順產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的早期護(hù)理效果觀察

方 旬

（江門市中心醫(yī)院 廣東 江門 529000）

分娩是一種自然的生理過程，通常情況下，產(chǎn)婦在順產(chǎn)4 ～6 h 之后，其排尿功能就會(huì)恢復(fù)，如果產(chǎn)婦在6 h 之后依舊無法自行排尿并且其膀胱處在充盈狀態(tài)，則表示產(chǎn)生了產(chǎn)后尿潴留現(xiàn)象。因此臨床要對(duì)產(chǎn)婦的膀胱充盈情況進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)于排尿困難產(chǎn)婦在采取有效措施進(jìn)行處理，進(jìn)而對(duì)尿潴留的產(chǎn)生進(jìn)行有效避免。有研究表示，臨床通過給予產(chǎn)婦良好的護(hù)理干預(yù)，其可以使產(chǎn)婦的疼痛感得到有效緩解，同時(shí)還可以進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的滿意度，有利于改善其預(yù)后。早期護(hù)理主要是對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行健康教育、心理指導(dǎo)等，緩解由于生理功能的變化而對(duì)排尿功能所帶來的影響，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿功能獲得盡快恢復(fù)，進(jìn)而對(duì)尿潴留的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防[1]。本文的主要目標(biāo)就是研究預(yù)防順產(chǎn)后尿潴留的早期護(hù)理方法與施行效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2020 年5 月本院160 例順產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和參照組，每組各80 例。參照組產(chǎn)婦的年齡為（28.16±3.05）歲，觀察組產(chǎn)婦年齡為（28.29±3.11）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有產(chǎn)婦均符合順產(chǎn)后尿潴留的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬均知曉同意本次研究，且其耐受性以及依從性都相對(duì)較高，可以配合臨床治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在精神障礙、肺部疾病以及血液系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦；排除存在合并其他重癥疾病產(chǎn)婦以及抗病毒治療產(chǎn)婦；排除存在溝通障礙以及意識(shí)模糊產(chǎn)婦；排除拒絕參與本次研究產(chǎn)婦；排除臨床資料不全產(chǎn)婦。

1.3 干預(yù)方法

（1）參照組：本組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要是對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行健康宣教，強(qiáng)化產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，同時(shí)為其講述可能會(huì)產(chǎn)生的不良情況，使產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)做好心理準(zhǔn)備，并且還要為產(chǎn)婦講解尿潴留對(duì)產(chǎn)婦所帶來的危害，進(jìn)而實(shí)行早期預(yù)防。（2）觀察組：本組實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)。①膀胱按摩。產(chǎn)婦在分娩結(jié)束之后，護(hù)理人員要對(duì)其生命體征情況進(jìn)行密切關(guān)注，分娩2h 內(nèi)要對(duì)產(chǎn)婦的膀胱部位進(jìn)行按摩，護(hù)理人員可以使用手掌按照順時(shí)針的方向?qū)ζ湎蛳掳磯?，? h 按摩1 次，每次按摩時(shí)間為10 min。②外陰沖洗和熱療。按照產(chǎn)婦病情對(duì)其實(shí)行排尿誘導(dǎo)，可以將熱毛巾放置在其小腹位置進(jìn)行熱敷，時(shí)間為10 min，并且引導(dǎo)產(chǎn)婦保持蹲位，將熱水盆放置到其臀部下方，利用水蒸氣來對(duì)產(chǎn)婦尿道周圍神經(jīng)感受器進(jìn)行刺激，保持外陰清潔。③排尿護(hù)理。在產(chǎn)婦第1 次排尿之前，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦其當(dāng)前的生理狀態(tài)，并為其講解如廁的正確體位，并且評(píng)估產(chǎn)婦的膀胱充盈情況以及排尿時(shí)間，對(duì)于膀胱充盈產(chǎn)婦要告知其在進(jìn)食進(jìn)水后排尿，反之則進(jìn)食進(jìn)水后休息1 ～2 h再進(jìn)行排尿。④心理干預(yù)。和產(chǎn)婦保持積極的溝通和交流，同時(shí)為其講解及時(shí)排尿的好處，可以為產(chǎn)婦講解臨床成功的典型案例，提高其治療信心以及治療依從性[3]。⑤健康教育。強(qiáng)化產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)，并耐心講述疾病產(chǎn)生的主要原因、預(yù)后以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，同時(shí)告知其在產(chǎn)前對(duì)飲水以及飲食量進(jìn)行控制的重要作用，防止由于飲水量過多而對(duì)膀胱帶來影響。⑥生產(chǎn)護(hù)理。在產(chǎn)婦產(chǎn)程中，護(hù)理人員要使用溫水、分娩球以及音樂來輔助產(chǎn)婦減輕其疼痛感，防止胎先露而造成膀胱損傷或者壓迫。在生產(chǎn)結(jié)束之后，護(hù)理人員要密切觀察其膀胱情況，如果膀胱依舊存在殘存尿液、按壓其下腹存在脹痛感、下腹脹大等，都代表產(chǎn)婦存在尿潴留的潛在性風(fēng)險(xiǎn)，因此需要對(duì)其實(shí)行及時(shí)有效的物理誘導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)其排尿；產(chǎn)婦在產(chǎn)后的1 h，需要使用濃度為0.1%的碘伏溫溶液沖洗其會(huì)陰部位，每次3 ～5 min，每隔1h 沖洗1 次，之后使用無菌干棉球擦干產(chǎn)婦會(huì)陰。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分、應(yīng)對(duì)行為評(píng)分，以及護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分以及應(yīng)對(duì)行為得分比較

