空氣波壓力循環(huán)治療儀對婦科腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果觀察

邱小華

下肢深靜脈血栓形成是臨床婦科腹腔鏡手術(shù)后常見的并發(fā)癥,如果預(yù)防和治療不及時就會帶來嚴重后果,甚至危及患者生命,直接影響患者的預(yù)后和今后的生活質(zhì)量［1］。臨床婦科腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的主要預(yù)防手段是通過按摩來提升下肢靜脈回流速度［2］。本文旨在分析婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后使用空氣波壓力循環(huán)治療儀對患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年7 月～2020年7 月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者184 例作為研究對象,年齡28～52 歲,中位年齡40 歲。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組92 例。觀察組患者年齡30～52 歲,其中子宮肌瘤手術(shù)20 例,卵巢畸胎瘤手術(shù)20 例,宮外孕手術(shù)20 例,子宮粘連手術(shù)20 例,卵巢腫瘤手術(shù)12 例；手術(shù)時間2.8～4.9 h,平均手術(shù)時間(3.5±1.2)h。對照組患者年齡28～51 歲,其中子宮肌瘤手術(shù)19 例,卵巢畸胎瘤手術(shù)21例,宮外孕手術(shù)22例,子宮粘連手術(shù)20例,卵巢腫瘤手術(shù)10 例；手術(shù)時間2.6～4.8 h,平均手術(shù)時間(3.3±1.4)h。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。所有參選人員均落實告知制度,患者本人自愿同意參加本次試驗,并且無精神疾病、心理疾病和其他慢性疾病。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法 對照組患者采取術(shù)后常規(guī)護理,責任護士常規(guī)進行術(shù)后健康宣教,術(shù)后當天護士指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進行術(shù)后康復(fù)操,幫助患者適當抬高患者的下肢,加速靜脈回流速度,避免血栓形成。手術(shù)后當天還指導(dǎo)患者家屬對患者下肢陽陵泉、足三里、豐隆、陰陵泉、地機、三陰交等穴位進行按摩,按摩10～20 min/次,至少按摩2 次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用空氣波壓力循環(huán)治療儀進行預(yù)防性干預(yù),預(yù)先設(shè)定好儀器操作時間和壓力參數(shù),治療順序為從足部到小腿再到大腿,壓力參數(shù)為10～30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),連續(xù)按壓30 min,2 次/d,連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的股靜脈血流峰速及下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況。護士記錄患者的感受及臨床癥狀,并由同一位護士測量患者固定部位的雙下肢周徑值,作為判斷患者有無下肢腫脹的依據(jù)；用食指和中指同時按摩患者下肢,觀察記錄患者疼痛狀況和水腫程度。使用專業(yè)彩超設(shè)備檢查兩組患者靜脈管徑和血管壁狀況,使用超聲多普勒檢測患者股靜脈血流峰速。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生下肢疼痛腫脹4 例,發(fā)生率為4.3%；對照組患者發(fā)生下肢疼痛腫脹14 例,發(fā)生率為15.2%；觀察組患者下肢疼痛腫脹發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者股靜脈血流峰速高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成2 例,發(fā)生率為2.2% ；對照組發(fā)生下肢深靜脈血栓形成10 例,發(fā)生率為10.9%；觀察組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組股靜脈血流峰速及下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況比較 ［n(%),］

表2 兩組股靜脈血流峰速及下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況比較 ［n(%),］

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

通過臨床調(diào)查,婦科腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成常有發(fā)生,主要原因是,婦科腹腔鏡手術(shù)后常規(guī)使用止血藥物導(dǎo)致患者血管凝血功能處于高凝狀態(tài),手術(shù)后患者缺乏運動,容易導(dǎo)致血流速度減慢,從而形成血栓［3-5］。因此,臨床上婦科腹腔鏡術(shù)后患者治療方面會適當用藥緩解血管高凝狀態(tài),護理方面通過術(shù)后指導(dǎo)患者家屬幫助患者按摩下肢陽陵泉、足三里、豐隆、陰陵泉、地機、三陰交等穴位來改善血流緩慢情況,以提高患者的靜脈血流速度。隨著病房全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),對婦科護理要求也不斷提高,在術(shù)后護理中單純的指導(dǎo)患者家屬按摩已經(jīng)不能滿足臨床的需求［6,7］。近年來,婦科病區(qū)開始應(yīng)用空氣波壓力循環(huán)治療儀,通過臨床使用觀察對比可見,觀察組患者下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。空氣波壓力循環(huán)治療儀針對婦科腹腔鏡手術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防具有較好效果。

使用空氣波壓力循環(huán)治療儀與傳統(tǒng)單純指導(dǎo)患者家屬協(xié)助按摩下肢的主要區(qū)別在于對患者下肢作用方式、時間、力度［8-11］。臨床上空氣波壓力循環(huán)治療儀應(yīng)用在婦科腹腔鏡手術(shù)后患者中主要針對下肢進行有規(guī)律并有壓力指數(shù)的按摩,通過采取下肢血管從遠心端向近心端按摩的方式,與傳統(tǒng)護士指導(dǎo)家屬手工按摩相比,大大提高了按摩效果,可以迅速并有效地提升患者的下肢靜脈血流速度。婦科腹腔鏡手術(shù)后患者通過使用空氣波壓力循環(huán)治療儀干預(yù)預(yù)防治療,讓患者下肢能夠同時經(jīng)過多個并行的多腔氣囊充氣放氣,實施對患者靜脈部位的按摩［12］。因為按摩刺激纖維溶解,進而提高前列環(huán)素水平,最終抑制下肢靜脈血栓形成。通過試驗觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明空氣波壓力循環(huán)治療儀用于婦科腹腔鏡手術(shù)后患者可以降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率,并且提高患者的整體治療效果。

綜上所述,婦科腹腔鏡手術(shù)后患者在使用空氣波壓力循環(huán)治療儀后下肢深靜脈血栓形成的改善具有明顯作用,應(yīng)在臨床治療和護理中進行推廣應(yīng)用。