彩色多普勒超聲檢查對晚期妊娠羊水過少的診斷價(jià)值探討

陳立偉 劉百敬

1 天津市黃河醫(yī)院超聲科 （天津 300110）

2 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：探討東芝APlio彩超診斷儀對羊水過少的診斷價(jià)值。方法：選擇2019年1月～2020年1月收治的50例羊水過少晚期妊娠孕婦與同期的50例羊水量正常晚期妊娠孕婦作為研究對象，分別作為觀察組和對照組，對比兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果：與對照組相對比，觀察組妊娠結(jié)局明顯較差，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：利用東芝APlio彩超診斷儀對晚期妊娠羊水過少孕婦進(jìn)行相關(guān)的檢查診斷，使醫(yī)師對孕婦具體的妊娠情況有更好地了解，使孕婦能得到更有效的救治，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生次數(shù)。

羊水是指位于孕婦羊膜腔內(nèi)的液體，此液體為無色透明堿性液體，有保護(hù)胎兒、恒溫、緩沖外界壓力等作用，對胎兒的生長發(fā)育至關(guān)重要。而羊水過少則是指孕婦羊膜腔內(nèi)的羊水量＜300mL，一旦羊水過少則易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)生長受限、早產(chǎn)等狀況，對孕婦和胎兒的生命健康造成威脅[1]。在現(xiàn)代化技術(shù)的支持下，用彩色多普勒超聲對羊水過少晚期妊娠孕婦進(jìn)行檢查，以診斷分析其具體的羊水過少原因及胎兒的現(xiàn)狀，能使其得到有效、有針對性的救治。本研究旨在分析彩色多普勒超聲檢查對羊水過少的診斷價(jià)值方法，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月～2020年1月收治的50例羊水過少晚期妊娠孕婦與同期的50例羊水量正常晚期妊娠孕婦作為研究對象，并分為觀察組[50例，年齡22～36歲，平均（26.75±2.15）歲，孕周36～41周，平均（39.03±1.02）周]和對照組[50例，年齡23～37歲，平均（26.84±2.23）歲，孕周37～42周，平均（39.76±1.07）周]。所有參與本研究的孕婦均對研究知情同意，自愿簽字同意，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對2組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

儀器設(shè)備：本研究選用的器械為東芝APlio彩超診斷儀（生產(chǎn)廠家：佳能醫(yī)療系統(tǒng)株式會(huì)社，國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2014第3233173號）。

1.2 方法

診斷方法：兩組孕婦均接受超聲檢測診斷，其檢查方式具體如下。①讓孕婦保持仰臥體位，在其腹部涂上耦合劑，將儀器探頭放置于腹部，對胎兒的生長發(fā)育進(jìn)行常規(guī)檢查，通過彩超影像診斷分析胎兒是否有發(fā)育遲緩等狀況。②對羊水進(jìn)行檢測，將儀器探頭同水平面垂直，以探測羊膜腔內(nèi)最大羊水池深度（AFD），再以孕婦肚臍為原點(diǎn)，將其子宮劃分為四象限，通過各象限最大羊水池深度的測量，將四值相加后以得羊水指數(shù)（AFI），注意在檢測過程中各象限均需經(jīng)三次檢測，取三次平均值做最終檢測值。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：若羊水指數(shù)≤8cm，則為疑似羊水過少者；若羊水指數(shù)≤5cm，則可診斷為羊水過少者。

比較分析兩組妊娠結(jié)局，判斷羊水過少對胎兒及孕婦的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)胎兒羊水污染、胎兒窘迫、胎兒生長受限、新生兒窒息等狀況的人數(shù)，及產(chǎn)婦生產(chǎn)方式為剖宮產(chǎn)的人數(shù)，對上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0軟件）中，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)由χ2驗(yàn)證，若（P＜0.05）則認(rèn)為有研究意義。

2.結(jié)果

在本研究中對兩組妊娠結(jié)局進(jìn)行對比分析，與對照組相比，觀察組妊娠結(jié)局較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1. 觀察組和對照組妊娠結(jié)局對比(n=50,n/%)

