高齡膽道疾病患者的圍手術期護理

鐘 華

（新疆昌吉市人民醫(yī)院肝膽泌尿外科，新疆 昌吉 831100）

高齡膽道疾病患者的圍手術期護理

鐘 華

（新疆昌吉市人民醫(yī)院肝膽泌尿外科，新疆 昌吉 831100）

目的分析高齡膽道疾病患者的圍手術期護理臨床效果，為臨床護理工作提供有價值參考。方法收集分析2010年4月至2013年4月我院收治的高齡膽道疾病患者30例作為對照組，對照組采用常規(guī)護理模式。收集分析2013年5月至2016年5月我院收治的高齡膽道疾病患者30例作為實驗組，實驗組采用圍手術期護理模式，比較兩組護理效果。結果實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%明顯低于對照組36.67%，實驗組護理滿意度為90.0%明顯高于對照組66.67%，差異比較顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論加強對高齡膽道疾病的圍手術期護理，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，促進護患關系和諧，具有良好的推廣應用價值。

高齡；膽道疾病；圍手術期護理

膽道系統(tǒng)疾病的種類很多，臨床中也比較常見。特別是部分膽道疾病例如化膿性膽管炎、腫瘤等[1]，不僅治療困難，還容易危及患者生命。特別是高齡膽道疾病患者，容易存在各種慢性疾病，手術的耐受性較差[2]，介于此為保證手術效果，本文擬從護理的角度對比分析采用常規(guī)護理和圍手術期護理的護理效果，研究發(fā)現(xiàn)圍手術期護理模式能夠改善術后并發(fā)癥發(fā)生，提高護理滿意度，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院在2010年4月至2013年4月收治的高齡膽道疾病患者30例作為對照組，收集分析2013年5月至2016年5月我院收治的高齡膽道疾病患者30例作為實驗組，實驗組30例，男性17例，女性13例，年齡在63～79歲，平均年齡（72.11±1.03）歲。對照組30例，男性18例，女性12例，年齡67～84歲，平均年齡在（71.65± 1.06）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理模式，包含用藥護理、生命體征觀察等。實驗組采用圍手術期護理模式：①加強術前護理：患者入院后做好全面的檢查，分析患者的心理狀態(tài)和生理耐受性，對研究對象的既往史等進行詢問，重點觀察患者的生命體征情況、尿量、有無黃疸以及腹痛情況。②心理護理：術前與患者交流，針對患者不同的心理狀態(tài)采用不同的心理護理方式，向患者介紹疾病的相關知識以及手術的相關流程，通過交流讓患者積極配合。特別是考慮到高齡患者基礎疾病多，身體情況不佳，出現(xiàn)不良情緒的可能性高，因此護理人員需要加強術前心理疏導和健康教育，最大限度消除患者不良情緒。③合并癥護理：針對患者出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥護理人員需要在遵醫(yī)囑的情況下立即建立靜脈通道，進行抗生素抗感染治療，補充堿性液體，做好各項檢查。針對合并高血壓患者需要控制血壓，糖尿病患者則需要每天測量血糖值，肺部疾病患者應該加強抗感染處理。④術后護理：要求患者在生命體征平穩(wěn)后采取半臥位，術后加強心電監(jiān)護，嚴密觀察患者生命體征。術后加強對患者的保暖，病房內要調節(jié)到合適的溫度。加強對患者各種引流管情況的觀察，每間隔2 h翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。特別是針對術后并發(fā)癥膽漏的護理，術后要保持患者“T”管引流通暢，保證患者腹部，無壓痛，引流物中有無膽汁、皮膚有無黃疸等。另外需要注意患者切口是否存在并發(fā)癥，要求患者注意咳嗽的力度，傷口使用腹帶加壓包扎，針對傷口開裂以及感染需要及時處理，加強全身營養(yǎng)支持，有效控制病情。

表1 比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率

表1 比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率

1.3 觀察指標：比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。對兩組患者進行護理滿意度分析，調查表分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。調查表采用醫(yī)院自制的護理滿意度調查表。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率13.33%明顯低于對照組36.67%，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），具體見表1。

2.2 比較兩組護理滿意度：對照組護理滿意度66.67%明顯低于實驗組護理滿意90.0%，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

高齡膽道疾病患者本身就可能存在各種慢性疾病或臟器功能異常[3]，加上膽道疾病本身就容易導致患者營養(yǎng)狀況不佳，因此對手術的耐受力不強，術后發(fā)生并發(fā)癥的可能性較高。介于此，本文采用圍手術期護理模式，將護理工作貫穿整個手術過程，從術前對患者的心理評估加強對患者的心理干預[4]，通過提高患者對疾病的認識以及信心，減少術后發(fā)生并發(fā)癥的可能。

本次研究結果顯示，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率36.67%明顯高于實驗組13.33%，實驗組護理滿意90.0%明顯高于對照組66.67%，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。綜上所述，針對高齡膽道疾病患者采用圍手術期護理模式能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 常永智,張丹丹,姜彥婷.高齡膽道疾病患者的圍手術期護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(8):209-211.

[2] 梁路君.高齡膽道疾病患者圍手術期護理115例[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(3):671-672.

[3] 鐘桂英,姚艷萍,唐朝霞,等.老年膽道疾病患者的圍手術期護理[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(10):149-150.

[4] 劉春鳳.高齡膽道疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,33(24):249.

R473.6

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1671-8194（2017）19-0275-02