對(duì)比低劑量CT掃描與X射線胸片對(duì)兒童肺炎支原體肺炎的診斷效果

天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院有限公司兒科 （天津 300452）

內(nèi)容提要： 目的：分析兒童肺炎支原體肺炎采用低劑量CT掃描與X射線胸片的臨床效果。方法：選入2019年1月～2019年12月本院收治的肺炎支原體肺炎患兒80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，各為40例，對(duì)照組行X射線胸片檢查，觀察組行低劑量CT掃描，對(duì)比兩種檢測(cè)影像可見癥狀、準(zhǔn)確率和漏診率。結(jié)果：觀察組影像可見癥狀均高于對(duì)照組，組間具有差異（P＜0.05）；觀察組準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，且觀察組漏診率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)兒童肺炎支原體肺炎采用低劑量CT掃描，其準(zhǔn)確率高于X射線胸片檢查，誤診率較低，且影像可見癥狀更為清晰，有利于臨床進(jìn)行診斷。

兒童肺炎支原體肺炎作為常見的呼吸道感染性疾病，若未得到及時(shí)有效治療，可引起肺氣腫，甚至死亡[1]。臨床治療為了有的放矢，需要進(jìn)行疾病的判定，為患兒開展針對(duì)性的治療方案。和其他診斷方式相對(duì)比，影像學(xué)檢查有著快速、無創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)被大量的用于疾病的診斷中。為了找出最適宜的診斷方式，本文針對(duì)本院進(jìn)行收治的肺炎支原體肺炎患兒80例，探討兒童肺炎支原體肺炎應(yīng)用低劑量CT掃描與X射線胸片診斷的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年12月在本院進(jìn)行收治的肺炎支原體肺炎患兒80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式，將其分成觀察組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組男25例，女15例，年齡1～13歲，平均（7.42±3.90）歲；觀察組男26例，女14例，年齡2～13歲，平均（7.65±4.21）歲，對(duì)比兩組的基本資料，組間無差異，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，且和家屬對(duì)此均知曉，并簽署了知情同意書；經(jīng)過血清學(xué)的檢查確診為肺炎支原體肺炎[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重的臟器性疾?。痪裾系K；家屬拒絕本次實(shí)驗(yàn)等。

1.2 方法

所有患兒在入院24h內(nèi)均要進(jìn)行影像學(xué)檢查。

對(duì)照組行X射線檢查，對(duì)患兒的胸部正位進(jìn)行拍攝，并且由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片[3]。

觀察組行低劑量CT掃描[4]。采用螺旋CT進(jìn)行檢驗(yàn)，掃描的層間距離和層間厚度均為5mm，對(duì)患兒病灶的區(qū)域進(jìn)行冠狀面和矢狀面的重建檢查，在患兒呼吸平穩(wěn)的情況下進(jìn)行胸部掃描，倘若可以進(jìn)行屏氣行為，可進(jìn)行屏氣掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩種檢測(cè)影像可見癥狀、準(zhǔn)確率和漏診率。影像可見癥狀包含：肺紋理增粗、間質(zhì)性肺炎、肺泡炎、肺實(shí)變、支氣管征、胸腔積液、肺門淋巴結(jié)腫大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次記錄的所有資料均予以SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料（兩種檢測(cè)影像可見癥狀、準(zhǔn)確率和漏診率）以%表示，行χ2驗(yàn)證，若P＜0.05，即證實(shí)數(shù)據(jù)具有可比性。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢測(cè)影像可見癥狀

觀察組影像可見癥狀均高于對(duì)照組，組間具有差異（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1. 對(duì)比兩種檢測(cè)影像可見癥狀(n=40,n/%)

2.2 對(duì)比兩組準(zhǔn)確率和漏診率

表2數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，且觀察組漏診率低于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2. 對(duì)比兩組準(zhǔn)確率和漏診率(n=40,n/%)

3.討論

兒童肺炎支原體肺炎多數(shù)是屬于亞急性起病，臨床表現(xiàn)較多，會(huì)造成心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等損傷，需要盡早進(jìn)行診斷和治療[5]。X射線檢查作為常用的診斷方式，通過了解患兒肺部陰影、肺紋理等進(jìn)行鑒定，為臨床提供參考依據(jù)，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，采用X射線進(jìn)行檢查，影像可見癥狀較少，會(huì)造成漏診的情況。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，CT檢查開始在臨床中被應(yīng)用，其影像診斷更為清晰，已經(jīng)成為重要的診斷技術(shù)。X射線胸片和CT掃描檢查在臨床影像學(xué)下的表達(dá)各有不同[6]。如：①肺泡炎：在CT下可以看到雙肺的直徑在1cm以下的結(jié)節(jié)影，只有少數(shù)患兒的邊界會(huì)清晰，X射線片下可以看到患兒的肺門周邊小結(jié)節(jié)影，順沿著肺部紋理的走向進(jìn)行分布，邊界同樣不清晰；②肺紋理增粗：患兒的雙肺紋理都會(huì)出現(xiàn)明顯的增強(qiáng)和變多的情況，只有少數(shù)的患兒存在肺門外見索條形；③胸腔積液：只有采用CT檢查才能夠明顯地看到，且患兒的胸膜也會(huì)出現(xiàn)明顯的增厚。因支原體肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)出多樣性，為了更好地進(jìn)行診斷，需要和臨床、實(shí)驗(yàn)室的檢查進(jìn)行結(jié)合，以便提高整體的準(zhǔn)確率，但就閱片而言，采用CT檢查掃描，臨床各項(xiàng)癥狀的判定均高于X射線片，檢測(cè)的靈敏度更高，影像學(xué)癥狀較為清晰，更有利于治療[7]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組影像可見癥狀、準(zhǔn)確率、誤診率均比對(duì)照組理想，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），其說明了采用低劑量CT掃描效果更佳，減少出現(xiàn)誤診的概率，有利于治療方案的制定。

綜上所述，對(duì)兒童肺炎支原體肺炎應(yīng)用低劑量CT掃描，準(zhǔn)確率高于X射線胸片檢查，影像可見癥狀更清晰，為臨床提供有效的數(shù)據(jù)參考。