ICU中重度昏迷患者便秘應(yīng)用中藥足浴技術(shù)聯(lián)合穴位按揉治療效果分析

俞桂香

摘要：目的：探究分析在進(jìn)行ICU中重度昏迷便秘患者的臨床治療時(shí)，將觀察中藥足浴配合穴位按揉應(yīng)用于其中的效果分析患者的臨床療效，以及主癥積分變化和治療前后殘留物指標(biāo)變化，分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2021年7月至2021年9月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段將我院數(shù)據(jù)庫內(nèi)資料登記有效的86名患者進(jìn)行研究，對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行記錄研究，確認(rèn)患者的個(gè)體狀況并隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，組內(nèi)樣本量設(shè)置為43，分別記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療時(shí)選擇常規(guī)治療，應(yīng)用西醫(yī)藥物對(duì)其進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療時(shí)選擇自己觀察中藥足浴配合穴位按揉進(jìn)行治療，在治療完成后由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判斷，同時(shí)記錄患者的治療前后主癥積分變化和前后殘留標(biāo)志物數(shù)變化，分析組間差異。結(jié)果：在本次研究結(jié)果中，兩組患者病情均有所改善，而相較于對(duì)照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯更高，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為41（95.35%），對(duì)照組患者總有效率為32（74.42%），組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;結(jié)論：在對(duì)ICU中重度昏迷便秘患者進(jìn)行治療時(shí)，將觀察中藥足浴配合穴位按揉應(yīng)用于患者的治療中，能夠有助于提高患者的治療效果，能夠保障患者的治愈率得到提升，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：觀察中藥足浴配合穴位按揉;ICU中重度昏迷便秘;治療方式;臨床研究;中醫(yī)治療

ICU中重度昏迷在目前臨床上較為常見，這種疾病的病情較為嚴(yán)重并且進(jìn)展迅速，具有并發(fā)癥較多的特點(diǎn)[1]。如果在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)治療不及時(shí)或者處理不當(dāng)，都會(huì)對(duì)患者的治療效果造成影響，甚至還會(huì)威脅患者的生命安全，這種治療方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求[2]。隨著近年來我國現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境的不斷轉(zhuǎn)變，針對(duì)外傷，院前急救的治療研究也在不斷增加，并且為臨床救治工作提出了更多的選擇。急性ICU中重度昏迷在目前臨床上，被認(rèn)為是一種急性外傷性疾病[3]。這種疾病與多種因素密切相關(guān)，并且臨床致死率和致殘率極高，一般以中老年人為發(fā)病人群，若急性ICU中重度昏迷患者的病情較為嚴(yán)重，還有可能對(duì)患者的神經(jīng)造成極大的損傷。ICU中重度昏迷便秘在臨床上屬于一種較為特殊的便秘類型，這種變異類型主要是由于結(jié)腸動(dòng)力障礙，而引發(fā)的傳輸速率減慢和排便困難的消化道疾病，這是ICU中重度昏迷便秘的一種，由于原因不明并且缺少有效的治療方案，在臨床上被認(rèn)為是一種難治性的疾病[4]。不良的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致便秘出現(xiàn)的主要原因，首先來說，食物的機(jī)械性或者化學(xué)刺激性不足或者食物攝入量過少、生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變是導(dǎo)致便秘出現(xiàn)的一個(gè)主要原因。本次研究探究分析在進(jìn)行ICU中重度昏迷便秘患者的臨床治療時(shí)，將觀察中藥足浴配合穴位按揉應(yīng)用于其中的效果，分析患者的臨床療效以及主癥積分變化和治療前后殘留物指標(biāo)變化，分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年7月至2021年9月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段將我院數(shù)據(jù)庫內(nèi)資料登記有效的86名患者進(jìn)行研究，對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行記錄研究，確認(rèn)患者的個(gè)體狀況并隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，組內(nèi)樣本量設(shè)置為43，分別記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)照組中患者性別比為（男：女=26：17），年齡介于33～75（56.5±5.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中患者的性別比為（男：女=24：19），年齡介于34～77（54.6±4.1）歲。

