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    鉛圍脖保護布套的研制與應(yīng)用

    2021-05-12 02:19:26杜婕王榮英邵穎蔡鵬飛
    護理學(xué)報 2021年8期
    關(guān)鍵詞:小口袋布片劑量計

    杜婕,王榮英,邵穎,蔡鵬飛

    (江蘇省腫瘤醫(yī)院,江蘇 南京210009)

    放射工作者的個人劑量檢測工作為當前我國衛(wèi)生管理工作中的重要內(nèi)容,其為取得放射工作者職業(yè)外照射水平情況的途徑之一[1]。 個人劑量檢測不但能夠精準的提供相關(guān)工作人員接受輻射數(shù)據(jù)情況,也能夠反映出工作場所的防護質(zhì)量,且為放射性職業(yè)病診療和評價方面提供公允化依據(jù)[2]。 實際工作中,介入醫(yī)生會因劑量計上的工牌夾摩擦皮膚佩戴不舒適,而且易滑落、易丟失,降低了實際佩戴率,影響了個人放射劑量的準確收集。因此,筆者設(shè)計制作了一種多功能鉛圍脖保護布套,現(xiàn)介紹如下。

    1 材料與制作方法

    1.1 材料 多功能鉛圍脖保護布套整體選用柔軟貼身舒適、吸濕透氣性好的棉布加工制作;包含:存放劑量計的布口袋;封閉袋口的尼龍材質(zhì)魔術(shù)貼;懸掛鉛眼鏡的布扣;連接小口袋和保護布套的系帶;封閉布套的尼龍拉鏈。

    1.2 制作方法 鉛圍脖的構(gòu)成分2 部分:(1)覆蓋在前胸部、以半徑12 cm、內(nèi)圈33 cm、外圈60 cm 圍成的舌狀體。 胸部布片包含內(nèi)外兩片,將布片縫制成與鉛圍脖形狀、大小相吻合兩端開口的布套。 胸部內(nèi)布片左上方,縫制一系帶(長40~50 cm、寬0.3 cm),系帶末端與放置內(nèi)劑量計的口袋縫接, 內(nèi)劑量計長3.5 cm、寬3.5 cm,以魔術(shù)貼關(guān)口。 胸部內(nèi)布片距內(nèi)圈下3cm 處縫制一長23 cm 拉鏈,用來存放鉛眼鏡。胸部外布片的左上方縫制小口袋,長8 cm、寬6 cm、高0.8 cm,以魔術(shù)貼(長3.5 cm、寬3.5 cm)關(guān)口,用來放置外劑量計。 外置小口袋外層縫有布扣(長4 cm、寬0.5 cm),該布扣可方便懸掛鉛眼鏡。(2)覆蓋頸部的長59 cm、寬6 cm 的長形布片。 長形布片的兩尾端附有自粘式魔術(shù)貼。 其結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

    圖1 鉛圍脖保護布套結(jié)構(gòu)示意圖

    2 應(yīng)用

    2.1 鉛圍脖保護套使用方法 將鉛圍脖立狀面的兩端分別自布套內(nèi)面中部的拉鏈口穿入, 從布套兩端開口處穿出,暴露鉛圍脖兩尾端的自粘式魔術(shù)貼,舌狀面置入拉鏈口下端, 整理鉛圍脖與布套相互貼合后關(guān)閉拉鏈; 將操作者的外劑量計放入圍脖布套頸部立狀面正面左側(cè)的小布口袋內(nèi),關(guān)閉魔術(shù)貼,防止劑量計滑出; 將該操作者的內(nèi)劑量計放入與系帶相連接的小布口袋內(nèi),關(guān)閉魔術(shù)貼;操作者將附有布套的鉛圍脖置于頸部,關(guān)閉兩尾端自粘式魔術(shù)貼,將連接于系帶末端的裝有內(nèi)劑量計的小布袋放入洗手衣左前胸衣袋內(nèi);穿上鉛防護服,系好腰帶,調(diào)整鉛圍脖位置, 保證裝有外劑量計的小布袋置于左衣領(lǐng)位置。

