中藥降壓要辨證

呂斌

63歲的谷大伯吃了三年的西藥降壓藥，血壓控制得還不錯(cuò)。但最近聽朋友說草決明、葛根、野菊花等中草藥可以降血壓，也沒有副作用，于是想服用中藥來代替西藥。自己到藥店買了這些中藥，服用兩個(gè)星期之后，谷大伯開始感到血壓高的頭昏不適等癥狀，一量血壓，真的又升高了。谷大伯納悶了，是這中藥、中成藥降壓效果不好，還是自己的吃法不對(duì)?

中藥可否降血壓?

其實(shí)像谷大伯這樣的病例在現(xiàn)實(shí)中并不少見。不少高血壓患者，由于受到周圍廣告宣傳的巨大影響，擅自停用治療高血壓的西藥，而以一些中草藥、中成藥以及降血壓的保健品代替，結(jié)果幾個(gè)月服用下來，出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，時(shí)常升高的現(xiàn)象。

中草藥、中成藥確有一定的降血壓作用，可是中藥的用法講究辨證施治，因人而異；用中草藥、中成藥降血壓也是一樣。中藥的藥性有寒熱溫陽的區(qū)別，也有升、降、沉的特點(diǎn)。人的體質(zhì)分為寒涼型和溫?zé)嵝偷龋瑯痈哐獕翰∪?，每個(gè)人的中醫(yī)辨證結(jié)果各不相同。即使是有降壓作用的中草藥，各人服用了之后效果也會(huì)不同，甚至?xí)蟹醋饔?。因此，服用中草藥、中成藥降血壓需要先?qǐng)中醫(yī)醫(yī)生診治，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)服藥才能有效。

根據(jù)臨床大量病例研究，目前，在高血壓治療上，中草藥可以作為輔助治療用藥，但是不能完全取代西藥降壓。特別對(duì)于已經(jīng)有動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥，輕度以上的高血壓患者，一定要根據(jù)自己的病情按照醫(yī)生的指導(dǎo)科學(xué)用藥。

藥師們也認(rèn)為，盡管葛根、野菊花、夏枯草、黃芩、鉤藤、天麻、石決明、地龍、羅布麻葉、桑寄生等草藥有一定的降血壓的作用，但是僅用單味藥效果并不明顯，需要幾種中草藥配伍服用，才能有效。如單純服用野菊花，降血壓的效果肯定不明顯。根據(jù)病人的體質(zhì)特征將野菊花、天麻、葛根等幾味藥配伍服用，效果才會(huì)明顯一些。

高血壓如何選中藥?

一些人常認(rèn)為，中藥和西藥比，中藥適合用來調(diào)理身體，因?yàn)楦弊饔蒙伲敲粗委煾哐獕?，中成藥能否成為首選藥物呢?

據(jù)了解，目前用來降血壓的中成藥有牛黃降壓丸(片)、杜仲降壓片、珍菊降壓片等，那么相對(duì)于用來降壓的純中藥和純西藥來看，這些中成藥效果又如何?

心血管專家表示，當(dāng)前臨床上不常用到這些中成藥。一個(gè)重要的原因是這些中成藥的使用范圍比較窄。比如牛黃降壓片適用于體質(zhì)壯實(shí)的高血壓患者，一般人不合適；珍菊降壓片本身是一種復(fù)合制劑，包含西藥的成分。大部分降血壓的中成藥里都含有西藥，長(zhǎng)期服用也會(huì)有副作用。高血壓是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不能隨意改換藥物和停藥。因此，治療高血壓，還是要根據(jù)醫(yī)生的診斷和指導(dǎo)用藥，監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)用藥后的效果，適時(shí)調(diào)整，不宜擅自到藥店買藥。

中醫(yī)師介紹說，高血壓主要引起頭痛和眩暈兩種癥狀，而眩暈和頭痛在中醫(yī)需要分型診治，一般分為肝腎陰虛、肝火旺、痰濕、痰火上炎、血瘀阻絡(luò)五種癥型。早期輕型高血壓患者可以在醫(yī)生的辨證指導(dǎo)下，適當(dāng)服用一些中藥控制血壓。在使用這些藥物時(shí)，主要以煮水或泡水喝的方式服用。

肝腎陰虛癥，可選用生地、麥冬、玄參、天麻、葛根、鉤藤等。

肝火旺，可選用鉤藤、薏仁、菊花、決明子、天麻、夏枯草等。

痰濕，可選用澤瀉、山楂、天麻、薏仁等。

痰火上炎，可選用天麻、鉤藤、決明子、知母等。

血瘀阻絡(luò)，可選用丹參、天麻、地龍、赤芍等。

(編輯林妙)