硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果分析

周曉娟

甘肅省金川集團(tuán)職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅金昌 737100

妊高癥也就是妊娠高血壓綜合征，妊娠期的婦女會出現(xiàn)血壓異常的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眼花等，當(dāng)患者的妊高癥比較嚴(yán)重的時(shí)候，就會對胎兒造成一定的影響，甚至終止妊娠[1]。妊高癥對于患者和胎兒的影響都比較大，因此應(yīng)該重視妊高癥的治療。 在妊高癥的治療過程中， 藥物治療是主要的治療方式，能夠有效地控制患者的血壓，緩解臨床的癥狀。 實(shí)施硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療方案，能夠有效對患者血壓進(jìn)行控制，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高的安全性，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。 該文擇取2018 年6 月—2019 年4 月該院收治的88 例妊高癥患者，分析研究了硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的妊高癥患者中， 隨機(jī)收取88 例展開分析，根據(jù)患者不同的護(hù)理方案分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組， 其中對照組44 例服用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組44 例利用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療， 其中對照組44 例， 年齡最小21 歲，最大36 歲，平均為（29.36±1.25）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡最小22 歲，最大39 歲，平均為（30.32±3.89）歲。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。該次研究獲得患者及家屬許可， 并簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者服用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，靜脈滴注硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H20093049），初始劑量為2.5~4 g，量取20 mL25%葡萄糖注射液，將硫酸鎂稀釋之后進(jìn)行滴注，此操作在5 min 內(nèi)完成，然后以1~2 g/h 的劑量進(jìn)行維持[2]。 與此同時(shí)，患者口服硝苯地平（國藥準(zhǔn)字H11020887）。初始劑量為10 mg/次，3次/d。一般患者服用劑量為10~20 mg/次，3 次/d， 嚴(yán)重患者服用劑量可適當(dāng)f 增加，服用的劑量為20~30 mg/次，3 次/d，服用的最大劑量應(yīng)該控制在100 mg/d，倘若患者的病情比較緊急， 可以嚼碎或者含在舌下進(jìn)行服用，一般劑量為10 mg/次，根據(jù)患者的實(shí)際情況對藥物進(jìn)行加減服用[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者以對照組作為基礎(chǔ)，配合使用拉貝洛爾進(jìn)行治療。 靜脈滴注拉貝洛爾 （國藥準(zhǔn)字H32026119）。 取100 mg 的拉貝洛爾， 與250 mL 的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，稀釋完成后進(jìn)行靜脈滴注，速度控制在1~4 mg/min，患者滴注的劑量控制在50~150 mg[4]。服用硫酸鎂和硝苯地平的方法和對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析治療效果 根據(jù)不同的治療程度可分為顯效、有效以及無效，顯效是指患者在治療后血壓升高、頭暈、乏力等臨床癥狀完全消失；有效是指患者在治療后血壓升高、頭暈、乏力等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效是指患者在治療后病情無改善現(xiàn)象，甚至病情加重，有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[5]。

1.3.2 對比血壓水平 主要包括治療前后的收縮壓和舒張壓，密切觀察患者血液情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對比。

1.3.3 評價(jià)不良反應(yīng)發(fā)生率 根據(jù)不同的反應(yīng)類型可分為惡心、嘔吐以及咳嗽等，密切觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對比。

1.3.4 尿蛋白水平 對比兩組患者治療前后的24 h 尿蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

和對照組進(jìn)行比較， 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高達(dá)95.45%，效果比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 血壓水平

和對照組相比， 實(shí)驗(yàn)組血壓水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血壓水平比較[（），mmHg]

表2 兩組患者血壓水平比較[（），mmHg]

組別收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后對照組（n=44）實(shí)驗(yàn)組（n=44）t 值P 值159.98±13.5 158.79±14.2 0.402 0.688 142.31±17.36 129.28±16.23 3.659<0.001 101.23±10.91 100.45±11.13 0.331 0.740 89.53±8.69 80.34±9.75 4.667<0.001

2.3 評價(jià)不良反應(yīng)的發(fā)生率

和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.82%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 24 h 尿蛋白水平

和對照組相比， 實(shí)驗(yàn)組治療后的尿蛋白水平，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者尿蛋白水平比較[（），g]

表4 兩組患者尿蛋白水平比較[（），g]

組別治療前 治療后對照組（n=44）實(shí)驗(yàn)組（n=44）t 值P 值2.52±0.17 2.47±0.34 0.872 0.385 1.97±0.85 1.33±0.36 4.598<0.001

3 討論

妊高癥是一種患者常見的疾病，發(fā)病時(shí)期一般在妊娠20 周后，臨床癥狀為身體水腫、高血壓等現(xiàn)象，隨著病情的加重，患者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭、昏迷以及抽搐等現(xiàn)象[6-7]。 妊高癥的發(fā)病因素比較多，主要與患者的精神狀態(tài)、疾病史、環(huán)境因素以及自身體質(zhì)等有關(guān)系[8]。在實(shí)際的治療過程中，利用藥物進(jìn)行治療是主要的治療方法。利用藥物治療能夠有效地對患者的血壓水平進(jìn)行控制，常用的降壓藥包括硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾等[9-10]。 硫酸美對人體具有舒張血管的作用，很大程度上降低了患者的血壓[11]。 硝苯地平也是非常有效的降壓藥物，具有降壓速度快、效果明顯的作用，價(jià)格比較合理，在人們能夠承受的范圍之內(nèi)。硝苯地平可降低患者血管外周的阻力，控制血壓的效果較好。 硝苯地平能夠?qū)⒒颊叩墓跔顒用}擴(kuò)張，松弛血管平滑肌。與此同時(shí)，硝苯地平在服用后，可增加患者冠狀動脈的血流量，有助于降低血管阻力，很大程度上提高了患者對缺氧缺血現(xiàn)象的耐受度[12]。 硫酸鎂屬于常見的鈣離子拮抗劑，具有抑制乙酰膽堿釋放的效果，對鎂離子水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，且血管舒張效果較好。除此之外，硫酸鎂可降壓解痙，效果顯著。拉貝洛爾屬于受體阻滯劑，能夠減少患者腎上腺素分泌，能夠減緩患者竇性心律，從而實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的。 拉貝洛爾對人體具有減少血管阻力的作用，且在治療的過程中毒副作用小，具有很好的降壓效果，在臨床治療的過程中具有很高的推廣價(jià)值。 利用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，對妊高癥患者降壓的作用更加顯著[13]。 實(shí)施聯(lián)合治療方式，充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，具有較高的安全性和有效性。 該文研究可以發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察的不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%較對照組27.27%更低(P<0.05)。 該結(jié)果和相關(guān)[13]研究結(jié)果中的5.88%基本一致，表明通過硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療， 可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高整體治療效果。 治療后，觀察組收縮壓（129.28±16.23）mmHg，舒張壓（80.34±9.75）mmHg 和尿蛋白水平（1.33±0.36）g 等明顯降低(P<0.05)。 該結(jié)果和相關(guān)研究[13]結(jié)果中的收縮壓（129.36±15.84）mmHg，舒張壓（81.46±9.73）mmHg，尿蛋白水平（1.32±0.37）g 類似。由此可知，實(shí)施硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療方案，可降低患者血壓水平和尿蛋白水平，疾病控制效果較好。

綜上所述，利用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，對妊高癥患者具有降壓的作用，治療的安全性比較高，有利于患者的康復(fù)和治療。