觀察組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分低于參照組，應(yīng)對(duì)行為評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分及應(yīng)對(duì)行為評(píng)分比較（分， ± s）

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分及應(yīng)對(duì)行為評(píng)分比較（分， ± s）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 應(yīng)對(duì)行為評(píng)分觀察組 80 5.41±0.61 26.81±3.11參照組 80 7.20±0.32 22.16±2.40 t 值 15.806 7.200 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

3.討論

尿潴留在臨床產(chǎn)科中是一種非常常見的并發(fā)癥，其主要是由于外陰創(chuàng)傷所導(dǎo)致的產(chǎn)婦無法用力排尿，再加上產(chǎn)后膀胱容量的增加以及膀胱機(jī)體張力的下降，產(chǎn)婦的尿意并不明顯，因此很容易產(chǎn)生尿潴留的現(xiàn)象，對(duì)于妊娠末期產(chǎn)婦來說，其膀胱尿道很有可能會(huì)產(chǎn)生血腫現(xiàn)象，其膀胱尿道會(huì)產(chǎn)生充血水腫的現(xiàn)象，病情較為嚴(yán)重，并且還會(huì)增加產(chǎn)婦的排尿阻力，如果不對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則很有可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[4]。產(chǎn)婦順產(chǎn)后膀胱損傷、移位、藥物刺激以及精神因素都會(huì)在一定程度上使產(chǎn)婦產(chǎn)生尿潴留現(xiàn)象，如果產(chǎn)婦產(chǎn)生了尿潴留，其身心壓力則會(huì)顯著增加。因此為了能夠?qū)δ蜾罅舻漠a(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防，為產(chǎn)婦提供良好的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化產(chǎn)婦排尿指導(dǎo)以及輔助其擺放合理體位是非常重要的[5]。

產(chǎn)婦順產(chǎn)后，排尿不及時(shí)、膀胱移位、損傷、用藥刺激以及精神因素等都會(huì)引發(fā)尿潴留，產(chǎn)婦一旦產(chǎn)生尿潴留，其則會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心健康帶來嚴(yán)重影響，因此為了能夠?qū)δ蜾罅舻漠a(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防，開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)并強(qiáng)化產(chǎn)婦的排尿指導(dǎo)是極為必要的，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持合適體位，產(chǎn)婦家屬配合下床排尿等都可以在一定程度上對(duì)尿潴留的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防。有研究表示，對(duì)于尿潴留產(chǎn)婦來說，對(duì)其實(shí)行早期護(hù)理可以使產(chǎn)婦的預(yù)后得到有效改善。護(hù)理人員要按照產(chǎn)婦病情對(duì)其實(shí)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后及時(shí)排尿的重要作用，可以為其講解一些治療成功的典型案例，提高產(chǎn)婦的康復(fù)信心。另外，要引導(dǎo)產(chǎn)婦取半蹲臥位，利用腹壓對(duì)其膀胱進(jìn)行壓迫，強(qiáng)化逼尿肌的敏感程度，進(jìn)而使產(chǎn)婦的疼痛感獲得有效緩解，促進(jìn)膀胱部位的血液循環(huán)，使產(chǎn)婦的自身排尿意識(shí)得到強(qiáng)化[6]。此外，產(chǎn)婦在分娩之后，護(hù)理人員要對(duì)其生命體征情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常則要及時(shí)告知醫(yī)生。對(duì)產(chǎn)婦的膀胱部位進(jìn)行按摩，每次10 min，并且保持外陰部位的清潔，可以將熱水盆放置在臀部下方，對(duì)其尿道周圍神經(jīng)感受器進(jìn)行刺激，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的膀胱充盈情況以及排尿時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，進(jìn)而為臨床對(duì)癥處理提供有力依據(jù)。此外，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行相應(yīng)的針灸護(hù)理可以使產(chǎn)婦的陰道肌肉張力疼痛感獲得有效緩解，強(qiáng)化排尿，按照醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行用藥指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦用藥方式以及用藥劑量，如果產(chǎn)婦的疼痛感較為強(qiáng)烈，則可以使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體的盡快恢復(fù)?？傊?，早期護(hù)理可以有效改善產(chǎn)婦預(yù)后，能夠?qū)ρ獕荷?、胸部不適以及尿潴留等并發(fā)癥的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防，并且還可以強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，降低尿潴留時(shí)間，對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦排尿功能的盡快恢復(fù)，降低產(chǎn)婦疼痛感以及提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理成效都是非常重要的。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的疼痛評(píng)分以及應(yīng)對(duì)行為評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），表明在對(duì)順產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦所進(jìn)行的護(hù)理中，早期護(hù)理干預(yù)能夠有效改善產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分以及應(yīng)對(duì)行為評(píng)分，對(duì)于提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度是非常重要的，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。

綜上所述，在對(duì)順產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦所進(jìn)行的護(hù)理中實(shí)行早期護(hù)理，其可以獲得令人滿意的護(hù)理成效，對(duì)于改善產(chǎn)婦的應(yīng)對(duì)行為以及疼痛評(píng)分，促進(jìn)產(chǎn)婦的盡快恢復(fù)都是非常有利的。