林小芬,陳澤通
(東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院 廣東 東莞 523133)
牙周病作為一種與牙周組織有關(guān)的疾病,是臨床上較為常見的,也是導(dǎo)致患者造成牙齒掉落的根源,其實(shí)牙周疾病不僅會(huì)對(duì)患者的牙齒部位造成影響,還會(huì)在一定程度上對(duì)患者的全身健康造成影響[1]。口腔疾病的發(fā)生主要是由于患者對(duì)牙齒護(hù)理不周、食物嵌塞和牙周炎癥等造成的,牙周病最典型的癥狀就是患者的牙齦部位出血、牙齒膿腫和疼痛等,如果患者不對(duì)牙周病進(jìn)行及時(shí)的治療,就會(huì)造成炎癥的發(fā)生,嚴(yán)重的還需要對(duì)牙齒進(jìn)行拔除,進(jìn)而影響患者的正常生活,具體報(bào)道如下。
選取我院2017 年10 月—2018 年10 月期間接受治療的68 例牙周病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者都符合臨床上關(guān)于牙周病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者均對(duì)此次研究的目的有所了解,均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者不配合此次研究;(2)患者精神異常,治療依從性差;(3)患者對(duì)本次研究的藥物過敏。所有患者根據(jù)不同的治療方式分為兩組,對(duì)照組和觀察組每組34 例。觀察組中男性女性患者分別為15、19 例,年齡20 ~64 歲,平均(45.15±10.31)歲。對(duì)照組中男性患者20 例,女性患者14 例,年齡22 ~66 歲,平均(45.21±12.31)歲。本次研究的兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。
1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行甲硝唑膜治療,治療前需要對(duì)患者的牙結(jié)石進(jìn)行清理,治療藥物要選用規(guī)格為每片5mg,該藥物要在患者清潔口腔以后進(jìn)行使用,甲硝唑膜放在患者患處。
1.2.2 觀察組治療方法 甲硝唑藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)疾病進(jìn)行治療,甲硝唑藥膜的用法同對(duì)照組相同。鹽酸米諾環(huán)素軟膏要選用規(guī)格為每支0.5 g,在進(jìn)行治療的時(shí)候,要提前將牙結(jié)石清理干凈,對(duì)患者的牙周部位涂抹0.5 g 鹽酸米諾環(huán)素軟膏,要在30 min 之內(nèi)完成給藥,給藥以后要禁止喝水食用事物,每周進(jìn)行1 次治療。
(1)臨床療效比較:具體可以分為顯效、有效以及無效。①顯效[2]:患者的牙齒出血和炎癥癥狀明顯消失,同時(shí)患者無牙周袋吸收狀況,牙周袋變淺。②有效:患者的牙齦炎癥和出血狀況消失,牙周袋明顯減輕。③無效:患者炎癥沒有得到控制,出血和牙齒松動(dòng)的現(xiàn)象沒有改善。(2)兩組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)對(duì)比:具體包括患者的出血指數(shù)(分)、牙周袋深度(mm)與牙齦指數(shù)(分)等。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,組間比較采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的有效率為97.06%,高于對(duì)照組患者的76.47%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]
觀察組患者的出血指數(shù)、牙周袋深度、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2。
表2 兩組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)比較( ± s)
表2 兩組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)比較( ± s)
牙菌斑指數(shù)/分觀察組 34 0.65±0.11 2.45±0.32 0.53±0.06 0.54±0.02對(duì)照組 34 1.23±0.36 3.02±0.51 0.85±0.21 1.43±0.32 t 4.552 5.520 8.543 16.186 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001分組 例數(shù) 出血指數(shù)/分牙周袋深度/mm牙齦指數(shù)/分
