宮腔鏡治療異常子宮出血的效果和對患者生活質(zhì)量的影響觀察

遼寧省本溪市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察宮腔鏡治療異常子宮出血的效果和對患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月～2019年6月在本院住院治療的80例異常子宮出血患者為研究對象。以奇偶數(shù)的方式將患者分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組采用傳統(tǒng)刮宮術(shù)，觀察組采用宮腔鏡治療，分析兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時長以及住院天數(shù)均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組；治療后兩組患者情感生活、認知功能、社會職能以及軀體運動的評分皆顯著提高，觀察組評分的上升幅度大于對照組；且兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：宮腔鏡治療的安全性更高，且能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量。

異常子宮出血是臨床當(dāng)中常見的婦科疾病，主要為患者于正常月經(jīng)周期外出現(xiàn)子宮出血現(xiàn)象[1]。異常子宮出血的病因大多與子宮內(nèi)膜的病變相關(guān)，例如子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生等，具體的臨床表現(xiàn)為患者月經(jīng)持續(xù)時間過長，且月經(jīng)量過多[2]。異常子宮出血傳統(tǒng)的治療手段為刮宮術(shù)，但會對患者造成較大傷害，現(xiàn)如今多采用宮腔鏡對患者進行治療。本次研究觀察宮腔鏡治療異常子宮出血的效果和對患者生活質(zhì)量的影響，詳情如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年6月在本院住院治療的80例異常子宮出血患者為研究對象。以奇偶數(shù)的方式將患者分為觀察組和對照組，每組各40例。其中對照組年齡24～56歲，平均（36.75±7.86）歲。觀察組年齡25～57歲，平均（37.12±7.63）歲。觀察組與對照組的患者資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，可進行比較。本次研究得到本院倫理標準委員會的批準，所有患者知情且同意參與本次研究。

納入標準：經(jīng)診斷患者病情符合異常子宮出血的相關(guān)診斷標準。排除標準：凝血功能障礙患者，合并手術(shù)禁忌證患者，心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者以及精神疾病患者。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)刮宮術(shù)，具體流程：借助宮腔鏡對患者具體病情進行檢查，選擇合適的刮匙型號對患者進行刮宮，刮宮完成后檢查患者子宮內(nèi)膜情況，并做好完善的并發(fā)癥防治措施。

觀察組采用宮腔鏡治療，具體流程：患者取截石位，行硬膜外麻醉，通過宮腔鏡對患者子宮情況進行檢查，對患者陰道及宮頸行常規(guī)消毒，留置尿管，在宮頸擴張后將宮腔鏡內(nèi)置，采用5%葡萄糖溶液當(dāng)作膨?qū)m介質(zhì)，在拓寬術(shù)野后使用電切環(huán)將子宮內(nèi)膜息肉切除，使用電凝球進行止血，治療結(jié)束后做好相應(yīng)預(yù)防措施。

1.3 觀察指標

對觀察組與對照組的手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)進行統(tǒng)計記錄；通過QOLIE量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對觀察組與對照組的手術(shù)及住院情況和生活質(zhì)量評分使用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，手術(shù)及住院情況和生活質(zhì)量評分均為計量資料，采用T檢驗，若兩者之間P＜0.05，代表兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者的手術(shù)及住院情況

觀察組患者手術(shù)時長以及住院天數(shù)均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，且兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 觀察組與對照組的手術(shù)及住院情況 (n=40,±s)

表1. 觀察組與對照組的手術(shù)及住院情況 (n=40,±s)

組別 手術(shù)時長(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院天數(shù)(d)觀察組 21.34±8.01 38.08±17.28 2.56±1.13對照組 26.13±8.11 59.97±19.06 4.69±1.57 t 2.658 5.381 6.964 P 0.010 0.000 0.000

2.2 觀察組與對照組患者治療前后的生活質(zhì)量評分

治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組患者情感生活、認知功能、社會職能以及軀體運動的評分皆顯著提高，觀察組評分的上升幅度大于對照組，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 觀察組與對照組治療前后的生活質(zhì)量評分(n=40, ±s,分)

表2. 觀察組與對照組治療前后的生活質(zhì)量評分(n=40, ±s,分)

組別 情感生活 認知功能 社會職能 軀體運動前后前后前后前后觀察組 40.31±4.05 79.32±6.22 38.57±3.26 78.49±6.73 37.60±3.46 79.55±6.93 36.83±3.58 80.11±6.19對照組 39.89±4.21 70.03±6.51 38.12±3.41 69.31±6.47 37.49±3.51 60.37±6.31 37.04±3.39 62.46±5.98 t 0.455 6.526 0.603 6.219 0.141 12.943 0.269 12.970 P 0.651 0.000 0.548 0.000 0.888 0.000 0.788 0.000

3.討論

異常子宮出血在臨床中的發(fā)病概率較高，發(fā)病人數(shù)約占婦科門診總?cè)藬?shù)的20%～40%，若未得到及時有效的治療，會引發(fā)貧血、感染等癥狀，嚴重者甚至?xí)a(chǎn)生癌變，對患者的日常生活產(chǎn)生了嚴重影響[3]。異常子宮出血與子宮良性病變具有很大的關(guān)聯(lián)，據(jù)相關(guān)研究報道顯示，子宮良性病變是異常子宮出血的重要引發(fā)因素，子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉等皆為子宮良性病變[4]。

傳統(tǒng)的刮宮術(shù)雖然具有一定的治療效果，但是其會對患者子宮產(chǎn)生較大損傷，對患者的術(shù)后康復(fù)十分不利，且該治療手段無法將病灶完全清除，病情易反復(fù)發(fā)作，難以取得理想的治療效果[5]。而如今，隨著宮腔鏡技術(shù)的長足發(fā)展與不斷推廣，宮腔鏡已經(jīng)開始逐漸取代傳統(tǒng)刮宮術(shù)的位置。宮腔鏡治療能夠為臨床醫(yī)師提供更清晰的術(shù)野，幫助醫(yī)師更為清楚地對患者子宮的具體狀況進行掌控，術(shù)中出血量更少，最大限度地避免對患者子宮造成不必要的損傷，還能夠?qū)⒉≡钔耆宄?，利用患者術(shù)后身體快速恢復(fù)[6]。在本次研究當(dāng)中觀察組患者手術(shù)時長以及住院天數(shù)均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，說明宮腔鏡治療具備更高的安全性，且能促進患者快速恢復(fù)；治療后觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，說明宮腔鏡治療能夠顯著提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量水平；且兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔鏡治療在異常子宮出血的臨床治療當(dāng)中表現(xiàn)良好，具備更高的安全性，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量水平，促進患者康復(fù)，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。