大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的風(fēng)險管理

陳家琦

浙江省平湖市中醫(yī)院設(shè)備科 （浙江嘉興 314200）

醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備對疾病的診斷和治療具有重要的輔助作用，其安全性和有效性直接關(guān)系到診斷和治療的效果，與人民群眾的生命健康息息相關(guān)，因此，確保其能夠正常使用十分重要[1]。隨著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜，而部分使用人員操作技能較弱，加之使用過程中存在疏忽遺忘、違反規(guī)程等不良情況，使設(shè)備的故障率不斷升高，導(dǎo)致無法為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)[2]。因此，大型醫(yī)療設(shè)備的管理人員需應(yīng)用風(fēng)險分析、風(fēng)險評價、風(fēng)險監(jiān)測和風(fēng)險控制等手段，明確設(shè)備管理的相關(guān)風(fēng)險因素，制定具有針對性的管理方針及應(yīng)用方案，確保其能夠正常使用[3]。本研究旨在探討大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的風(fēng)險管理，以供臨床工程師和醫(yī)院管理者參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年12月配備的1 000臺大型醫(yī)療設(shè)備，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各500臺。對照組價格≤10萬元的設(shè)備375臺，＞10萬元且≤50萬元的設(shè)備110臺，＞50萬元且≤100萬元的設(shè)備7臺，＞100萬元的設(shè)備8臺。觀察組價格≤10萬元的設(shè)備376臺，＞10萬元且≤50萬元的設(shè)備109臺，＞50萬元且≤100萬元的設(shè)備7臺，＞100萬元的設(shè)備8臺。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理手段，即由醫(yī)院管理人員對設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢查，并對常規(guī)故障進(jìn)行處理。

觀察組采用風(fēng)險管理手段，具體如下。（1）制定風(fēng)險管理方案：由醫(yī)院管理人員調(diào)查所有部門中大型醫(yī)療設(shè)備的實際使用情況并劃分類別，以便能夠?qū)Σ煌愋驮O(shè)備的風(fēng)險因素進(jìn)行針對性的研究，根據(jù)風(fēng)險管理和控制方案，制定適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險可接受準(zhǔn)則，按照全覆蓋、全過程和全方位管理的要求，針對研究結(jié)果制定出具有針對性的風(fēng)險管理實施方案。（2）劃分風(fēng)險種類：將本院的大型醫(yī)療設(shè)備劃分為臨床風(fēng)險設(shè)備、物理風(fēng)險設(shè)備和技術(shù)風(fēng)險設(shè)備；針對臨床風(fēng)險設(shè)備，為降低其使用風(fēng)險，需對操作流程進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，培訓(xùn)并嚴(yán)格考核設(shè)備使用人員，以便提升其操作技能；針對物理風(fēng)險設(shè)備，應(yīng)要求各科室的管理人員每周對設(shè)備進(jìn)行1次檢測維護(hù)，嚴(yán)格填寫檢查報告，并由管理人員定期收取；針對技術(shù)風(fēng)險設(shè)備，需派遣專業(yè)的技術(shù)人員到各科室進(jìn)行檢修，制定周期性的預(yù)防性維護(hù)計劃，如每月一次預(yù)防性維修，及時消除設(shè)備可能發(fā)生的故障，以確保設(shè)備的正常運行。（3）評估風(fēng)險：風(fēng)險評估是指將估計的風(fēng)險和給定的風(fēng)險準(zhǔn)則進(jìn)行比較，以決定風(fēng)險和（或）其大小是否可接受或可容忍的過程，評估風(fēng)險有助于針對其做相關(guān)決策[4]；管理人員需每隔1個月派遣專業(yè)的人員對本院的大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行巡檢與風(fēng)險評估，并依據(jù)評估結(jié)果制定出應(yīng)急策略，以便能夠及時有效地規(guī)避風(fēng)險。（4）優(yōu)化管理方案：管理人員需具體分析當(dāng)前設(shè)備的使用情況及管理效果，在現(xiàn)有的方案基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行優(yōu)化，制定出具有針對性與個性化的管理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組完好率、可用率、一類率、事故率。設(shè)備是否完好包括三種類型，一類為完好，二類為存在缺陷但仍可正常使用，三類為存在嚴(yán)重缺陷且無法正常應(yīng)用，完好率=（一類設(shè)備臺數(shù)+二類設(shè)備臺數(shù)）/設(shè)備總臺數(shù)×100%，一類率=一類設(shè)備臺數(shù)/設(shè)備總臺數(shù)×100%；可用率=可用設(shè)備臺數(shù)/設(shè)備總臺數(shù)×100%；事故率=出現(xiàn)故障設(shè)備臺數(shù)/設(shè)備總臺數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組完好率、可用率、一類率均高于對照組，事故率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，各種大型醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，大大提高了設(shè)備在醫(yī)院診療工作中的輔助作用，有利于提升患者的康復(fù)效果。大型醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，加之疏于管理及部分操作人員操作技能尚未成熟，增加了大型醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險，致使其無法正常運轉(zhuǎn)，因此，需采取良好的風(fēng)險管理措施，確保設(shè)備的正常使用[5]。

表 1 兩組完好率、可用率、一類率、事故率比較[臺（%）]

常規(guī)管理方式在大型醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果欠佳。隨著管理經(jīng)驗的不斷積累與技術(shù)條件的不斷改進(jìn)，目前，臨床中大多對設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)采取風(fēng)險管理的方式，即通過識別與分析設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的風(fēng)險因素，采取針對性的措施進(jìn)行維護(hù)管理。有研究表明，與常規(guī)管理模式比較，風(fēng)險管理應(yīng)用于大型醫(yī)療設(shè)備的管理效果更佳[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組完好率、可用率、一類率均高于對照組，事故率低于對照組，表明風(fēng)險管理對大型醫(yī)療設(shè)備的管理效果優(yōu)于常規(guī)管理。風(fēng)險管理模式主要包括設(shè)定風(fēng)險管理方案、劃分種類、評估風(fēng)險、優(yōu)化管理方案[6]。

綜上所述，在大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的風(fēng)險管理中，明確相關(guān)風(fēng)險并采取相應(yīng)的解決措施，能夠確保設(shè)備的正常使用。大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的必備物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)不斷建立健全大型醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理機(jī)制及風(fēng)險管理實施方案，充分利用現(xiàn)代化的手段不斷加強(qiáng)風(fēng)險管理，從而降低醫(yī)療設(shè)備故障和使用風(fēng)險，最大限度避免醫(yī)療事故的發(fā)生，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙重提升[9-10]。