中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西藥治療老年慢性胃炎的臨床療效及對生化指標的影響

吳勝元

【關鍵詞】老年慢性胃炎;中醫(yī)辨證分型;西藥治療;治療總有效率;臨床癥狀評分;胃黏膜病理評分;血清胃泌素-17;內皮素-1

慢性胃炎屬于臨床多發(fā)病、常見病，此病癥的發(fā)生與多種原因共同作用有關，導致胃黏膜被破壞，從而引發(fā)炎性反應，患者會出現(xiàn)系列性的相關癥狀，如惡心嘔吐、上腹腹痛、反酸等[1]。目前，隨著人們生活方式與飲食習慣的不斷變化，再加上不規(guī)律作息時間，導致慢性胃炎發(fā)病率逐年上升[2]。而就目前我國的人口情況來看，慢性胃炎是老年人最常見的消化道疾病。以往，臨床在老年慢性胃炎治療中，多采用常規(guī)西藥治療，雖有一定效果，但如長時間服用藥物不僅會引發(fā)不良反應，還會影響整體療效[3]。隨著中醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)講究對證治療，即針對老年慢性胃炎的臨床癥狀進行辨證論治，從發(fā)病根本治療，以此來提升治療效果[4]。本文就以86例患者為背景，探究分析老年慢性胃炎用中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西藥治療的效果及對生化指標的影響，內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次研究納入對象為86例老年慢性胃炎患者，均為英山縣中醫(yī)醫(yī)院2020年5月至2021年8月收治?；仡櫜±圆煌闹委煼桨缸鳛榉纸M原則，將86例患者分為兩組，即對照組（n=43）和觀察組（n=43）。所有患者對本研究知情且簽署同意書。

納入標準：（1）符合慢性胃炎診斷標準[5];（2）資料完整者;（3）無藥物禁忌者。

排除標準：（1）病情已確診為癌癥者;（2）消化道潰瘍者;（3）肝腎功能不全者;（4）過敏體質者。

1.2 方法

對照組采用西藥治療。即每天3次口服500 mg阿莫西林（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H44021518，規(guī)格0.25 g×50 s/盒）;每天2次口服奧美拉唑腸溶膠囊[遼寧億帆藥業(yè)有限公司（原沈陽圣元藥業(yè)有限公司），國藥準字H20064652，規(guī)格20 mg×28 s]，每次20 mg;每天2次口服500 mg的克拉霉素緩釋片（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20051296，規(guī)格0.5 g×7 s）;每天3次口服0.3 g枸櫞酸鉍鉀片（上海健坤制藥有限公司，規(guī)格0.3 g），用藥兩周。

觀察組采用中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西藥治療。針對患者的病情，用中藥辨證進行干預，分為肝胃不和證、肝胃郁熱證、脾胃虛弱證。肝胃不和證患者采用柴胡疏肝散加減治療，藥物組方為甘草5 g，香附、柴胡、川芎、陳皮各10 g，芍藥、枳殼各15 g;肝胃郁熱證采用黃連溫膽湯治療，藥方為甘草5 g，大棗3枚，黃連6 g，陳皮、半夏、枳實、茯苓各10 g，竹茹15 g;脾胃虛弱證患者采用香砂六君子湯治療，甘草、砂仁各5 g，陳皮6 g，木香、白術、半夏、茯苓各10 g，黨參15 g，以上藥物取水煎服，每天一劑，早晚溫服，連續(xù)用藥2周[6]。

1.3 觀察指標

分析對比兩組治療總有效率、臨床癥狀評分、胃黏膜病理評分、血清胃泌素-17、內皮素-1水平、不良反應。

（1）治療總有效率。胃功能全部恢復正常，腹脹、胃脘痛、消化不良等癥狀全部消失為顯效;胃腸功能及胃痛癥狀改善明顯，腹部脹滿等癥狀有所減輕為有效;癥狀沒有好轉，病情加重為無效[7]。100%-無效率=治療總有效率。

