加快發(fā)展?jié)M足老年人美好生活期待的老年保障體系

文_王延中

問(wèn)題

面對(duì)我國(guó)人口老齡化快速發(fā)展的新趨勢(shì)，如何才能有效滿足老齡人口對(duì)美好生活的新期待？

伴隨現(xiàn)代化進(jìn)程與社會(huì)進(jìn)步，老齡化成為普遍現(xiàn)象。如何看待人口老齡化，如何積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，成為世界各國(guó)普遍關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)老齡人口規(guī)模不斷擴(kuò)大，人口老齡化程度持續(xù)加深。“十四五”和“十五五”時(shí)期是中國(guó)人口的峰值時(shí)期，也是人口快速老齡化、高齡化的時(shí)期。作為在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期擁有全世界最龐大老年群體的國(guó)家，如何有效滿足老齡人口對(duì)美好生活的新期待，是開(kāi)啟現(xiàn)代化建設(shè)新征程的中國(guó)必須面對(duì)和解決的重大問(wèn)題。

一、人口快速老齡化的主要挑戰(zhàn)

人口老齡化主要是指老年人口占總?cè)丝诒戎爻掷m(xù)上升、老年贍養(yǎng)比不斷提高的人口演變過(guò)程。在現(xiàn)代化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的過(guò)程中，由于人口出生率和自然增長(zhǎng)率持續(xù)下降、人均預(yù)期壽命大幅度增長(zhǎng)，導(dǎo)致人口老齡化程度不斷加深。國(guó)際上一般認(rèn)為，凡65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)7%以上或60歲以上老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻^(guò)10%，就算是老年型國(guó)家或地區(qū)。我國(guó)從2000年已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)2019年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全年出生人口1465萬(wàn)人，出生率為10.48‰；死亡人口998萬(wàn)人，死亡率為7.14‰；自然增長(zhǎng)率為3.34‰。我國(guó)人口出生率和增長(zhǎng)率已經(jīng)處于極低的水平。在當(dāng)年140005萬(wàn)人的全國(guó)大陸總?cè)丝谥校?0歲以上人口25388萬(wàn)人，已經(jīng)超過(guò)16周歲以下24977萬(wàn)人的人口數(shù)量，老年人口占比為18.1%，16周歲以下人口占17.8%，人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出明顯的“頭重腳輕”狀況。和總?cè)丝诘慕Y(jié)構(gòu)相比，老年人口內(nèi)部的結(jié)構(gòu)變化特點(diǎn)更加明顯。2019年全國(guó)65歲以上人口總量為17603萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.6%，占老年人口總量的69.3%。人口高齡化勢(shì)頭不亞于老齡化。2019年，中國(guó)人口的老齡化程度已經(jīng)位居全球第10位。根據(jù)預(yù)測(cè)，中國(guó)65歲以上人口到2022年左右將占到總?cè)丝诘?4%，完成向老齡社會(huì)的轉(zhuǎn)變。由于中國(guó)巨大的人口規(guī)模，老齡人口的總量將長(zhǎng)期位居世界各國(guó)前列，這對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

經(jīng)濟(jì)方面的挑戰(zhàn)首當(dāng)其沖。人口老齡化水平超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)受人口老齡化程度的影響日益顯著。中國(guó)人均GDP遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家。在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，勞動(dòng)生產(chǎn)效率有待提高，居民財(cái)富尚不能滿足老年人口的生活需求。老年人口逐步退出勞動(dòng)力市場(chǎng)，勞動(dòng)力人口的供給將會(huì)減少，勞動(dòng)力工資成本增加，對(duì)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)不利影響。同時(shí)，人口老齡化也會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)規(guī)模萎縮和生產(chǎn)活動(dòng)活躍度下降，抑制技術(shù)進(jìn)步和全要素生產(chǎn)率的提高。