本次研究，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)通過，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)確認(rèn)后，患者資料可進(jìn)行對(duì)比，基本資料錄入Excel表格，確認(rèn)患者基本資料，可進(jìn)行后續(xù)的對(duì)比工作（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，兩組患者均接受常規(guī)治療。對(duì)照組患者在接受治療時(shí)，選擇莫沙必利作為治療藥物用藥方式為鼻飼用藥，患者每餐飯前進(jìn)行鼻飼每日用藥三次，每次用藥劑量為10mg。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥足浴，配合穴位按揉方式進(jìn)行治療。首先取藥物：首烏藤30g、艾葉20g、桂枝10g、紅花20g、當(dāng)歸20g、花椒目5g、赤芍30g、丹參30g、干姜5g、透骨草30g、川芎30g、地龍10g，中藥代煎，七劑，每日一劑，每天兩次中藥足浴，連續(xù)7d為1療程。取水約200ml+開水1500ml倒入盆中。患者躺在病床上，調(diào)整舒適床頭高度，注意保暖。在患者進(jìn)行足浴時(shí)需要，將雙下肢放入足浴盆中進(jìn)行泡腳，待溫度降至38℃～40℃時(shí)進(jìn)行淋洗，時(shí)間為10～15min。每日兩次。7d為一個(gè)療程。調(diào)節(jié)病室溫度，裸露的四肢應(yīng)蓋好，注意保暖。足浴結(jié)束后，用清潔紗布或棉墊擦干患處藥液。足浴時(shí)，患者不宜過饑或過飽。如果出現(xiàn)局部皮膚反應(yīng)，例如面色蒼白、紅斑、水泡、發(fā)癢、疼痛，應(yīng)立即停止操作，并應(yīng)告知醫(yī)生及時(shí)處理。

在對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩時(shí)，選擇患者神闕穴、天樞、下墜七節(jié)骨，在進(jìn)行按摩時(shí)，需要采用點(diǎn)按的形式對(duì)其進(jìn)行按摩。推拿手法應(yīng)當(dāng)輕快柔和并且平穩(wěn)，著實(shí)患者每日按摩一次，每次按摩時(shí)間控制在30min左右，患者每周接受5次按摩為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)價(jià)，痊愈：治療后患者的排便恢復(fù)正常，患者的排便次數(shù)以及排便性狀與常人無異，患者個(gè)體狀況恢復(fù)良好;有效：在治療后患者的排便次數(shù)有所增加，患者能夠順利排便，排便性狀有所改善;無效：治療后患者的排便次數(shù)以及性狀未見明顯變化，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS 21.00 for windows，確認(rèn)兩組患者T、χ2檢驗(yàn)值，判斷檢驗(yàn)值與P之間的關(guān)聯(lián)性，借此對(duì)本次研究結(jié)果中指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)兩組是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

在本次研究結(jié)果中，兩組患者病情均有所改善，而相較于對(duì)照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯更高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;詳情見表1。

