潰瘍部位出血情況，所以可以利用田七粉來(lái)進(jìn)行止血化瘀，減輕患者的疼痛感。炒白術(shù)和炙甘草都可以幫助患者調(diào)節(jié)脾胃功能，是黃芪建中湯中的重要組成部分。白芍雖然藥味較酸苦，但卻具有較強(qiáng)的平肝止痛療效；而桂枝則可以幫助患者溫通經(jīng)脈，散除體內(nèi)的寒氣。

由于黃芪建中湯中的中藥成分具有多樣性和復(fù)雜性特點(diǎn)，所以在配置湯劑時(shí)，醫(yī)生除了要對(duì)各藥物之間的配比情況有所了解，還要將用藥禁忌與用藥規(guī)律等內(nèi)容準(zhǔn)確告知于患者，以此來(lái)提高黃芪建中湯的利用價(jià)值，為中醫(yī)結(jié)合治療的順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

除了用藥原理外，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還要在臨床治療中對(duì)以下幾點(diǎn)提高重視。首先在制定臨床治療方案前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)要做好健全的準(zhǔn)備工作。如對(duì)患者的病癥情況有所了解后，主治醫(yī)生不僅要根據(jù)患者的年齡段、患病史或過(guò)敏情況等來(lái)改進(jìn)治療方案中的不足之處，還要向患者或患者家屬說(shuō)明治療流程中的注意事項(xiàng)，以此來(lái)提高患者配合度。其次在臨床治療期間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)需要對(duì)患者病癥的變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。若患者的臨床癥狀有所緩解，醫(yī)生可以對(duì)其用藥量或用藥頻率等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；若患者的病情加重，則要在第一時(shí)間對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的原因進(jìn)行及時(shí)分析，來(lái)制定出更妥善的臨床治療方案。最后，若患者受病癥影響而產(chǎn)生煩躁或消極情緒，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)便要對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，以免患者因較大的心理壓力而弱化了治療效果，給患者精神狀態(tài)以及身體的恢復(fù)造成阻礙。