    2.2 鉛圍脖保護套的儲存及消毒 手術(shù)結(jié)束后,操作者脫下鉛服置于鉛衣架上,解下鉛圍脖,取出洗手衣口袋內(nèi)的小布袋,打開圍脖套背面的拉鏈,將小布袋放入其內(nèi),關(guān)閉拉鏈;將鉛圍脖懸掛在鉛衣架指定位置;取下鉛眼鏡,一側(cè)眼鏡架穿入圍脖套上衣領(lǐng)部位的小口袋蓋布外層的布扣懸掛保存;鉛眼鏡也可放入拉鏈內(nèi)的密閉腔隙保存;定期取出內(nèi)、外劑量計,集中清洗、消毒布套,晾干后重新安裝、使用。

    2.3 鉛圍脖保護套的臨床應(yīng)用 2018 年7 月—2020 年7 月,本科室8 名醫(yī)生均規(guī)范使用鉛圍脖保護布套,劑量計無一丟失,依從性及滿意度100%。使用期間個人劑量數(shù)據(jù)收集完整,無數(shù)據(jù)丟失,準確反映了研究對象的職業(yè)照射劑量。 2019 年,省疾控中心分析所收集的個人劑量數(shù)據(jù), 發(fā)現(xiàn)其中5 名醫(yī)生出現(xiàn)外照射劑量超出醫(yī)院管理目標值的現(xiàn)象(季度劑量>1.25 mSv,年累積個人劑量>5 mSv)。經(jīng)現(xiàn)場勘察和人員訪談,排除了佩戴不規(guī)范的因素,分析認為5 名醫(yī)生劑量異常原因有3 方面: (1)介入手術(shù)量相對其他醫(yī)生明顯偏大; (2)鉛衣外劑量計讀數(shù)過高;(3)2019 年國家新的職業(yè)衛(wèi)生外照射標準實施,新的計算方法導(dǎo)致劑量變大。 為進一步保障人員職業(yè)健康,科室采取了以下防護措施:(1)減少受照時間,重新調(diào)整了介入醫(yī)生排班, 盡量將個人的職業(yè)受照劑量平均分攤;(2)加強屏蔽防護,在DSA 操作位增添了移動式鉛屏風(fēng), 為所有醫(yī)生配備了新的近視用鉛眼鏡,使介入醫(yī)生頭部和眼晶體受照劑量減少。通過該布套的使用,使術(shù)者的個人劑量數(shù)據(jù)收集準確,有效的個人劑量監(jiān)測在保護醫(yī)護介入工作者身體健康方面發(fā)揮了重要作用。

    3 優(yōu)點

    3.1 舒適性強,能確保規(guī)范佩戴 去除工牌夾,劑量計收納在內(nèi)、外置口袋里,緊貼皮膚的布套為棉質(zhì)材料,柔軟,佩戴舒適;布套附件(小口袋)所設(shè)位置符合規(guī)定,保證內(nèi)、外劑量計佩戴位置正確;鉛圍脖及其外罩的保護布套按人員數(shù)量配備,專人專用,專人監(jiān)督,確保劑量數(shù)據(jù)準確。

    3.2 避免劑量計丟失 術(shù)中內(nèi)、外劑量計始終存放于鉛圍脖保護布套的相應(yīng)裝置內(nèi); 術(shù)后有專人負責集中拆卸、清洗、消毒、再安裝及核查工作,此研究中劑量計無一丟失。

    3.3 優(yōu)化放射防護流程 佩戴個人劑量計并準確記錄是有效的輻射防護手段,Sailer 等[3]研究顯示介入放射工作人員知曉個人劑量監(jiān)測結(jié)果后受到的輻射劑量水平顯著低于知曉前的水平, 及時將個人劑量監(jiān)測結(jié)果反饋給本人, 可以提高放射工作人員輻射防護意識,減少劑量暴露。

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