3.討論

在超聲檢查診斷中羊水過少診斷標(biāo)準(zhǔn)則是檢測判斷患者的羊水指數(shù)值，若羊水指數(shù)≤8cm，則為疑似羊水過少者，若羊水指數(shù)≤5cm，則可診斷為羊水過少者[2]。由于羊水對胎兒有一定的保護(hù)作用，它能幫助平衡子宮內(nèi)的溫度，平衡胎兒體液，緩沖外界壓力，避免胎兒因外界壓力而影響其正常的生長發(fā)育狀態(tài)，因此一旦羊水過少則會(huì)對胎兒造成較大影響[3,4]。利用東芝APlio彩超診斷儀對羊水過少晚期妊娠孕婦進(jìn)行檢測，以診斷其具體的羊水過少原因，判斷其具體的妊娠狀態(tài)，使孕婦能得到有效、有針對性治療，保障母嬰安全，使胎兒能平安、順利地產(chǎn)出[5]。

由于羊水過少對孕婦和胎兒有較大影響，孕婦在妊娠晚期需定時(shí)進(jìn)行超聲檢測，以有效提升母嬰良性結(jié)局。羊水過少一般是由胎兒畸形、胎盤功能不全、藥物攝入等因素所致，而這些因素都易使胎兒的正常生長發(fā)育受到阻礙。通過超聲檢查，可使羊水過少晚期妊娠孕婦得到及時(shí)治療，盡可能地保障胎兒正常的生長發(fā)育狀態(tài)。東芝APlio彩超診斷儀的檢查過程主要是通過儀器探頭在孕婦腹部的探測，以檢查胎兒生長發(fā)育是否有異常現(xiàn)象，再檢測羊膜腔內(nèi)羊水池最大深度，再以孕婦肚臍為原點(diǎn)將其子宮劃分為四象限，對每一象限進(jìn)行三次最大羊水池深度檢測，取平均值后將四象限值相加，以得羊水指數(shù)，通過對羊水指數(shù)的分析判斷，診斷孕婦是否有羊水過少癥狀[6]。同時(shí)，根據(jù)對胎兒生長發(fā)育的檢測結(jié)果，及對孕婦妊娠期病史、藥物史等方面的了解，幫助醫(yī)生分析判斷孕婦出現(xiàn)羊水過少的因素，根據(jù)晚期妊娠孕婦羊水過少的癥狀及相關(guān)因素，以對其實(shí)施有針對性的治療措施，避免胎兒因羊水過少而導(dǎo)致其正常的生長狀態(tài)受到過多阻礙。

利用東芝APlio彩超診斷儀對妊娠晚期羊水過少孕婦進(jìn)行檢查，因其具有超低機(jī)械指數(shù)造影成像技術(shù)，可同時(shí)顯示血管血流和造影劑灌注信息，且有三種顏色顯示造影劑灌注情況，又有4D成像技術(shù)，能更全面直觀的觀察子宮內(nèi)的具體情況。且東芝APlio彩超診斷儀還具有造影定量分析技術(shù)，相比于普通彩超診斷儀能更好地顯示臨床細(xì)節(jié)，較好的圖像對比度，更好的圖像質(zhì)量，使醫(yī)師對孕婦子宮內(nèi)部妊娠狀態(tài)有更清楚的了解，不論是成像范圍還是細(xì)微結(jié)構(gòu)相比于普通彩超診斷儀都有更好的顯示結(jié)果。參考其影像指標(biāo)，醫(yī)師通過有針對性的治療措施可盡可能地避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況，保障母嬰的生命健康。

綜上所述，利用東芝APlio彩超診斷儀對晚期妊娠羊水過少孕婦進(jìn)行相關(guān)的檢查診斷，醫(yī)師可對孕婦具體的妊娠情況有更好地了解，使孕婦能得到更有效的救治，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生次數(shù)。