牙周病是口腔疾病中最為常見的一種[3],患有該疾病的患者通常會(huì)有牙齦出血、牙齦腫痛等臨床表現(xiàn),不僅影響患者的正常生活,還會(huì)給患者帶來較大的心理痛苦,影響患者的正常飲食,影響患者的日常生活,較為嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)造成患者牙齒脫落。所以對(duì)于牙周疾病要早發(fā)現(xiàn)早治療,通過干預(yù)將患者的牙齦創(chuàng)傷和炎癥的消除,抑制細(xì)菌的生長(zhǎng),防止微生物的聚集,常規(guī)的治療手段對(duì)患者的牙周進(jìn)行消毒,其具體包括齦上潔治,齦下刮治,噴砂治療以及牙周手術(shù)等干預(yù),這從根本上是無法控制病情的[4],而采用刮匙等器械對(duì)患者的牙周疾病進(jìn)行治療,雖然也能起到一定的效果,但是其會(huì)對(duì)患者的牙周組織造成損傷,也不能將患者牙周和牙齦上的菌斑徹底去除,起不到對(duì)疾病根治的作用,疾病會(huì)有很大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),所以需用利用藥物局部干預(yù)。本文對(duì)甲硝唑藥膜與鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療效果進(jìn)行研究。
將甲硝唑藥膜與鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合起來治療牙周疾病具有良好的效果[5]。首先甲硝唑藥膜作為一種干預(yù)厭氧菌感染的有效藥物,該藥物具有對(duì)細(xì)菌DNA 進(jìn)行抑制和阻斷的效果,能夠在一定程度上導(dǎo)致細(xì)菌的死亡[6],防止患者牙周細(xì)菌的滋生,對(duì)牙齦出血起到良好的改善作用,沒有細(xì)菌的干擾患者的牙周就不容易出現(xiàn)腫脹和疼痛,所以甲硝唑藥膜對(duì)牙周疾病具有顯著效果。而鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種抗菌素,該藥物也能良好的抑制革蘭陽性菌的生長(zhǎng),有效的促進(jìn)患者牙周相關(guān)組織的健康生長(zhǎng)[7],從而起到穩(wěn)固牙齒和防止細(xì)菌感染的功效。在對(duì)牙周炎進(jìn)行治療的過程中,要先對(duì)患者的牙周進(jìn)行清潔整理,然后對(duì)患者牙齦下的結(jié)石進(jìn)行清理和刮除,最后促進(jìn)牙根的平整,這些清理的工作完成以后,就要結(jié)合藥物對(duì)牙周疾病進(jìn)行治療,這兩種藥物的聯(lián)合不僅不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),而且還能科學(xué)的抑制牙周炎癥,讓患者的牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)等明顯減小,出血和疼痛感現(xiàn)象明顯減輕,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者的良好恢復(fù)。本研究結(jié)果表明,甲硝唑藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏干預(yù)牙周疾病,效果較為明顯,患者的各項(xiàng)牙周指數(shù)都得到良好的改善。本研究中,觀察組患者的有效率為97.06%,對(duì)照組患者的有效率為76.47%,觀察組患者的總有效率97.06%比對(duì)照組低(P <0.05)。觀察組患者的出血指數(shù)、牙周袋深度、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)低于對(duì)照組。這就充分的說明將鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜進(jìn)行使用,對(duì)于牙周病的治療具有良好的效果,能夠有效的改善患者的牙齦功能,改善患者的生活水平。在范琳琳和趙清[8]關(guān)于甲硝唑藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效評(píng)價(jià)中,對(duì)300 例牙周病患者進(jìn)行研究,對(duì)兩組患者分別采用單一的甲硝唑藥膜和甲硝唑藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素干預(yù),治療后,觀察組患者的牙周出血量和牙齦炎癥等狀況都得到了良好的改善,并發(fā)癥的幾率顯著降低,這就充分說明將鹽酸米諾素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜用在牙周病的治療中,具有顯著的作用,該疾病對(duì)于減輕牙周組織的挫傷意義顯著,其對(duì)于控制病情、降低用藥風(fēng)險(xiǎn)意義顯著。但是本次研究中所選取的患者樣本較少,在加上后續(xù)隨訪資料和患者的資料不夠完整,無法為臨床提供有力的依據(jù),而且還會(huì)對(duì)治療效果造成一定的影響,需要后續(xù)采集大量的研究樣本,對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行深入性的研究和分析,從而為臨床提供更加豐富的參考依據(jù)。
綜上所述,牙周病治療中鹽酸米諾素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜使用的效果十分明顯,在緩解患者牙齦腫痛、牙周出血等臨床癥狀方面效果顯著而且具有較高的安全性,并且還能在一定程度上改善患者的咀嚼能力,值得在臨床上應(yīng)用。