噪音如何傷害心臟

編譯 莫莊非

2011年，德國最繁忙的法蘭克福機場開通第四條跑道，這引發(fā)了大規(guī)模的抗議活動。此后數(shù)年，抗議者每周一都來機場游行示威。2012年，一位抗議者向英國媒體路透社表示：“這正在摧毀我的生活。每次進入花園，我只聽得到飛機的轟鳴聲。”

新跑道在美因茨大學醫(yī)學中心的心臟病專家托馬斯·蒙澤爾（Thomas Münzel）的住宅上方，調(diào)度著數(shù)十架飛機的往來。蒙澤爾表示：“我的家在德國高速公路附近，靠近市中心的火車軌道。到目前為止，飛機的噪音是最令人討厭的?！泵蓾蔂栆验喿x了2009年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一份報告，該報告將噪音與心臟問題相關(guān)聯(lián)，但當時的證據(jù)很少。出于對自身健康的關(guān)注，他從2011年開始將研究重心轉(zhuǎn)移到了“噪音與心臟健康”上，試圖尋找更多關(guān)聯(lián)性證據(jù)。

長時間接觸高分貝噪音與聽力受損間存在關(guān)聯(lián)。來自飛機和汽車的喧囂正讓人類付出代價：交通噪音已被標識為一種主要的生理壓力源，僅次于空氣污染，威力跟二手煙和氡氣差不多。在過去十年間，越來越多的研究將空中和道路交通噪音與許多心血管疾病的風險增加直接關(guān)聯(lián)在了一起。科學家也開始剖析其中的作用機制。

賓夕法尼亞大學的精神病學家和流行病學家、國際噪聲生物效應委員會主席馬蒂亞斯·巴斯納（Mathias Basner）表示，關(guān)于噪音對生理產(chǎn)生影響（對細胞、器官以及整個種群）的證據(jù)越來越多，我們有望揭開更多真相，但眼下很少有人意識到這個低調(diào)殺手的危險性。

惱人的交通噪聲是壓力源，可觸發(fā)人體釋放包括皮質(zhì)醇、腎上腺素和血管緊張素II（ANG II）在內(nèi)的壓力激素。這種應激反應（尤其是慢性的）會導致血液化學成分的改變，干擾血管功能：被稱為粘附分子的有害氧化劑數(shù)量的增加可重塑或“激活”血管內(nèi)皮細胞。此種生理活動和隨之而來的炎癥會導致或加劇許多心血管疾病。

通往心臟病之路

據(jù)估計，大約有1/3的歐洲人和美國人經(jīng)常暴露于噪音中——大約在70～80分貝（正常的對話聲通常約為60分貝），汽車和卡車的轟鳴在70～90分貝，警笛和飛機制造的聲響可達120 分貝甚至更高。

許多研究將長期暴露于環(huán)境噪聲與心臟病相關(guān)風險的升高聯(lián)系了起來。例如，根據(jù)2018年刊載于《噪音與健康》（Noise & Health）雜志的一項研究（調(diào)查人數(shù)超100萬），法蘭克福機場附近的居民相比住在更安靜社區(qū)里（其他居住條件相似）的居民，中風風險高了7%。2020年，《歐洲心臟雜志》（European Heart Journal）發(fā)表一項重要研究，作者團隊分析了2000—2015年，發(fā)生在瑞士蘇黎世機場附近居民近2.5萬例心血管疾病相關(guān)死亡事件。該研究發(fā)現(xiàn)飛機夜間低空飛行的噪聲可能導致了居民夜間死亡率顯著增加（尤其是女性居民）。

研究人員探究噪音對心血管的潛在影響時，聚焦于一個重要環(huán)節(jié)——動脈和血管內(nèi)層的內(nèi)皮細胞的急劇變化。內(nèi)皮細胞可能會因噪聲刺激而從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變至“激活”且發(fā)炎的狀態(tài)，并造成嚴重后果。

從噪聲到血管的路徑是這樣的——當聲音到達大腦時，它會激活兩個重要的區(qū)域：聽覺皮層（用于處理噪聲信息）和杏仁核（用于控制對噪聲的情感反應）。如果聲音信號響聲變大（尤其當它發(fā)生于睡眠過程中），杏仁核會激活人體的逃跑或戰(zhàn)斗反應（即使他主觀上并未意識到這一切）。

