高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭行心臟彩色多普勒超聲的臨床診斷價值分析

王迪 張文婷 鄭思寧

1 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院超聲科 （遼寧 沈陽 110021）

2 大連康復(fù)療養(yǎng)中心療養(yǎng)科 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：分析在高血壓左室肥厚并左心力衰竭患者診斷中應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲的診斷價值。方法：隨機抽取2017年8月～2019年9月本院73例高血壓左室肥厚并左心力衰竭病例并納入觀察組，另選擇健康體檢者70例并納入對照組。均進行心臟彩色多普勒超聲診斷，對比組間各指標的差異以及不同心功能分級患者的心臟彩超指標測定結(jié)果。結(jié)果：觀察組的SBP、DBP、LVM、LVEF、LVFS、LVESD、LVEDD檢測結(jié)果均高于對照組，且兩組各指標比較中P＜0.05；心功能Ⅲ級組患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ級與Ⅱ級組患者，同時LVEF低于Ⅰ級與Ⅱ級組患者，且各組間比較中P＜0.05；心功能Ⅱ級組患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ級患者，同時LVEF低于Ⅰ級組患者，且組間比較中P＜0.05。結(jié)論：實施心臟彩色多普勒超聲檢查有利于實現(xiàn)患者的明確診斷，可對其心功能情況的有效判別提供參考依據(jù)。

目前心臟彩色多普勒超聲是對心臟疾病患者進行診斷的常用方式，且具有操作便捷和準確性高等一系列優(yōu)勢。本文將著重探究對于高血壓左室肥厚并左心力衰竭患者通過運用心臟彩色多普勒超聲進行檢查的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2017年8月～2019年9月本院73例高血壓左室肥厚并左心力衰竭病例，并將其納入觀察組，另選擇本院同期健康體檢者70例并納入對照組。觀察組（73例）：性別比，男∶女=42:31；年齡42～83歲，均值（61.5±0.6）歲；高血壓病程1～19年，均值（9.4±0.3）年；NYHA心功能分級：Ⅰ級26例，Ⅱ級25例，Ⅲ級22例。對照組（70例）：性別比，男∶女=39:31；年齡40～85歲，均值（61.6±0.4）歲。2組線性資料在比較中P＞0.05。納入標準：①患者臨床資料完善，且能夠主動配合心臟彩超檢查者；②對本次研究知曉并簽署了知情同意書。排除標準：①合并免疫系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤疾病者；②存在精神、認知或語言功能障礙者。

1.2 方法

應(yīng)用本院心臟彩色多普勒超聲診斷儀實施心臟超聲檢查，其中探頭頻率設(shè)置為25～40MHz，患者檢查過程中均由接受專業(yè)培訓的醫(yī)師進行操作。患者保持左側(cè)臥位，首先應(yīng)用超聲探頭對其胸骨左緣進行詳細探察，對于心臟形態(tài)、舒張功能及血流異常等情況進行觀察，明確心臟與相關(guān)血管之間的血流特點及速度，同時對于心臟和血管等解剖參數(shù)進行測量和記錄。

1.3 觀察指標

對于兩組受試者的相關(guān)臨床指標和彩超診斷指標進行記錄和對比，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、左室短軸縮短率（LVFS）、左室收縮末徑（LVESD）、左室舒張末徑（LVEDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）以及心肌質(zhì)量（LVM）和左房內(nèi)徑（LAD）；對于觀察組患者根據(jù)不同NYHA心功能分級進行分組，比較各組患者的超聲指標檢測情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的彩超診斷結(jié)果比較

觀察組的SBP、DBP、LVM、LVEF、LVFS、LVESD、LVEDD檢測結(jié)果均高于對照組，且兩組各指標比較中P＜0.05，見表1。

表1. 兩組患者的彩超診斷結(jié)果比較(±s)

表1. 兩組患者的彩超診斷結(jié)果比較(±s)

分組 n SBP(mmHg) DBP(mmHg) LVM(g) LVEF(%) LVFS(%) LVESD(mm) LVEDD(mm)觀察組 73 157.29±5.37 90.92±5.18 249.16±5.17 55.20±4.06 34.01±1.19 30.57±0.63 53.31±1.61對照組 70 114.26±4.08 72.16±3.05 201.29±6.03 64.19±4.85 30.26±1.08 28.06±0.36 48.73±1.19 t 16.032 10.173 12.183 9.806 4.028 3.226 6.026 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.021 0.030 0.013

2.2 不同心功能分級患者的彩超診斷結(jié)果比較

心功能Ⅲ級組患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ級與Ⅱ級組患者，同時LVEF低于Ⅰ級與Ⅱ級組患者，且各組間比較中P＜0.05；心功能Ⅱ級組患者的LVEDD、LAD、E/Ea均高于Ⅰ級患者，同時LVEF低于Ⅰ級組患者，且組間比較中P＜0.05，見表2。

表2. 不同心功能分級患者的彩超診斷結(jié)果比較(±s)

表2. 不同心功能分級患者的彩超診斷結(jié)果比較(±s)

注：E/Ea：心尖四腔切面二尖瓣區(qū)舒張早期最大運動速度

心功能分級 n LVEDD(mm) LVEF(%) LAD(mm) E/EaⅠ級 26 47.59±3.26 59.26±3.71 41.38±2.86 9.24±0.87Ⅱ級 25 56.21±2.89 51.39±3.20 45.59±2.91 13.21±1.16Ⅲ級 22 61.30±3.24 46.83±2.08 54.26±3.19 15.40±1.37

3.討論

在患病早期可能并無癥狀或者臨床癥狀并不顯著，比較常見癥狀多為頭暈、心悸、頭痛和疲勞等[1-3]。現(xiàn)階段，對于各類心臟疾病患者臨床中通常以心臟彩色多普勒超聲進行診斷，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者心臟病變情況的有效監(jiān)測，同時在心臟彩超的診斷中操作便捷且無創(chuàng)性高，有利測定患者的心臟結(jié)構(gòu)并發(fā)現(xiàn)動靜脈異常情況。除此以外，還可實現(xiàn)對患者心室壁厚度、瓣膜缺損情況以及瓣膜功能情況的有效監(jiān)測和觀察。本次研究中，分別對健康者與高血壓左室肥厚并左心衰竭患者，通過心臟彩色多普勒超聲進行診斷，并對相關(guān)檢測指標進行比較。并且通過應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲可實現(xiàn)對高血壓左室肥厚并左心衰竭患者的有效診斷，與此同時還可實現(xiàn)對此類患者心功能的有效判別，有利于為患者臨床診斷以及治療方案提供重要的參考依據(jù)。

綜上所述，對于高血壓左室肥厚并左心衰竭患者，實施心臟彩色多普勒超聲檢查有利于實現(xiàn)患者的明確診斷，同時可對其心功能情況的有效判別提供參考依據(jù)。