3討論

在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，這種疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。臨床研究表明，ICU中重度昏迷便秘的發(fā)生與多系統(tǒng)、多器官有較為密切的關(guān)聯(lián)，并且這種疾病以女性為主要的癥狀患者，在治療過程中常主訴，腸蠕動(dòng)較為緩慢[5]，便意較少，無法正常排除大便，或者有明顯的排便不盡感。昏迷屬于一種意識(shí)完全喪失的狀態(tài)，這也是急診科中較為常見的危重急癥類型。導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷的因素較多，例如患者在瞬間遭到重創(chuàng)或者在其他急癥的影響下，有可能出現(xiàn)昏迷的情況，大多數(shù)昏迷患者存在意識(shí)障礙，進(jìn)行患者的有效便秘控制是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容?；杳栽谂R床上較為常見，這種病情的發(fā)生與多種因素均有較為密切的關(guān)聯(lián)，昏迷會(huì)導(dǎo)致患者腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上激活系統(tǒng)透射功能受到影響，患者的大腦皮質(zhì)無法保持興奮狀態(tài)，或者患者在大腦皮質(zhì)發(fā)生損傷時(shí)而發(fā)生的一種臨床病癥[6]。在進(jìn)行患者的實(shí)際治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)采用西醫(yī)方案進(jìn)行治療時(shí)，治療效果整體來說并不理想，不能有效改善患者存在的便秘狀況，而患者在接受治療時(shí)由于長時(shí)間臥床，其胃腸道功能會(huì)受到極大的影響。

中藥足浴主要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原理對(duì)患者進(jìn)行治療，在治療過程中直接采用中醫(yī)足浴的方式[7]，對(duì)患者的皮膚產(chǎn)生溫?zé)岬拇碳?，而中藥因子能夠通過溫?zé)徇M(jìn)入患者的體內(nèi)，使血管擴(kuò)張，改善患者頭部、頸部、腰部、腿部的血液循環(huán)，并且能夠使中藥蒸氣中的有效成分滲透進(jìn)入患者的皮膚。藥物因此進(jìn)入患者的皮膚后，則能夠有效滲透并擴(kuò)散患者的全身肌膚，經(jīng)過穴位進(jìn)入患者的臟腑，疏導(dǎo)患者全身存在的淤滯狀況，通過這種用藥方式則能夠達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的功效[8]。本次研究在進(jìn)行藥方設(shè)置時(shí)，取藥物其清熱解毒之效，諸藥合用共奏清熱涼血、消腫止痛之功?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)，通過穴位按揉的方式對(duì)穴位進(jìn)行刺激，則能夠調(diào)節(jié)患者的交感神經(jīng)功能，使其胃腸道功能得到改善，有助于解除便秘癥狀，使患者的病情得到進(jìn)一步的改善。再對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療，是為了確認(rèn)患者的整體治療效果，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的臨床病癥對(duì)實(shí)際用藥方進(jìn)行調(diào)整，盡可能消除患者存在的便秘組織狀況，改善患者的機(jī)體功能，進(jìn)而恢復(fù)患者的排便功能。

綜上所述，在對(duì)ICU中重度昏迷便秘患者進(jìn)行治療時(shí)，將觀察中藥足浴配合穴位按揉應(yīng)用于患者的治療中，能夠有助于提高患者的治療效果，能夠保障患者的治愈率得到提升，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]田秀平，王巧蓮，董佳麗. 改良式清潔灌腸輔助治療高血壓腦出血昏迷便秘的臨床觀察[J]. 中國民間療法，2019，27（21）：81-82.

[2]申卿. 對(duì)高血壓腦出血淺昏迷女性患者進(jìn)行低滲鹽水口腔滴注護(hù)理的應(yīng)用效果研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2019.

[3]潘海龍，許靜鳴，房會(huì)娥，王友偉. 振動(dòng)排痰機(jī)在神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者中應(yīng)用效果研究[J]. 健康之路，2017，16（12）：26-27.

[4]單瀅. 神經(jīng)外科顱腦手術(shù)后昏迷患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（14）：2035-2037+2048.

[5]李俊俠. 中醫(yī)食療聯(lián)合穴位及腹部按摩預(yù)防腦卒中后便秘的臨床療效研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（18）：26-28.

[6]陳光付. 精細(xì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中昏迷患者便秘的整體效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（09）：1404-1406.

[7]何秋月，譚秋森，何秋蘭，吳素文. 集束化護(hù)理預(yù)防腦卒中昏迷患者便秘的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（04）：541-542.

[8]陳慕. 顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥的有效預(yù)防及護(hù)理措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（41）：204.