原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用及滿意度分析

李林

摘要：目的：探究原發(fā)性高血壓患者開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值及滿意度的影響。方法：遴選2019年1月～2021年1月100例原發(fā)性高血壓患者，參考“數(shù)字雙盲法”，分為對照組和觀察組（均n=50例）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓控制效果、生活質(zhì)量、生活方式改善情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組干預(yù)后血壓水平均顯著下降，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;同時(shí)觀察組患者戒煙戒酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥占比更高，且生活質(zhì)量（SF-36）評分更高，護(hù)理滿意度比較，觀察組92.00%明顯高于對照組78.00%（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于原發(fā)性高血壓患者，有利于患者血壓水平的穩(wěn)定控制，同時(shí)提高健康知識認(rèn)知度，改善不良生活方式，促進(jìn)其生活質(zhì)量大幅度改善，實(shí)現(xiàn)滿意的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;社區(qū)護(hù)理干預(yù);滿意度

高血壓作為臨床典型慢性疾病之一，患病群體多集中于老年人，發(fā)病率、致殘率均較高，且一旦血壓控制不良，易引發(fā)諸多并發(fā)癥，治療臨床以降壓藥物為主。對于社區(qū)高血壓患者而言，病程周期長，缺乏疾病認(rèn)知，普遍用藥依從性較差，且疾病發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、遺傳、精神壓力等存在直接聯(lián)系，故需加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。通過開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，解決患者認(rèn)知需求，糾正其不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)自我管理水平，對患者血壓水平良好控制具有重要作用[1]。為評估社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，本文取100例原發(fā)性高血壓（2019年1月～2021年1月）患者展開對比研究，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 研究資料

遴選收治的100例原發(fā)性高血壓患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①《中國高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②無認(rèn)知缺陷，可正常溝通無障礙;③病歷資料真實(shí)可靠、完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肌梗死、卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥;②心肝腎功能障礙;③機(jī)體嚴(yán)重感染;④合并其他慢性軀體疾病。參考“數(shù)字雙盲法”，分為對照組和觀察組（均n=50例）。對照組：男29例、女21例;年齡45歲～72歲，平均年齡（56.56±5.33）歲;病程2～12年，平均病程（7.39±2.25）年。觀察組：男26例、女24例;年齡46歲～5歲，平均年齡（57.69±5.52）歲;病程1.5～12年，平均病程（6.98±2.62）年。兩組患者一般資料比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理。叮囑患者定期檢測血壓，日常清淡飲食，控制糖分、油脂、鹽分?jǐn)z入量，多飲水。如存在不適情況，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，定期隨訪。

觀察組開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，實(shí)施措施如下：（1）建立社區(qū)一體化檔案。詳細(xì)掌握患者信息，了解其健康狀況，以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)制定護(hù)理計(jì)劃，其中涉及患者用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、自我管理等。（2）健康講座。組織患者定期開展健康專題講座，邀請患者及家屬參與，案例分析+視頻的形式，為其介紹高血壓治療及自我管理知識，并通過面對面交流的方式解答患者疑難問題，詳細(xì)掌握患者血壓及病情控制情況，記錄在患者檔案上。（3）全面健康教育。掌握患者詳細(xì)病史及疾病認(rèn)知情況，以其為依據(jù)并結(jié)合患者文化程度、年齡等，實(shí)施多樣化健康宣教，開展“高血壓疾病講堂”，詳細(xì)講解高血壓發(fā)病機(jī)制、發(fā)展、治療、預(yù)后并發(fā)癥等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，樹立患者主觀意識。組織問答活動(dòng)，表現(xiàn)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)其配合度。（4）針對性指導(dǎo)。對于行動(dòng)不便者給予家訪，編制健康手冊并發(fā)放;引導(dǎo)家屬參與護(hù)理工作中，作為家庭協(xié)管員，對患者日常行為給予監(jiān)督與指導(dǎo);在隨訪中協(xié)助患者測量血壓，指導(dǎo)家屬建立健康檔案，對患者血壓變化詳細(xì)記錄。（5）心理指導(dǎo)。實(shí)施心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒，正確認(rèn)識疾病，通過聽音樂舒緩情緒，使患者充分認(rèn)識到負(fù)性情緒對血壓控制的危害性，在出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒時(shí)能夠自覺調(diào)節(jié)。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，并引導(dǎo)家屬多關(guān)心陪伴患者，參與戶外活動(dòng)，鼓勵(lì)病友間交流。（6）用藥指導(dǎo)。告知患者不可擅自停服或調(diào)整劑量，發(fā)放藥盒與藥品記錄卡，各種藥物種類、頻次、劑量等詳細(xì)記錄。（7）生活管理。以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)制定個(gè)體化飲食，告知飲食禁忌，以高蛋白、低鈉、清淡飲食為原則，嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量6g以下。以患者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活方式為準(zhǔn)，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及控制運(yùn)動(dòng)量，如太極、慢跑等。

