孕產(chǎn)婦焦慮及抑郁研究進(jìn)展

摘? 要：很多孕婦在孕期會(huì)出現(xiàn)焦慮這種心理應(yīng)激癥狀，如果孕婦產(chǎn)前出現(xiàn)了焦慮癥狀，會(huì)大大的提升孕婦發(fā)生剖宮產(chǎn)的概率，甚至還會(huì)引發(fā)孕婦產(chǎn)后出血，嚴(yán)重的還會(huì)威脅到產(chǎn)婦和新生兒的健康，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。如果產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮沒(méi)有得到很好的控制還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，甚至還會(huì)對(duì)新生兒的心理、行為和智力等產(chǎn)生一些不良影響，對(duì)新生兒未來(lái)的成長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)很大的影響。因此，需要對(duì)孕產(chǎn)婦焦慮及抑郁進(jìn)行關(guān)注研究，從而更好的緩解孕產(chǎn)婦焦慮抑郁，更好的幫助孕婦分娩，幫助新生兒成長(zhǎng)?；诖?，本文針對(duì)孕產(chǎn)婦焦慮及抑郁研究進(jìn)展進(jìn)行了分析和探討，具體情況如下文所示。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦;焦慮;抑郁

孕產(chǎn)婦在懷孕、分娩、以及產(chǎn)褥期身體和精神都會(huì)受到非常大的壓力和影響。尤其是在分娩階段，這種長(zhǎng)久而又強(qiáng)烈的應(yīng)激源會(huì)和孕產(chǎn)婦的不良精神狀態(tài)，以及分娩疼痛形成一種相互作用，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦和新生兒的健康。很多研究表明，如果孕婦產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮抑郁等不良心理，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)剖宮產(chǎn)或者是助產(chǎn)率提升的問(wèn)題，甚至還會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，產(chǎn)后泌乳不良等問(wèn)題。所以，產(chǎn)前焦慮如果沒(méi)有辦法得到很好的控制，產(chǎn)婦在產(chǎn)后還會(huì)出現(xiàn)抑郁問(wèn)題;同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致新生兒的心理、智力和行為發(fā)育不良。所以，需要及時(shí)關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行研究，有著重要的意義。本文對(duì)孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁研究進(jìn)展進(jìn)行了分析，具體如下文所示。

一、引發(fā)孕產(chǎn)婦焦慮及抑郁的因素研究

（一）社會(huì)人口學(xué)因素研究

劉茜，李麗，張琦等通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查研究，利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表來(lái)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)有80%左右的產(chǎn)婦并沒(méi)有出現(xiàn)焦慮的問(wèn)題，20%左右的產(chǎn)婦出現(xiàn)了輕度焦慮情況;另外，10%左右的產(chǎn)婦出現(xiàn)了輕度焦慮，20%的產(chǎn)婦出現(xiàn)了抑郁問(wèn)題，還有70%左右的產(chǎn)婦無(wú)抑郁情況。在此項(xiàng)調(diào)查中，很多高齡的文化程度比較高的產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)收入水平也比較高，他們有著比較廣的知識(shí)面，對(duì)產(chǎn)婦焦慮抑郁相關(guān)的知識(shí)比較了解，所以這部分產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮情緒非常少。[1]另外，郭衛(wèi)萍認(rèn)為孕產(chǎn)婦的文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等和焦慮抑郁發(fā)生率之間有著緊密的關(guān)系，并且彼此之間是一種反向的關(guān)系，孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)收入和文化程度水平越高，孕產(chǎn)婦發(fā)生焦慮抑郁的概率反而會(huì)更低。[2]崔喜風(fēng)通過(guò)對(duì)100例孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高齡的初產(chǎn)產(chǎn)婦的學(xué)歷和職業(yè)水平相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，通過(guò)在產(chǎn)前對(duì)其進(jìn)行心理健康教育和指導(dǎo)可以更好的滿足其心理需求，減少其心理障礙，避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒。[3]李建娟在對(duì)550例孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康情況進(jìn)行調(diào)查研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，90%左右的孕產(chǎn)婦沒(méi)有焦慮癥狀，而6%的孕產(chǎn)婦患有輕度焦慮的癥狀，4%左右的孕產(chǎn)婦有中度焦慮問(wèn)題;還有12%左右的孕產(chǎn)婦有輕度抑郁的情況，中度抑郁患者有4%左右，84%的孕產(chǎn)婦并沒(méi)有出現(xiàn)抑郁情況;但是，在產(chǎn)褥期抑郁患者卻達(dá)到了15%左右，沒(méi)有產(chǎn)褥期抑郁的孕產(chǎn)婦占85%，在被調(diào)查的所有的孕產(chǎn)婦中，出現(xiàn)焦慮和抑郁的產(chǎn)婦學(xué)歷和經(jīng)濟(jì)水平均不是很高。[4]

