中老年婦女子宮肌瘤發(fā)病的影響因素研究

周海霞

子宮肌瘤是人體最常見的肌瘤之一，也是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，發(fā)病人群主要集中在中老年[1]。子宮肌瘤常見的癥狀包括子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、下腹墜痛、不孕和流產(chǎn)、貧血和其他一些癥狀。子宮肌瘤發(fā)病的原因迄今為止還不明確，但是若延誤時間或不準(zhǔn)確的診斷就會給病人帶來嚴(yán)重危害，甚至危及到性命，必須引起高度重視。這就要求臨床做到正確的判斷、及時有效的治療，以減少子宮肌瘤給患者帶來的危害[2]。探究中老年患者的發(fā)病影響因素可為控制和預(yù)防子宮肌瘤提供依據(jù)。本研究對中老年婦女子宮肌瘤發(fā)病的影響因素進(jìn)行病例對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年6月—2020年12月鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院收治的中老年婦女子宮肌瘤患者的臨床資料共223例作為觀察組，選取同期來本院進(jìn)行健康體檢的健康中老年婦女的臨床資料共223例作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)（第4版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且所有患者均獲得病理學(xué)檢查確診；②能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑；③病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；②合并凝血功能異常、精神異常者；③不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.2 方法

收集兩組研究對象的臨床資料，并進(jìn)行單因素和多因素的分析。主要臨床資料包括民族、年齡、文化程度、婦科炎癥病史（曾經(jīng)患過婦科疾?。?、抽煙史（抽煙期間，平均每日抽煙1支及以上）、酗酒史（喝酒期間，平均每周喝酒3次及以上，每次＞25 mL）、體育鍛煉情況（排除工作需要，參加戶外活動大于半小時為1次，快走、慢跑等皆可計入）、家族子宮肌瘤史（家族指直系親屬）、人工流產(chǎn)史（曾做過人工流產(chǎn)）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行資料分析處理。計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；多因素分析采用logistic條件回歸分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

觀察組的年齡為4 1～7 5歲，平均年齡為（57.23±4.81）歲；病程在1～3年，平均為（1.43±0.29）年；平均體重為（58.12±6.45） kg；平均身高為（159.38±4.25） cm；漢族190人，回族28人，其他民族5人；文化程度：小學(xué)及以下的29人，初中58人，高中100人，大學(xué)及以上的36人；已婚210人，未婚13人。對照組年齡為41～78歲，平均年齡為（57.39±4.64）歲；病程在1～3年，平均為（1.29±0.31）年；平均體重為（58.29±6.34） kg；平均身高為（159.26±4.51） cm；漢族196人，回族23人，其他民族4人；文化程度：小學(xué)及以下的35人，初中73人，高中87人，大學(xué)及以上的28人；已婚206人，未婚17人。兩組人員的一般資料無明顯差異 （P＞0.05）。

2.2 單因素分析

觀察組中，教育程度高中及以上、有抽煙史、有酗酒史、有家族子宮肌瘤史的占比顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 中老年婦女子宮肌瘤發(fā)病的單因素分析

2.3 多因素logistic分析

文化程度在高中及以上、有抽煙酗酒史、有家族子宮肌瘤史、有人工流產(chǎn)史是中老年婦女子宮肌瘤患發(fā)病的危險因素 （P＜0.05）。見表2。

表2 中老年婦女子宮肌瘤患者臨床多因素logistic分析

3 討論

子宮肌瘤近年來的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，且因?yàn)榛颊咴缙诘陌Y狀不明顯或者子宮肌瘤較小而不被發(fā)現(xiàn)[4]。相關(guān)研究表明[5-6]，子宮肌瘤發(fā)病的因素主要與女性日常的一些不良生活習(xí)慣有關(guān)。為此，開展本項(xiàng)研究以分析中老年婦女子宮肌瘤發(fā)病的影響因素。

結(jié)果可知，文化程度在高中以上是中老年婦女子宮肌瘤發(fā)病的影響因素。究其原因在于文化程度往往和生活壓力息息相關(guān)。文化程度較高的人主要從事以管理類型和轉(zhuǎn)移性較強(qiáng)的工作為主，相對于體力勞動者，其心理壓力較大，這些無形壓力會導(dǎo)致患者內(nèi)分泌和孕激素的紊亂。同時，此類工作的環(huán)境以辦公室為主，工作者久坐、少運(yùn)動，進(jìn)而增加了患病的風(fēng)險。作為醫(yī)療工作者，應(yīng)給予患者以及未患病者開展更多的健康教育及疾病相關(guān)知識和預(yù)防措施的普及。告誡中老年婦女以正確的方式宣泄不良情緒，做到勞逸結(jié)合、放松心態(tài)、緩解緊張和焦慮的情緒，從而能較好地投入到每天的工作生活中[7]。另外，病因的發(fā)生不僅僅局限在外部環(huán)境，還存在一些遺傳因素的影響，其中酶的異常和細(xì)胞的凋零以及高遷移率族蛋白家族均與子宮肌瘤有密不可分的關(guān)系。目前，關(guān)于雌激素和孕激素的作用與機(jī)制目前尚未被臨床所明確，還存在爭議。人工流產(chǎn)史是中老年婦女子宮肌瘤發(fā)病的危險因素，人工流產(chǎn)會對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生創(chuàng)傷性刺激，導(dǎo)致炎癥因子水平升高、雌激素的加劇分泌，進(jìn)而增加了中老年婦女患子宮肌瘤的幾率。盧燦健等[8]在調(diào)查基層醫(yī)務(wù)人員婦科疾病發(fā)病的影響因素時得出了相似的結(jié)論。因而應(yīng)當(dāng)普及人工流產(chǎn)的危害性知識，宣傳合理、積極的避孕措施，進(jìn)而促進(jìn)子宮肌瘤發(fā)生率的改善。抽煙、酗酒也是影響患者發(fā)病的因素，抽煙、酗酒等問題都會間接地影響患者雌激素的分泌，導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，從而導(dǎo)致體內(nèi)的性激素和蛋白含量較高，促進(jìn)子宮肌瘤的發(fā)生。良好的生活習(xí)慣是身體健康的有力保障，中老年婦女應(yīng)當(dāng)盡量避免吸煙飲酒，保持健康飲食。子宮肌瘤具有較強(qiáng)的遺傳因素，大量研究表明子宮肌瘤具有一定的家族聚集性[9-10]。一般患者的母親或者姐妹、女兒發(fā)生子宮肌瘤的幾率大。這可能由于在同一家族中，女性的生活環(huán)境、飲食包括一些行為習(xí)慣均具有一定的相似性，從而增加患同種疾病的風(fēng)險。錢慶慶等[11]研究發(fā)現(xiàn)家族史是護(hù)士群體患子宮肌瘤的影響因素，與本文結(jié)論基本相符。因此，有家族史的女性要提高警惕，定期檢查，積極進(jìn)行干預(yù)，降低其發(fā)生率。

綜上所述，文化程度高、有抽煙酗酒史、有家族子宮肌瘤史、有人工流產(chǎn)史的中老年婦女子宮肌瘤患病的幾率較高，臨床應(yīng)給予相應(yīng)的干預(yù)措施以減少該人群子宮肌瘤的發(fā)病率。