給社會(huì)保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系和老年人健康支持體系帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。中國(guó)發(fā)展基金會(huì)發(fā)布的《中國(guó)發(fā)展報(bào)告2020：中國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和政策》預(yù)測(cè)，到2025年，中國(guó)65歲及以上的老年人口將超過(guò)2億人，2050年，中國(guó)老年人口將接近4億人。如何滿足不斷增長(zhǎng)的老年人群體在生活保障、養(yǎng)老服務(wù)和健康等方面的需求，將是極大的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)老年人口比重已大幅上升，疾病支出大幅度上升，老年照料需求日益迫切。目前我國(guó)每百人所擁有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)不到2張，與發(fā)達(dá)國(guó)家5——7張的床位數(shù)相比有較大差距。我國(guó)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求很大，價(jià)格相對(duì)低廉的公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺口很大，市場(chǎng)化運(yùn)行的私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格超出老年人的購(gòu)買(mǎi)能力。特別是在農(nóng)村地區(qū)，老年人收入微薄，老年照料的供需矛盾十分突出。

人口老齡化帶來(lái)的精神照料日益迫切。人口老齡化不僅僅是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)層面的劇烈變化，而且?guī)?lái)一定意義的文化變遷。老年人口比重的上升，老齡化社會(huì)的來(lái)臨，將使諸多“老年問(wèn)題”凸顯。簡(jiǎn)單說(shuō)與年輕人在交通、休閑、旅游等公共資源方面的競(jìng)爭(zhēng)與沖突增多；復(fù)雜些如癡呆、抑郁等諸多老年疾病、老年照料的迅速增長(zhǎng)，將形成家庭成員精力和社會(huì)資源的龐大支出。同時(shí)，劇烈的社會(huì)變遷和家庭規(guī)模的持續(xù)縮小，還會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的倫理價(jià)值觀如孝道文化、尊老文化形成沖擊，城鎮(zhèn)化對(duì)傳統(tǒng)人際交往帶來(lái)的沖擊也會(huì)影響老年人的社交網(wǎng)絡(luò)和精神狀態(tài)。越來(lái)越多的老年人脫離了原有的熟人社會(huì)，進(jìn)入城鎮(zhèn)中的生人社會(huì)。社會(huì)交往個(gè)體的碎片化、原子化，對(duì)于逐步失去勞動(dòng)能力、自理生活能力的孤獨(dú)老年人來(lái)說(shuō)，對(duì)精神照料的需求與對(duì)經(jīng)濟(jì)保障、社會(huì)服務(wù)的需求一樣迫切，對(duì)老年人的社會(huì)參與、社會(huì)融入帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。

我國(guó)雖然擁有悠久的文明史，但從未像今天這樣面臨著龐大而十分洶涌的老齡化進(jìn)程和銀發(fā)社會(huì)的加速來(lái)臨，缺少應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)來(lái)臨的準(zhǔn)備，以往的經(jīng)驗(yàn)明顯不足，新的治理舉措還需要經(jīng)過(guò)時(shí)間的檢驗(yàn)。這需要我們從宏觀、中觀和微觀等多個(gè)層面進(jìn)行努力，抓緊準(zhǔn)備，努力把挑戰(zhàn)變成貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局的難得機(jī)遇。

二、加快完善“三位一體”的多層次社會(huì)保障體系

“十四五”規(guī)劃要求，要加快健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。這為我們建立滿足老年人美好生活向往的社會(huì)保障制度指明了方向?！笆奈濉币?guī)劃從社會(huì)保障制度建設(shè)的角度，提出了完善老年經(jīng)濟(jì)保障和服務(wù)保障的目標(biāo)與主要任務(wù)。與以前主要立足于為老年人口提供養(yǎng)老金、提供兜底保障的養(yǎng)老保障設(shè)施等物質(zhì)保障相比，“十四五”規(guī)劃明顯增加了健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)容，是把物質(zhì)保障與服務(wù)保障結(jié)合在一起的老年保障體系建設(shè)規(guī)劃。但是，與日益迫切的精神保障需求相比，“十四五”規(guī)劃在這方面沒(méi)有提供更多的內(nèi)容。應(yīng)把相關(guān)內(nèi)容列入《老年人權(quán)益保障法》等相關(guān)法律法規(guī)之中，建立物質(zhì)、服務(wù)、精神“三位一體”的老年保障體系。結(jié)合“十四五”規(guī)劃的內(nèi)容，對(duì)今后我國(guó)如何健全和完善“三位一體”多層次老年保障體系提出以下幾點(diǎn)設(shè)想。

