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    尿常規(guī)檢驗(yàn)與C- 反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的價(jià)值比較

    2021-05-10 03:24:38張曉靜校晗
    系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2021年5期
    關(guān)鍵詞:誤診率尿常規(guī)闌尾炎

    張曉靜,校晗

    菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校檢驗(yàn)科,山東菏澤 274000

    急性闌尾炎是闌尾出現(xiàn)的一種急性化膿性感染,屬于臨床中常見的一中外科急診疾病,此病的發(fā)病率比較高,且因闌尾所在的解剖位置表現(xiàn)出較高的復(fù)雜性,急性闌尾炎的表征也具備一定的復(fù)雜性,所以在對急性闌尾炎進(jìn)行診斷的過程中容易出現(xiàn)誤診[1]。 小兒急性闌尾炎患者因各項(xiàng)機(jī)體功能尚未完全發(fā)育成熟,對病痛部位無法進(jìn)行清楚的表述,從而會(huì)使急性闌尾炎出現(xiàn)的誤診率上升,且對采取及時(shí)的臨床治療措施極為不利, 所以在對小兒急性闌尾炎及早確診、及早治療是關(guān)鍵[2],目前,針對急性闌尾炎診斷所采取的主要方法包括尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白診斷等,并以手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),為了更加明確尿常規(guī)檢驗(yàn)以及C-反應(yīng)蛋白診斷在小兒急性闌尾炎診斷方面發(fā)揮的作用及價(jià)值, 此次研究選擇2018 年1 月—2020 年1月該院收治的90 例疑似小兒急性闌尾炎患兒作為研究對象,并對尿常規(guī)檢驗(yàn)、C-反應(yīng)蛋白診斷以及兩種方法聯(lián)合診斷3 種診斷方法的作用及效果進(jìn)行對比,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇該院收治的90 例疑似小兒急性闌尾炎患兒作為研究對象。 采取數(shù)字表法將其均分為實(shí)驗(yàn)組、觀察組及對照組3 組,實(shí)驗(yàn)組患兒中,男女之比為19:11;年齡1~5 歲,平均(3.94±0.38)歲。 觀察組患兒中,男女之比為18:12;年齡1~6 歲,平均(3.87±0.34)歲。對照組患兒中,男女患兒之比為18:12;年齡1~5 歲,平均(3.91±0.36)歲。 此次研究患兒家屬已知情,并簽署知情同意書,且此次研究已通過倫理委員會(huì)同意。3組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn),囑咐患兒家長取患兒終端尿液來完成尿常規(guī)檢驗(yàn),采集量為20 mL,尿常規(guī)的檢驗(yàn)內(nèi)容包括尿液顏色、尿液透明度、比重、蛋白質(zhì)含量、酸堿度、尿糖定性、尿液標(biāo)本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及上皮細(xì)胞的計(jì)數(shù)等相關(guān)指標(biāo); 觀察組實(shí)施C-反應(yīng)蛋白診斷,囑咐患兒家長協(xié)助血液采集醫(yī)師來完成指尖血采集,即取患兒指尖端,采集患兒指尖全血,然后通過免疫散射比濁法來完成C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)的檢測; 實(shí)驗(yàn)組采取尿常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白診斷對患兒進(jìn)行檢查, 所采取的尿常規(guī)檢驗(yàn)方法以及C-反應(yīng)蛋白診斷方法與觀察組和對照組所使用的方法相同, 最后將3 組檢驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相對比,并對比3 組診斷方法的誤診率以及準(zhǔn)確率。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比3 種方法的診斷準(zhǔn)確率以及誤診率。診斷準(zhǔn)確率及誤診率以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)經(jīng)計(jì)算得出。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組診斷準(zhǔn)確率、誤診率對比

    實(shí)驗(yàn)組的診斷準(zhǔn)確率比對照組高,且實(shí)驗(yàn)組的誤診率比對照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組在斷準(zhǔn)確率、誤診率對比

    2.2 實(shí)驗(yàn)組與觀察組診斷準(zhǔn)確率、誤診率對比

    實(shí)驗(yàn)組的診斷準(zhǔn)確率比觀察組高,且實(shí)驗(yàn)組的誤診率比觀察組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 實(shí)驗(yàn)組與觀察組診斷準(zhǔn)確率、誤診率對比

