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      比較尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果

      2021-05-12 02:29:16盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科遼寧盤錦124000
      中國醫(yī)療器械信息 2021年8期
      關(guān)鍵詞:潛血顯微鏡分析儀

      盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 (遼寧 盤錦 124000)

      內(nèi)容提要:目的:對(duì)比分析在尿液潛血檢驗(yàn)當(dāng)中,采用尿液分析儀潛血檢驗(yàn)、顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的效果與臨床價(jià)值。方法:本次研究對(duì)象為在本院進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)的患者,共計(jì)105例,全部樣本都分別進(jìn)行尿液分析儀潛血檢驗(yàn)、顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù),比較兩種檢驗(yàn)方式下的結(jié)果。結(jié)果:以顯微鏡紅細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果為參考,尿液分析儀的假陽性率為16.67%,假陰性率則為8.64%,而以尿液分析儀檢驗(yàn)的結(jié)果為參考,顯微鏡紅細(xì)胞檢驗(yàn)的假陽性率為20.67%,假陰性率為7.89%。結(jié)論:在尿液潛血檢驗(yàn)中,常見的兩種檢驗(yàn)方法均不能保證百分之百準(zhǔn)確,仍存在部分誤差,為了盡量減少誤診、漏診的發(fā)生,在臨床應(yīng)用中需要將二者結(jié)合以提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,使檢驗(yàn)結(jié)果更具指導(dǎo)性與權(quán)威性。

      近幾年,我國老齡化問題加劇,加之國民生活方式和結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)有發(fā)生,大大降低患者的生活質(zhì)量,而血尿?qū)儆诋?dāng)前臨床泌尿系統(tǒng)疾病的常見性表現(xiàn),誘發(fā)因素相對(duì)復(fù)雜,與高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病密切相關(guān),由于當(dāng)前臨床尚未明確闡明具體機(jī)制,使得多數(shù)患者會(huì)錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī),產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此,臨床需要加強(qiáng)血尿檢驗(yàn)力度。尿液潛血檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中較為常見的檢驗(yàn)方式之一,是檢測患者尿液中紅細(xì)胞水平有無異常的一種重要手段,該種檢驗(yàn)方式可以對(duì)尿血進(jìn)行直接診斷,可以診斷包括泌尿系統(tǒng)疾病、腎病及尿路結(jié)石等,便于提供給臨床醫(yī)師最準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。過去,尿液潛血檢驗(yàn)主要通過顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的方法直接進(jìn)行,以此評(píng)估患者血尿中的紅細(xì)胞形態(tài)有無異常,合理計(jì)數(shù),但是顯微鏡紅細(xì)胞檢驗(yàn)的方法,操作相對(duì)費(fèi)時(shí)費(fèi)力,而近些年,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,尿液分析儀開始被逐漸應(yīng)用于尿液潛血檢驗(yàn)中,但以上兩種檢驗(yàn)方式均存在一定的偏差,臨床上可能出現(xiàn)漏診、誤診的情況[1,2]。為了提升尿液潛血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,本次研究對(duì)尿液潛血檢驗(yàn)中的尿液分析儀檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方法的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了比較,分析報(bào)告如下。

      1.資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取2017年6月~2018年6月于本院進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)的患者為對(duì)象,采集尿液105例,其中有男性64例,女性41例,年齡20~67歲,平均(34.25±5.17)歲。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的相關(guān)要求;(2)臨床資料完整;(3)患者知情,家屬同意。

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料不完整患者;(2)拒不配合的患者。

      1.2 方法

      取患者晨尿20mL,所有尿液樣本分別進(jìn)行尿液分析儀潛血檢驗(yàn)、顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)。尿液分析儀潛血檢驗(yàn)的具體方法為:取尿液樣本10mL,放置于無菌干燥的試管中,將尿液試紙浸入1s,取出試紙后將其放入尿液分析儀中進(jìn)行分析檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果為陰性(-)、弱陽性(+)、陽性(++)及強(qiáng)陽性(+++)四個(gè)等級(jí)。顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的具體方法為:取尿液樣本10mL,以干燥的離心管盛放,離心機(jī)設(shè)置1500r/min,離心處理5min,將沉淀撇去,將澄清的液體取出,放置于顯微鏡下進(jìn)行觀察,對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù),并且觀察紅細(xì)胞形態(tài),選擇10個(gè)不同視野內(nèi)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)取平均值。

      2.結(jié)果

      有21例樣本在兩種檢驗(yàn)中均呈現(xiàn)陽性,顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為陽性的有24例,尿液分析儀檢驗(yàn)為陽性的有29例,以顯微鏡紅細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果為參考,尿液分析儀的假陽性率為16.67%,假陰性率則為8.64%,而以尿液分析儀檢驗(yàn)的結(jié)果為參考,顯微鏡紅細(xì)胞檢驗(yàn)的假陽性率為20.67%,假陰性率為7.89%,詳見表1、2。

      表1.顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果為參考下的尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果[n(%)]

      表2.尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果為參考下的顯微鏡紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果[n(%)]

