羅哌卡因在臨床麻醉與疼痛治療中的應(yīng)用效果

周靜

天津市第一醫(yī)院 (天津 300231)

手術(shù)治療是一種被臨床廣泛應(yīng)用的治療方法，但其存在一定創(chuàng)傷性。為了緩解手術(shù)對(duì)患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者進(jìn)行麻醉處置意義重大，且麻醉藥物的選擇可對(duì)手術(shù)效果起到?jīng)Q定性作用[1]。目前，臨床上應(yīng)用較為廣泛的麻醉藥物為羅哌卡因，其屬于酰胺類長(zhǎng)效局部麻醉藥物，能夠有效緩解患者不良應(yīng)激反應(yīng)，且鎮(zhèn)痛效果明顯[2]?；诖耍狙芯刻接懥_哌卡因在臨床麻醉與疼痛治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月在我院行下肢、下腹部手術(shù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡52～72歲，平均(60.03±3.14)歲；平均手術(shù)時(shí)間(127.13±23.05)min；手術(shù)類型，肺癌手術(shù)13例，心臟手術(shù)9例，胸部創(chuàng)傷手術(shù)18例。試驗(yàn)組男24例，女16例；年齡53～72歲，平均(60.15±3.32)歲；平均手術(shù)時(shí)間(126.58±22.18)min；手術(shù)類型，肺癌手術(shù)12例，心臟手術(shù)10例，胸部創(chuàng)傷手術(shù)18例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合麻醉指征；(2)知情且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在呼吸抑制；(2)合并嚴(yán)重臟器功能異常；(3)對(duì)研究中使用的麻醉藥物存在過敏反應(yīng)。

1.2 方法

對(duì)照組靜脈注射5 ml 0.2%利多卡因注射液(黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013390，1.8 ml︰36 mg)進(jìn)行麻醉和鎮(zhèn)痛。

試驗(yàn)組通過硬膜外導(dǎo)管注射5 ml 0.2%鹽酸羅哌卡因注射液[江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060137，10 ml︰100 mg(按C17H26N2O·HCl計(jì))]進(jìn)行麻醉和鎮(zhèn)痛。麻醉誘導(dǎo)方法：予以患者0.05～0.075 mg/kg咪達(dá)唑侖注射液(江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990027，1 ml︰5 mg)行肌內(nèi)注射，1.5～2.5 mg/(kg·h)丙泊酚注射液(西安力邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123318，50 ml︰1.0 g)行硬膜外注射，5.0 μg/kg舒芬太尼注射液[宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054171，1 ml︰50 μg(按C22H30N2O2S計(jì))]行硬膜外注射，麻醉過程中嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征及意識(shí)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組術(shù)后40 min及術(shù)后5 h的心率、平均動(dòng)脈壓、脈搏氧飽和度。(2)采用Bromage評(píng)估運(yùn)動(dòng)阻滯效果，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)均無(wú)法運(yùn)動(dòng)為3級(jí)，只有踝關(guān)節(jié)能夠運(yùn)動(dòng)為2級(jí)，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)均可以運(yùn)動(dòng)為1級(jí)，不存在運(yùn)動(dòng)阻滯為0級(jí)。(3)采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)估兩組術(shù)后0.5、1.5、3.5、5.5 h的疼痛情況，滿分為10分，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，評(píng)分越低表示疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心率、平均動(dòng)脈壓、脈搏氧飽和度比較

兩組術(shù)后40 min及術(shù)后5 h的心率、平均動(dòng)脈壓、脈搏氧飽和度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組心率、平均動(dòng)脈壓、脈搏氧飽和度比較

2.2 兩組Bromage評(píng)級(jí)比較

試驗(yàn)組給藥后2、5、15 min的Bromage評(píng)級(jí)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組Bromage評(píng)級(jí)比較(級(jí)，

2.3 兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較

試驗(yàn)組術(shù)后0.5、1.5、3.5、5.5 h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較(分，

3 討論

麻醉藥物的選用對(duì)臨床手術(shù)治療至關(guān)重要，良好的麻醉、鎮(zhèn)痛效果有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)于行手術(shù)治療患者，為了防止其產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，采用具有較強(qiáng)作用的麻醉藥物具有重要意義[3]。

綜上所述，對(duì)于臨床麻醉和疼痛治療患者，相較于利多卡因，采用羅哌卡因麻醉的運(yùn)動(dòng)阻滯效果更好，且其有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。