    2.3 觀察組與對照組診斷準(zhǔn)確率、誤診率對比

    觀察組在診斷準(zhǔn)確率及誤診率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表3。

    表3 觀察組與對照組診斷準(zhǔn)確率、誤診率對比

    3 討論

    通過臨床實(shí)踐研究可以了解到,急性闌尾炎在小兒年齡段發(fā)生的概率比較高,并且發(fā)病具有普遍性的特征,但小兒急性闌尾炎發(fā)生后出現(xiàn)的臨床表征一般不具備典型性, 且因小兒身體器官發(fā)育尚未成熟,器官組織比較脆弱,容易出現(xiàn)穿孔和壞疽,當(dāng)穿孔發(fā)生后,極易發(fā)生彌漫性腹膜炎[3],導(dǎo)致患兒的生命安全受到嚴(yán)重的威脅,并且由于小兒年齡比較小,甚至有些患兒還不會(huì)講話,當(dāng)醫(yī)生詢問其疼痛性質(zhì)和內(nèi)心感受時(shí),患兒一般具有一定的不確定性[4],查體中對患兒進(jìn)行按壓時(shí),患兒常不能夠準(zhǔn)確的定位壓痛位置,這對于臨床診斷具有一定的阻礙作用,甚至?xí)?dǎo)致手術(shù)最佳時(shí)機(jī)受到影響[5],所以需要采取準(zhǔn)確有效的方法來實(shí)現(xiàn)對患兒的準(zhǔn)確診斷。

    尿常規(guī)在諸多檢查項(xiàng)目中比較低廉,具有操作方便、無痛無創(chuàng)等突出優(yōu)勢,是臨床中常用的一種診斷方法,也是當(dāng)前醫(yī)院對患者初檢采取的主要方法,但這種檢驗(yàn)方法的誤診率比較高[6],對病型不能夠準(zhǔn)確判斷,所以在對患兒進(jìn)行急性闌尾炎診斷時(shí),這種檢驗(yàn)方法容易出現(xiàn)誤診。而C-反應(yīng)蛋白屬于急性相蛋白的一種,在早期可采取半定量沉淀試驗(yàn)來完成檢測[7-8],伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展,免疫散射比濁法開始應(yīng)用于此項(xiàng)檢測之中,這種方法可使患者病情得到進(jìn)一步穩(wěn)定,當(dāng)人體遭受炎癥侵犯感染時(shí),能夠形成免疫反應(yīng),從而促進(jìn)炎癥物質(zhì)以及損傷物質(zhì)能夠進(jìn)入到血液循環(huán)之中,并于肝臟之中實(shí)現(xiàn)合成,合成物質(zhì)即為C-反應(yīng)蛋白,使各類細(xì)胞因子得以激活[9],從而使C-反應(yīng)蛋白的總體水平值發(fā)生變化,在對急性闌尾炎進(jìn)行診斷的過程中,可將其受感染程度、受損程度以及水平值的變化作為依據(jù), 從而有效對患兒進(jìn)行確診[10],但即便C-反應(yīng)蛋白診斷具有較高的確診率, 其誤診情況也時(shí)有發(fā)生[11],因此,為了保證小兒急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率,可將兩種診斷方法聯(lián)合使用,從而進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確率。

    該次研究中, 實(shí)驗(yàn)組將兩種診斷方法聯(lián)合應(yīng)用后,其產(chǎn)生的診斷準(zhǔn)確率以及誤診率分別為96.15%、3.85%,優(yōu)于觀察組的診斷準(zhǔn)確率(81.48%)和誤診率(18.52%), 同時(shí)更加優(yōu)于對照組的診斷準(zhǔn)確率(67.86%)和誤診率(32.14%)(P<0.05),而從觀察組和對照組對比結(jié)果來看,觀察組的診斷準(zhǔn)確率和誤診率也均優(yōu)于對照組(P<0.05)。 錢留軍等研究人員[12]在研究過程中得出結(jié)果, 尿常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白診斷的準(zhǔn)確率為96.67%, 高于單純尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率 (84.85%) 以及單純C-反應(yīng)蛋白診斷準(zhǔn)確率(82.86%),此次研究結(jié)果與之相一致,說明小兒急性闌尾炎診斷中可聯(lián)合兩種方法對患兒進(jìn)行診斷,從而更能提升診斷準(zhǔn)確率,減少誤診。

    綜上所述,在對小兒急性闌尾炎患兒進(jìn)行診斷的過程中,采取尿常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白診斷,可有效提升診斷準(zhǔn)確率,并使誤診率降低,從而更能夠有效的為臨床診治提供依據(jù),值得推廣。

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