      3.討論

      通常,臨床檢查血尿的方法較多,例如肉眼檢查、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查、儀器檢測等,其中肉眼檢查主要是通過尿液顏色、成分、透明度進(jìn)行明確判斷血尿的方法,或者采用試紙檢測血尿酸堿度,以此判斷患者血尿有無異樣,但是針對(duì)潛血量少的患者,臨床并無法采用肉眼進(jìn)行檢驗(yàn)。近些年,隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,尿液分析儀技術(shù)越發(fā)成熟,在臨床中應(yīng)用使得廣泛。就目前而言,顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿液分析儀是尿潛血檢驗(yàn)的常用方式。尿液潛血檢驗(yàn)作為臨床常見的檢驗(yàn)方式之一,是臨床判定患者尿血情況的主要方式之一,能夠?qū)γ谀蛳到y(tǒng)疾病、腎病及尿路感染等疾病起到很好的診斷作用。尿液潛血檢驗(yàn)最為常用的方式之一就是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn),直接對(duì)患者尿液中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察,能夠得出相對(duì)準(zhǔn)確的診斷,原因是健康人的尿液不會(huì)含有紅細(xì)胞,紅細(xì)胞在尿液中的出現(xiàn)實(shí)際上是不正常的,說明患者的泌尿系統(tǒng)(膀胱管、尿道及輸尿管)有疾病存在,因此,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)就是尿液潛血最直觀的反映,有較高指導(dǎo)價(jià)值。臨床上通過顯微鏡就能對(duì)尿液中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察,但是這種檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)時(shí)間較長,可重復(fù)性也不高,人力消耗較大,故而在臨床中的應(yīng)用也受到一定的限制[3]。最近幾年,尿液分析儀潛血檢驗(yàn)逐漸被廣泛地應(yīng)用在了臨床尿液潛血檢驗(yàn)中,優(yōu)點(diǎn)在于操作方便,檢驗(yàn)時(shí)間短,對(duì)人力要求較低等優(yōu)點(diǎn)。就本文研究結(jié)果來看,有21例樣本在兩種檢驗(yàn)中均呈現(xiàn)陽性,顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為陽性的有24例,尿液分析儀檢驗(yàn)為陽性的有29例,以顯微鏡紅細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果為參考,尿液分析儀的假陽性率為16.67%,假陰性率則為8.64%,而以尿液分析儀檢驗(yàn)的結(jié)果為參考,顯微鏡紅細(xì)胞檢驗(yàn)的假陽性率為20.67%,假陰性率為7.89%。由此可見,上述兩種尿液潛血檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)結(jié)果的假陽性與假陰性率均不可避免,主要的原因是尿液中的紅細(xì)胞蛋白含量較高,在尿液分析儀檢驗(yàn)中可能出現(xiàn)感染的情況,導(dǎo)致檢查中出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)[4]。還可能是因?yàn)槟蛞褐械募t細(xì)胞蛋白存在的時(shí)間較長,或是患者本身存在有合并腎臟疾病,導(dǎo)致紅細(xì)胞受到破壞,使得正常尿液的檢驗(yàn)表現(xiàn)出尿液潛血的狀態(tài),出現(xiàn)了假陽性檢驗(yàn)結(jié)果[5]。另外,如果患者在采血前有大量飲水的行為,紅細(xì)胞可能發(fā)生破裂,還有一種情況是尿液中含有大量蛋白質(zhì),患者尿液的尿比重上升顯著,比健康人群顯著更高,進(jìn)而造成尿液樣本的尿液潛血檢驗(yàn)結(jié)果被誤認(rèn)為是正常血液,進(jìn)而出現(xiàn)假陰性,臨床中就會(huì)出現(xiàn)漏診與誤診,貽誤治療時(shí)機(jī),加重患者的病情,甚至可能會(huì)危及患者生命安全,產(chǎn)生不可估量的嚴(yán)重后果。本文研究結(jié)果還反映出一個(gè)問題,那就是尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的結(jié)果其實(shí)是存在一定的差異的,尤其是尿液分析儀檢驗(yàn)中對(duì)于紅細(xì)胞的敏感度較高,有時(shí)與鏡檢的結(jié)果差異較大,并非是兩種檢驗(yàn)出現(xiàn)了問題,而是檢驗(yàn)中有各自的側(cè)重點(diǎn),這就要求臨床醫(yī)務(wù)人員不能迷信任意一種檢驗(yàn)結(jié)果,而是需要運(yùn)用自身專業(yè)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行結(jié)合研判,才能夠做出更為準(zhǔn)確的診斷[6]。

      綜上所述,在尿液潛血檢驗(yàn)中,常見的兩種檢驗(yàn)方法均不能保證百分之百準(zhǔn)確,仍存在部分誤差,為了盡量減少誤診、漏診的發(fā)生,在臨床應(yīng)用中需要將二者結(jié)合以提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,使檢驗(yàn)結(jié)果更具指導(dǎo)性與權(quán)威性,應(yīng)用價(jià)值較高。

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