進(jìn)一步健全養(yǎng)老金制度體系。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，我國(guó)基本養(yǎng)老保障體系的框架已經(jīng)建立，養(yǎng)老保障覆蓋面不斷擴(kuò)大。截至2020年末，全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)45638萬(wàn)人，比上年末增加2150萬(wàn)人。參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)54244萬(wàn)人，增加978萬(wàn)人。兩者相加已經(jīng)接近10億人。如果加上享受城市最低生活保障805萬(wàn)人、享受農(nóng)村最低生活保障3621萬(wàn)人和享受農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)的447萬(wàn)人，被各類基本生活保障覆蓋的人口數(shù)量接近10.5億人，再除去16周歲以下的2.5億人，未參加基本養(yǎng)老保障制度的人口也就是1億多人。從總體上看，我國(guó)已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了基本養(yǎng)老保障制度的全覆蓋，離人口全覆蓋雖有一定的距離，但建設(shè)制度框架的任務(wù)基本完成?！笆奈濉睍r(shí)期養(yǎng)老保障制度建設(shè)一方面要繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，逐步實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；另一方面則要發(fā)揮好養(yǎng)老保障制度在調(diào)節(jié)收入分配、縮小收入差距方面的積極作用。推進(jìn)社保轉(zhuǎn)移接續(xù)，健全基本養(yǎng)老待遇調(diào)整機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌。健全養(yǎng)老保險(xiǎn)金全國(guó)調(diào)劑機(jī)制，提高財(cái)政保障性養(yǎng)老資金在填平補(bǔ)齊、縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇方面的作用，逐步建立全國(guó)統(tǒng)一的國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金和國(guó)民基礎(chǔ)養(yǎng)老金。同時(shí)，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。

大力發(fā)展基本養(yǎng)老服務(wù)體系。擁有職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的離退休老年人，尤其是高齡階段的失能、半失能老年人，目前最急需的是老年服務(wù)。健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，一方面要在職工養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，健全購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。另一方面要?jiǎng)訂T社會(huì)力量、市場(chǎng)力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。同時(shí)，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)亂象，要進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，促使養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。

把健全老年人權(quán)益保障和精神撫慰關(guān)愛(ài)體系提上議事日程。資金和服務(wù)是滿足老年人美好生活期待的兩大基礎(chǔ)條件，但不是充分條件。伴隨老年人口能力的衰退，老年人權(quán)益保障問(wèn)題日益突出。要重視老年人的精神健康問(wèn)題，健全老年人關(guān)愛(ài)體系建設(shè)，完善老年保障的社會(huì)參與、社會(huì)救助、社會(huì)治理制度建設(shè)。在社區(qū)建設(shè)中，健全與老年人居家養(yǎng)老相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際需要，適度建設(shè)老年養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，擴(kuò)大集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的精神撫慰功能。鼓勵(lì)家庭成員參與老年保障體系建設(shè)，充分發(fā)揮家庭成員在老年人親情關(guān)愛(ài)、照料撫慰等精神保障方面的作用。

