胰島素泵與利拉魯肽治療老年超重2型糖尿病的療效與安全性

中國醫(yī)科大學第八臨床學院鞍鋼集團公司總醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114002）

內容提要： 目的：探討胰島素泵與利拉魯肽治療在老年超重2型糖尿病患者中的應用效果。方法：將68例老年超重2型糖尿病患者分為觀察組（胰島素泵）和對照組（利拉魯肽）各34例，對比其治療效果。結果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（94.12%＞73.53%）、SF-36評分（（78.82±4.24）分＞（69.14±5.16）分）相對更高（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%＜32.35%）、FBG（（6.29±1.05）＜（8.04±1.16）mmol/L）、2h PBG（（8.74±1.38）＜（10.39±1.57）mmol/L）、BMI（（23.51±2.04）＜（27.75±2.36）kg/m2）相對更低（P＜0.05）。結論：老年超重2型糖尿病的臨床治療，胰島素泵治療在療效和安全性方面具有顯著優(yōu)勢。

2型糖尿病是一種終身性的代謝疾病，需要通過長期、持續(xù)的降糖管理，維持血糖的正常與穩(wěn)定，進而減輕疾病對于身體健康的損害。但是2型糖尿病患者的血糖控制難度較大，會受到各方面因素的干擾和影響，誘發(fā)血糖的異常升高。肥胖問題廣泛存在于老年2型糖尿病患者中，并成為了血糖管理中的主要干擾因素并會增加多種并發(fā)癥的發(fā)生風險[1]。在老年超重2型糖尿病患者的臨床治療中，加強血糖管理的同時，也要重視體重的控制，可以將胰島素泵與利拉魯肽治療作為選擇[2]。本研究通過對68例老年超重2型糖尿病患者血糖管理情況的觀察，探討胰島素泵與利拉魯肽在臨床治療中的應用效果，并對其療效和安全性作出評價，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018年4月～2019年3月本院收治的68例老年超重2型糖尿病患者為觀察對象，行分組對照研究（觀察組和對照組各34例）。觀察組中，男女患者比例為19/15，年齡范圍為61～82歲，平均（67.08±3.65）歲，BMI為（29.34±2.01）kg/m2。對照組中，男女患者比例為18/16，年齡范圍為63～84歲，平均（66.39±4.59）歲，BMI為（29.75±1.93）kg/m2。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組中，實施胰島素泵治療。密切監(jiān)測患者的血糖變化，評估其病情。醫(yī)護人員應向患者說明胰島素泵治療的注意事項?；颊呷∑脚P位，使用胰島素泵（北京麥邦生物技術有限公司），結合患者的實際情況，設置胰島素的各項參數(shù)（日期、時間、基礎率以及追加量等）。清潔和消毒腹部皮膚，在距離臍部5cm的位置進針，安裝和固定針頭。按照0.4U/(kg·d)的初始劑量，注射門冬胰島素注射液（諾和諾德制藥有限公司，國藥準字S20153001），最高劑量＜1.5 IU/（kg ·d）。

對照組中，應用利拉魯肽作為治療藥物。給予利拉魯肽注射液（Novo Nordisk A/S，國藥準字J20160037）0.6mg/d（起始量），皮下注射給藥，逐漸提升藥用劑量，增加至1.2～1.8mg/d，密切關注患者的血糖變化，評估其胃腸道耐受情況，適當調節(jié)藥用劑量。

持續(xù)治療12周后，觀察兩組患者的治療恢復效果。治療期間，使用全自動生化分析儀（羅氏診斷產品有限公司）進行血糖檢測，記錄FBG、2h PBG的變化。同時對BMI的變化進行觀察和記錄。

1.3 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，分別應用±s和%表示計量資料和計數(shù)資料，由t和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，見表1。

表1. 兩組患者的治療效果(n=34,n/%)

2.2 兩組患者的血糖控制效果

觀察組患者的血糖控制效果優(yōu)于對照組，見表2。

表2. 兩組患者的血糖控制效果(n=34,±s,mmol/L)

表2. 兩組患者的血糖控制效果(n=34,±s,mmol/L)

組別 FBG 2h PBG治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.37±0.54 6.29±1.05 13.19±2.05 8.74±1.38對照組 9.18±0.46 8.04±1.16 13.28±1.97 10.39±1.57 t 0.497 6.032 0.314 5.806 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者體重控制效果及生活質量

觀察組患者體重控制效果及生活質量優(yōu)于對照組，見表3。

表3. 兩組患者體重控制效果及生活質量(n=34,±s)

表3. 兩組患者體重控制效果及生活質量(n=34,±s)

組別 BMI(kg/m2) SF-36評分(分)觀察組 23.51±2.04 78.82±4.24對照組 27.75±2.36 69.14±5.16 t 5.379 5.497 P＜0.05 0.05

3.討論

在老年超重2型糖尿病患者的血糖管理工作中，需要考慮到肥胖對于人體血糖水平影響，在實施降糖治療的基礎上，加強對體重的控制[3]。2型糖尿病患者出現(xiàn)血糖異常升高的情況，與胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關，由于胰島β細胞存在功能缺陷，導致血糖調節(jié)功能失控，出現(xiàn)糖代謝紊亂。利拉魯肽是老年超重2型糖尿病臨床治療的良好選擇。利拉魯肽屬于胰高糖素樣肽（GLP-1）類似物，是一種新型的降糖藥物。在用藥的過程中，能夠作用于胰島β細胞，與特異性受體結合，進而刺激胰島素分泌，達到調節(jié)血糖的重要作用。與此同時，利拉魯肽具有抑制胰島β細胞凋亡的作用效果，有助于改善胰島功能。另外，利拉魯肽的應用，還能夠產生抑制胃排空的作用，產生飽腹感，減少進食量，有助于減輕體重[4]。但是在長期使用利拉魯肽的過程中，容易產生不良反應，影響降糖效果。

在老年超重2型糖尿病患者的血糖管理中，胰島素泵治療是一種良好的選擇，持續(xù)皮下輸注胰島素，用于模擬胰島β細胞功能，持續(xù)微量注射胰島素，用于調節(jié)血糖，控制血糖水平的穩(wěn)定[5]。胰島素泵的使用，則是根據(jù)患者的每日的進食量、進食時間、運動量、運動強度等情況，靈活調整基礎率、胰島素追加量等參數(shù)，有效控制血糖的穩(wěn)定。胰島素泵治療期間，人體能夠穩(wěn)定吸收胰島素，最大程度上降低胰島素使用劑量，同時達到理想的降糖效果，同時可避免體重的增加[6]。

綜上所述，在老年超重2型糖尿病患者的血糖管理中，相比于利拉魯肽，胰島素泵治療的療效和安全性更好，在有效控制血糖穩(wěn)定的同時，還可以達到減輕體重的作用，提高疾病的治療效果，改善患者的生活質量。