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    糖尿病足,預(yù)防大于治療

    2021-05-11 05:53吳綺楠
    家庭醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:糖友截肢李先生

    吳綺楠

    李先生既往多次體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高,由于沒(méi)有感覺(jué)到任何不舒服,所以一直沒(méi)有引起重視。幾個(gè)月前,李先生因?yàn)榭诳?、多飲、多尿?lái)醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)空腹血糖13mmol/L,餐后血糖高達(dá)20mmol/L以上,明確診斷為糖尿病,醫(yī)生建議他接受胰島素治療。李先生沒(méi)有聽(tīng)醫(yī)生的建議,自行在外面的藥房購(gòu)買了一些口服藥,認(rèn)為糖尿病只要吃著藥就行了,也沒(méi)注意控制飲食,依舊大吃大喝,平時(shí)也沒(méi)有監(jiān)測(cè)血糖。

    不久前,李先生不小心弄傷了左大腳趾,但沒(méi)有放在心上,可過(guò)了2周傷口都不愈合,他就在家附近的小診所簡(jiǎn)單處理了一下。誰(shuí)知情況越來(lái)越糟,傷口開(kāi)始紅腫潰爛,足趾皮膚發(fā)黑,疼痛不適,逐漸出現(xiàn)麻木感且痛覺(jué)減退,并開(kāi)始發(fā)熱。李先生感覺(jué)到了不妙,就來(lái)到醫(yī)院。經(jīng)一系列的檢查發(fā)現(xiàn),李先生血糖很高,白細(xì)胞升高,局部傷口已出現(xiàn)壞疽和大量的膿液,足趾骨暴露在外,鄰近的深部骨組織已出現(xiàn)骨髓炎,局部細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)多種細(xì)菌,診斷為糖尿病足4級(jí),截肢風(fēng)險(xiǎn)很高。在慘痛的事實(shí)面前,李先生終于接受了醫(yī)生的建議并積極配合治療,在經(jīng)過(guò)清創(chuàng)、換藥和藥物治療后,被轉(zhuǎn)入骨科接受截肢手術(shù)。

    據(jù)報(bào)道,全球每年有400萬(wàn)糖尿病患者發(fā)生糖尿病足,15%的糖尿病患者會(huì)在其一生中發(fā)生糖尿病足。我國(guó)糖尿病患者下肢截肢的危險(xiǎn)性是非糖尿病者的40倍,50歲以上糖尿病患者中發(fā)病率為8.1%,年死亡率達(dá)11%,截肢后死亡率高達(dá)22%。并且,在發(fā)展中國(guó)家糖尿病足占用了高達(dá)40%的糖尿病醫(yī)療費(fèi)用。由此可見(jiàn),糖尿病足的危害巨大!

    而早期正確的預(yù)防可以使得45%~85%的糖尿病患者免于截肢。美國(guó)曾經(jīng)有一句宣傳語(yǔ):“用30美元預(yù)防糖尿病足,可以節(jié)省3萬(wàn)美元的治療費(fèi)用”。可見(jiàn),針對(duì)糖尿病足,預(yù)防大于治療。

    那么,糖友要怎樣做好糖尿病足的預(yù)防工作呢?

    首先,全社會(huì)需要形成良好正確的糖尿病教育和輿論導(dǎo)向,這點(diǎn)非常重要。一方面,要重視糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防,并做好相關(guān)記錄;另一方面,不可輕信不正規(guī)、冒牌醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),如各種沒(méi)有相關(guān)資質(zhì)的自然療法、足浴保健等。

    其次,要控制好全身的代謝指標(biāo),如血糖、血脂、血壓、體重等,養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒煙限酒。每年做一次針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的檢查,包括眼底和足部檢查,平時(shí)如有不適,及時(shí)就醫(yī)。

    再者,糖友平時(shí)要注意愛(ài)護(hù)自己的腳,避免過(guò)度行走和勞累,注意足部的清潔衛(wèi)生和護(hù)理,注意洗腳水的溫度,每天自我檢查雙足,選擇舒適的鞋襪,有條件的可以根據(jù)自己的足型和生活習(xí)慣請(qǐng)專業(yè)的足病團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)定制鞋襪。如果足部受到小傷,可以先用生理鹽水清洗傷口,輕輕拭干,再用干凈的醫(yī)用敷料覆蓋并每天更換,如果傷口在1~2天內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象,或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn),這時(shí)候即使感覺(jué)不到任何疼痛,也應(yīng)去醫(yī)院找醫(yī)生處理,因?yàn)樘悄虿∩窠?jīng)病變可能使糖友們感覺(jué)不到任何疼痛,千萬(wàn)不能大意!

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