1.3 觀察指標(biāo)

①于干預(yù)前、干預(yù)2個(gè)月后測定患者舒張壓、收縮壓水平。

②比較兩組生活方式改變情況：涉及戒煙戒酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥等。

③生活質(zhì)量：采納健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）測定，涉及多個(gè)功能模塊，總評分100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正比關(guān)系[2]。

④患者滿意度：以問卷調(diào)查形式開展，自制問卷100%回收，總分100分，測評目標(biāo)：≥90分、介于75～89分、<75分表示為非常滿意、一般滿意、滿意度差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 血壓水平比較

兩組干預(yù)后血壓水平均顯著下降，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 生活方式改變情況比較

觀察組患者戒煙戒酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥占比較對照組明顯高（P<0.05）。詳見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

觀察組較對照組生活質(zhì)量（SF-36）評分更高（P<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組滿意度比較

觀察組患者滿意度較對照組明顯高（P<0.05）。詳見表4。

3討論

高血壓治療是一項(xiàng)長期系統(tǒng)工程，針對社區(qū)高血壓患者，往往缺乏專業(yè)性指導(dǎo)及有效監(jiān)督，存在用藥依從性差、自護(hù)理能力不足等問題，致使血壓水平不穩(wěn)，影響預(yù)后[4]。因此，針對高血壓患者需加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，實(shí)施有效措施增強(qiáng)其用藥依從性，改善不良生活行為，提高自我管理，實(shí)現(xiàn)提高預(yù)后、促進(jìn)生活質(zhì)量改善目的[5]。

本次研究結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者血壓水平均顯著下降，且社區(qū)護(hù)理血壓控制效果更優(yōu)，同時(shí)患者不良生活方式改善占比社區(qū)護(hù)理患者更高，且生活質(zhì)量（SF-36）評分更高，社區(qū)護(hù)理患者滿意度較常規(guī)護(hù)理患者明顯高（P<0.05）。開展社區(qū)護(hù)理可使原發(fā)性高血壓患者的血壓水平得到穩(wěn)定控制，同時(shí)改善其不良生活習(xí)慣，提高用藥依從性，促使生活質(zhì)量提高，得到滿意的護(hù)理效果[6]。分析如下，開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)高血壓患者社區(qū)管理及行為管控，強(qiáng)化患者健康宣教，優(yōu)化血壓控制效果，進(jìn)一步增強(qiáng)患者自我管理水平，同時(shí)強(qiáng)化患者用藥依從性，并制定科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，積極糾正不良生活行為習(xí)慣，合理控制血壓，改善生活質(zhì)量[7]。在家庭隨訪下，實(shí)現(xiàn)患者嚴(yán)格的生活管理，改善不良生活行為，提升自我管理能力，促進(jìn)預(yù)后提升[8]。

綜上，實(shí)施社區(qū)護(hù)理可有效改善原發(fā)性高血壓患者不良生活行為，提高治療依從率，最終實(shí)現(xiàn)血壓水平的穩(wěn)定控制，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

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