艾地苯醌聯(lián)合阿司匹林在腦梗死后血管性認(rèn)知功能障礙中的治療效果

許李星

【關(guān)鍵詞】艾地苯醌;阿司匹林;腦梗死;血管性認(rèn)知功能障礙

血管性認(rèn)知障礙（VCI）是因腦血管疾病引起的一種腦功能降低綜合征，其病變部位處于大腦海馬區(qū)及基底核，臨床上常表現(xiàn)為日?；顒庸δ苷系K、對事物概念模糊、記憶力減退、認(rèn)知功能障礙等，具有發(fā)病隱匿，病情進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，腦卒中后易被患者及家屬忽視，最終給患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。阿司匹林是臨床上常用的一種抗血小板聚集藥物，常被用于腦梗死后輕度認(rèn)知功能障礙的治療，但單獨(dú)應(yīng)用效果欠佳。艾地苯醌屬于線粒體功能激活劑之一，在對抗腦缺血及中樞神經(jīng)損傷方面具有較為顯著的作用[3]。為此本研究選取神經(jīng)內(nèi)科收治的70例腦梗死后VCI患者，對艾地苯醌聯(lián)合阿司匹林的臨床效果加以探討和分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取70例腦梗死后VCI患者，均為2020年6月至2021年7月在本院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療，根據(jù)電腦盲選法將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各35例，對照組中男、女分別為19例、16例;年齡51～81（65.75±3.68）歲;病程1～10（5.22±1.54）個(gè)月;患者病情輕度、中度以及重度分別為10例、14例和11例;研究組中男、女分別為20例、15例;年齡52～80（66.18±3.74）歲;病程1～12（5.63±1.72）個(gè)月;患者病情輕度、中度以及重度分別為9例、14例和12例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者都存在腦梗死病史，符合美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》中VCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];年齡50歲以上;臨床資料完整;意識清楚;患者及家屬知情后自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)壓升高;近1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用其他藥物治療;帕金森病;合并其他嚴(yán)重疾病;消化道潰瘍;治療依從性差及不愿配合本次研究者。

1.2 方法

患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，如控制血壓、血糖、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)等，對照組在次基礎(chǔ)上口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格100 mg×30片）治療，每次0.1 g，每日1次;研究組在對照組的基礎(chǔ)上口服艾地苯醌片（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970363，規(guī)格30 mg）治療，每次30 mg，每日3次，連續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組患者的治療總有效率、認(rèn)知功能及日常生活能力變化、P300指標(biāo)變化以及用藥安全性。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：以簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分改善程度（治療前后評分之差與治療前評分的比值）進(jìn)行評價(jià)。顯效，MMSE評分提高20%以上;有效，MMSE評分提高12%～20%;無效，MMSE評分提高12%以內(nèi)。（2）認(rèn)知功能。采用蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）、MMSE量表及P300指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，量表滿分均為30分，MoCA評分在26分以上為認(rèn)知正常，MMSE評分以17分以上為認(rèn)知正常，分值越高表示認(rèn)知功能越好[6]。采用Keypoint型號肌電-誘發(fā)電位儀檢測P300，掃描時(shí)間600～1000 ms，刺激頻率0.3～1.0。（3）日常生活能力。采用日常生活功能水平量表（ADL）進(jìn)行評價(jià)，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包處理數(shù)據(jù)。以（x—±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對照組（77.14%）相比，研究組患者治療總有效率（94.29%）更高，兩組比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 認(rèn)知功能及日常生活能力變化

治療前兩組患者的MMSE、MoCA及ADL評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者M(jìn)MSE、MoCA及ADL評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 P300指標(biāo)變化

治療前兩組患者P300潛伏期與P300波幅比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者P300潛伏期少于對照組，P300波幅大于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 用藥安全性

兩組藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間并不具有較為顯著的差異（P>0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最為常見的一種腦血管疾病，在進(jìn)入康復(fù)期后伴有不同程度VCI的患者約占總比例的50%。VCI主要因腦組織長期慢性缺血、腦白質(zhì)及血管損傷、線粒體功能障礙使大量自由基及NO釋放引發(fā)過氧化反應(yīng)進(jìn)而導(dǎo)致敏感神經(jīng)元損傷引發(fā)一系列認(rèn)知功能障礙癥狀。目前臨床上主要采用改善腦循環(huán)藥物、神經(jīng)元保護(hù)劑、抗血小板聚集藥物等緩解臨床癥狀，促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)[7]。阿司匹林能夠?qū)ρ“逖ㄋ谹2的生成進(jìn)行抑制，從而對血小板聚集進(jìn)行抑制，不可逆的抑制環(huán)氧合酶的合成;在改善疼痛、發(fā)熱方面作用突出，還可抑制血小板聚集及血栓烷等物質(zhì)釋放，清除氧自由基，預(yù)防血栓形成，減輕神經(jīng)功能損傷。艾地苯醌是一種腦能量代謝改善劑，可參與線粒體中氧化磷酸化與ATP的生成而為組織提供能量，清除氧自由基，抑制過氧化反應(yīng)，改善腦缺血時(shí)的能量代謝及機(jī)體的多種病理狀態(tài)[8]。另外艾地苯醌還可降低非呼吸氧化，抑制過氧化脂質(zhì)生成，減輕線粒體的過氧化損傷，還可抑制血小板聚集，與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善腦組織血氧供應(yīng)，一直血小板聚集、改善線粒體功能，進(jìn)而改善患者的認(rèn)知功能，提高日常生活能力。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高（P<0.05）;治療前兩組患者的MMSE、MoCA及ADL評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者M(jìn)MSE、MoCA及ADL評分均顯著高于對照組（P<0.05）;治療前兩組患者P300潛伏期與P300波幅比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者P300潛伏期少于對照組，P300波幅大于對照組（P<0.05）;兩組藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間并不具有較為顯著的差異（P>0.05）。

綜上所述，在腦梗死后血管性認(rèn)知功能障礙患者中采用艾地苯醌聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，患者的VCI得到明顯的改善，日常生活能力提高，且用藥安全性較好，臨床效果顯著。