三、實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略

人口老齡化從經(jīng)濟(jì)上看似乎是一個(gè)負(fù)擔(dān)，但從社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的角度看，這是現(xiàn)代化和經(jīng)濟(jì)社會(huì)文明進(jìn)步的成果。老齡化和老齡社會(huì)的來(lái)臨不是悲劇和災(zāi)難，恰恰相反，而是人類發(fā)展進(jìn)步的標(biāo)志，也是人類文明程度的體現(xiàn)。很難想象，一個(gè)經(jīng)濟(jì)匱乏、社會(huì)發(fā)展水平滯后的國(guó)家和地區(qū)，人類能夠有那么長(zhǎng)的壽命，使老年人口能夠享受發(fā)展成果。因此，對(duì)于人口老齡化和老齡社會(huì)，我們需要具有積極健康、幸福美好的心態(tài)。同時(shí)，針對(duì)老齡社會(huì)帶來(lái)的沖擊和挑戰(zhàn)，一方面，整個(gè)社會(huì)未雨綢繆、積極做好迎接挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備；另一方面，高度重視老齡人口人力資源建設(shè)，大力發(fā)揮老齡人口的作用。通過(guò)兩個(gè)方面的共同努力，建立健全國(guó)家積極老齡化戰(zhàn)略。

積極開(kāi)發(fā)老齡人力資源，大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。老年人口在退休之后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都是健康的，也擁有充足的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能和社會(huì)閱歷，仍是社會(huì)穩(wěn)定、社會(huì)發(fā)展乃至經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要力量。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)職工退休年齡還比較低，長(zhǎng)遠(yuǎn)看需要逐步延遲退休和領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡，這對(duì)于進(jìn)一步發(fā)揮老年人口的勞動(dòng)生產(chǎn)力是積極的。就是退休之后，由于老年人不同的年齡段仍存在一定的勞動(dòng)能力，如何發(fā)揮這部分能力也是值得重視的大課題，需要認(rèn)真研究。

全面推進(jìn)健康中國(guó)和幸福老年建設(shè)，大力發(fā)揮老年人口在社會(huì)參與和社會(huì)治理等方面的作用。老齡社會(huì)是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，老齡人口是社會(huì)發(fā)展的積極參與者。健康是幸福生活的基礎(chǔ)，也是老年人幸福晚年的基本保障。要通過(guò)大力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，為人民群眾尤其是逐步衰老、失能的老年人口提供全方位全周期健康服務(wù)，使老年人享受更加健康的晚年生活。高度重視老年人健康教育、慢病管理和殘疾康復(fù)服務(wù)，重視老年人精神衛(wèi)生和心理健康，完善全民健身公共服務(wù)體系。

高度重視老年人權(quán)益保障制度建設(shè)。老年人的幸福晚年需要物質(zhì)保障，但是由于多種因素的影響，老年人各類權(quán)益被其他人甚至子女侵占、侵犯的問(wèn)題日益增多。特別是在信息化時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)、自媒體高度發(fā)達(dá)的今天，老年人獲取信息、使用信息技術(shù)方面的落差和鴻溝，加大了他們參與社會(huì)生活、分享現(xiàn)代文明方面的劣勢(shì)。國(guó)家和社會(huì)要針對(duì)老年人的客觀需要，針對(duì)不同類型老年人的發(fā)展愿望，出臺(tái)相關(guān)政策、法規(guī)，通過(guò)多種舉措促進(jìn)老年人參與社會(huì)生活，提高其社會(huì)參與度，為積極老齡化創(chuàng)造良好氛圍。

營(yíng)造老年人積極老齡化的健康心態(tài)。老年人是老齡社會(huì)的主體，應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵在于老年人自身。樹(shù)立積極老齡化的心態(tài)對(duì)于老年人度過(guò)退休之后的老年生活，享受晚年的幸福時(shí)光至關(guān)重要。大力發(fā)展老年教育，讓全社會(huì)形成崇老、尊老、愛(ài)老的氛圍，讓老年人樹(shù)立自立、自強(qiáng)、自尊的心態(tài)，把傳統(tǒng)的家庭孝道發(fā)展為新時(shí)代養(yǎng)老新文化，讓幸福晚年與幸福中國(guó)同步，應(yīng)當(dāng)成為全社會(huì)的共識(shí)和自覺(jué)行動(dòng)。