（2）臨床癥狀包括上腹部疼痛、納食欠佳、大便性狀改變、噯腐吞酸等四個方面，每項4級評分，總值在0～3分，分數(shù)越高，癥狀越嚴重。

（3）用積分制評價胃黏膜病理改變，即針對黏膜炎癥、炎癥活動度、腺體減少、上皮化生等四個項目，進行4級評分，0～3分，分數(shù)越低越好。

（4）血清胃泌素-17、內皮素-1即在檢測前抽取患者1 mL的靜脈血，加入抗凝管中，進行離心處理，取上層血清，在全自動酶標儀下，用酶聯(lián)免疫吸附法，對以上指標進行檢測，檢測時需要嚴格按操作說明書進行。

（5）不良反應包括頭痛、反胃、口腔潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究采用SPSS25.0軟件處理，（x—±s）代表計量資料，用t檢驗;[n（%）]代表計數(shù)資料，用χ2檢驗。若P<0.05提示數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

對照組男女性分別20例、23例，年齡為60～82（71.29± 4.68）歲;病程1～3（2.21±0.15）年。觀察組男女性分別22例、21例，年齡為60～83=（72.09±4.75）歲;病程1～4（2.54±0.26）年。兩組患者的各項資料（性別、年齡、病程等）對比后無明顯差異（P>0.05）。

2.2 對比治療總有效率

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1

2.3 對比臨床癥狀評分

治療前，臨床癥狀評分兩組相比無差異（P>0.05）;治療后，兩組臨床癥狀評分均低于治療前，且觀察組相關癥狀評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 比較胃黏膜病理評分

治療前，胃黏膜病理評分兩組相比無差異（P>0.05）;治療后，兩組胃黏膜病理評分均低于治療前，且觀察組胃黏膜病理評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 比較血清胃泌素-17、內皮素-1水平

治療前，血清胃泌素-17、內皮素-1水平兩組相比無差異（P>0.05）;治療后，兩組血清胃泌素-17高于治療前、內皮素-1水平低于治療前，而觀察組血清胃泌素-17高于對照組、內皮素-1水平低于對照組（P<0.05），見表4。

2.6 不良反應比較

觀察組有1例頭痛、2例反胃;對照組有5例頭痛、3例反胃、2例口腔潰瘍，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組少（χ2=6.1982，P=0.0128）。

3 討論

慢性胃炎屬于胃黏膜炎性病變之一，易出現(xiàn)于老年人群中，發(fā)病原因與幽門螺桿菌（HP）感染有著直接的關系，同時HP感染后會分泌空泡細胞及其相關蛋白，改變胃黏膜的空泡樣，減少腺體分泌，使炎癥不能消退;同時NSAIDS藥物刺激，會刺激膽汁反流，從而引發(fā)黏膜炎癥，減少腺體，導致上皮出現(xiàn)化生現(xiàn)象[8]。因此，需要根據患者的典型癥狀，結合病理學檢查，明確病情。所以采用有效地治療措施非常有必要。

中醫(yī)認為，慢性胃炎屬于胃脘疼痛范圍，其病在胃，而胃又與肝、脾兩臟密切相關，故胃屬于六腑之一，其以通為用，脾主運化，肝主疏瀉，當在外邪、飲食、藥物等因素的影響下，會導致肝失疏瀉，對脾產生侵犯，脾胃運化失常，升降失常，不通則會引發(fā)疼痛，氣滯則會引起脹滿[9]。因此，在慢性胃炎治療中需要采用中醫(yī)辨證治療法。臨床根據癥狀分為肝胃不和證、肝胃郁熱證、脾胃虛弱證，不同的病癥采取針對性治療，可以實現(xiàn)治療目的，提升療效。同時中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西藥治療老年慢性胃炎，可以從不同的角度發(fā)揮藥效，提高抗氧效果，對細胞膜起到保護，從而增加修復作用，改善血管收縮與血流流速，減少炎癥，促進胃黏膜腺體盡快修復。

綜上所述，老年慢性胃炎用中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西藥治療，效果較佳，其對改善生化指標有積極的影響，值得推廣。