為探究夜間噪音如何影響健康，研究人員調(diào)查分析了2000—2015年蘇黎世機場附近成年居民的死亡數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)那些死亡前2小時暴露于巨大交通噪音的人們死于心肌梗塞、心力衰竭或心律不齊的可能性更大（尤其是女性）。

噪音如何影響心血管

一旦開始，這種壓力反應就會促使腎上腺素和皮質(zhì)醇等激素釋放：一些動脈收縮，另一些則擴張，血壓上升，消化變慢，糖和脂肪大量充斥血液以供肌肉快速使用。（如果噪聲很惱人或超出了人的可控范圍，則反應可能會增強。）級聯(lián)的壓力反應還會促使有害分子生成，導致氧化應激和血管內(nèi)壁炎癥。這種功能障礙的內(nèi)皮細胞會干擾血液流動，并影響許多其他過程——進一步導致一系列心血管疾病，包括高血壓、動脈粥樣斑塊、肥胖癥和糖尿病。

針對人類和小鼠的研究表明，即使暴露于夜間飛機噪聲幾天后，經(jīng)受了強烈刺激的內(nèi)皮細胞仍難以恢復到正常狀態(tài)。這意味著高分貝噪聲不只威脅有著心臟疾病或代謝問題的人，也對健康人群造成隱患。根據(jù)蒙澤爾與其同事于2019年發(fā)布的一項研究，健康成年人在沉睡期間被動接收了火車聲的錄音后，其血管功能幾乎立刻就遭到了損傷。

蒙澤爾表示：“我們很驚訝，年輕人在聽了一個晚上的火車聲之后竟然就出現(xiàn)了血管內(nèi)皮功能障礙。我們一直認為這需要數(shù)年時間積累才能發(fā)展形成。”

研究挑戰(zhàn)

在繼續(xù)積累數(shù)據(jù)的同時，研究者還試圖搞明白噪聲和健康問題間復雜的因果關(guān)系，但這項工作難度很大：開展長期睡眠實驗，辨別白天和夜間噪聲的不同影響，將噪音和空氣污染的影響剝離開（二者往往成對出現(xiàn)，造成綜合性影響），等等，都夠科學家費好大勁兒琢磨的了。

倫敦國王學院健康服務科學家安德烈亞斯·希里希斯（Andreas Xyrichis）指出，由于聲音具有主觀性，因此環(huán)境噪聲的后果也很難解析。研究重癥監(jiān)護的希里希斯知道，電話鈴聲和餐盤的聲響既可能緩解癥狀，也有加重病情的風險，“聲效”因患者而異。

人類越來越認識到噪聲污染與身體健康水平下降之間的聯(lián)系。世界衛(wèi)生組織于2018年發(fā)布的一份報告指出，由于交通噪聲，西歐人每年集體損失超過160萬年的健康生活。此計算結(jié)果基于由噪聲暴露直接導致的過早死亡人數(shù)，以及噪聲引起的殘疾或疾病的年數(shù)。而且這個數(shù)字可能還會增加。要知道根據(jù)聯(lián)合國的預測，2018年全球的城市人口占總?cè)丝跀?shù)的55%，到2050年，55%或?qū)⒃鲋?0%。

一些政府聽取了公眾的抗議聲，試圖通過夜間飛行禁令，鼓勵使用更安靜的技術(shù)，以及對被投訴的噪音制造方處以罰款，以緩解城市的喧囂。另一方面，就個人來說，我們可以通過加裝窗戶或懸掛降噪窗簾——又或者搬到更安靜的地方去?。ㄈ绻赡艿脑挘源_保臥室的安寧。巴斯納表示，更經(jīng)濟實惠的解決方案可能是在晚上佩戴耳塞入睡，或?qū)⑴P室移到房屋較為安靜的地方。在他看來，即使人們并沒有被明顯的環(huán)境噪音困擾，也應該采取此類措施。

資料來源 Knowable Magazine