（二）心理因素研究

何雪雪，王錦能，覃慶菊，朱麗麗，何艷華認(rèn)為如果一個(gè)人的心理壓力非常大會(huì)引發(fā)焦慮抑郁問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，主要是因?yàn)槠浔容^關(guān)心胎兒的健康，所以，孕產(chǎn)婦的心理壓力會(huì)非常大，長(zhǎng)此以往，孕產(chǎn)婦就會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況。[5]夏歡歡，何燕玲在其調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒的出現(xiàn)主要是因?yàn)楹ε绿喊l(fā)生畸形、或者是有異常孕產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦過(guò)度擔(dān)心害怕，或者是多胎妊娠，胎位異常等都會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，孕產(chǎn)婦的心理問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)，焦慮抑郁問(wèn)題隨即發(fā)生。[6]胡朝輝，王清贊，竺建輝，施美兒在其研究中發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁問(wèn)題的發(fā)生也會(huì)受到孕產(chǎn)婦認(rèn)知傾向、幸福感等多種因素的影響。[7]

（三）家庭理解支持因素研究

楊紅梅，徐其超，周倩倩，王惠群，劉菁通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦在產(chǎn)后一位缺乏家人們的支持和理解，非常容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮甚至是抑郁的問(wèn)題。另外，孕婦產(chǎn)后的社會(huì)支持、家庭收入水平等都會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的問(wèn)題。比如，孕產(chǎn)婦在分娩后，缺乏家人的關(guān)心、照顧和理解都會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的問(wèn)題，在負(fù)面的一些生活事件中，這些是非常危險(xiǎn)的，也是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的重要原因。[8]國(guó)文慧，高楊，畢琳指出孕婦在分娩之后的抑郁情況也會(huì)受到家庭暴力也會(huì)導(dǎo)致抑郁問(wèn)題的發(fā)生，主要是因?yàn)樵袐D在產(chǎn)后抑郁狀態(tài)的初產(chǎn)婦所獲得的情感支持、物質(zhì)支持、信息支持和相關(guān)的評(píng)價(jià)支持處在非常短缺甚至是匱乏的狀態(tài)，這樣勢(shì)必會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的情緒和心理造成嚴(yán)重的傷害。[9]

二、孕產(chǎn)婦焦慮及抑郁所產(chǎn)生的不良影響研究

（一）對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究

張紅娟在研究中發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦的習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)和妊娠期高血壓等都會(huì)受到孕產(chǎn)婦不良情緒的影響。尤其是焦慮情緒會(huì)引發(fā)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥等不良問(wèn)題。另外，在其他的一些研究中，孕產(chǎn)婦在孕期出現(xiàn)焦慮等不良情緒會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、新生兒體重降低的問(wèn)題，如果孕婦在妊娠28-32周時(shí)出現(xiàn)的嚴(yán)重的焦慮情緒，會(huì)造成孕婦胎盤血流量減少的問(wèn)題，從而導(dǎo)致胎兒在孕婦子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的問(wèn)題。所以，孕婦運(yùn)氣的焦慮和抑郁等都會(huì)對(duì)圍產(chǎn)期的結(jié)局產(chǎn)生不良影響。[10]

（二）對(duì)分娩的影響研究

黃曉潔，楊俊波，劉永紅，游燕，肖虹，李琳在其研究中發(fā)現(xiàn)，如果孕婦在妊娠期間出現(xiàn)了焦慮的癥狀，即便是出現(xiàn)了輕微性的疼痛也會(huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的反應(yīng)，在強(qiáng)烈性反應(yīng)情況下，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮、宮頸口擴(kuò)張的協(xié)調(diào)性失去平衡問(wèn)題，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力。還指出焦慮產(chǎn)婦不能更好的掌握住放松的技巧，這樣在分娩時(shí)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的耐受性就會(huì)大大的降低，從而增加產(chǎn)婦分娩的疼痛感，對(duì)產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的影響。[11]陳甜婷指出產(chǎn)婦焦慮或者是抑郁會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，產(chǎn)婦的產(chǎn)程會(huì)延長(zhǎng)，并且在分娩時(shí)還會(huì)出現(xiàn)出血量增多的問(wèn)題。[12]李宇丹，陳傳喆，康立，薛玉杰，李冬認(rèn)為焦慮和抑郁的產(chǎn)婦心理壓力非常大，這種不良情緒和非意愿剖宮產(chǎn)有著很大的關(guān)系，如果產(chǎn)婦在孕期出現(xiàn)了嚴(yán)重的焦慮癥狀，會(huì)引發(fā)孕婦對(duì)自己能否順利分娩的懷疑，會(huì)選擇通過(guò)剖宮產(chǎn)的方式來(lái)進(jìn)行分娩，以此來(lái)緩解產(chǎn)婦的心理壓力，這也是現(xiàn)階段剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高的一個(gè)重要因素。[13]

三、孕產(chǎn)婦焦慮抑郁治療研究

（一）藥物治療研究

沈愛(ài)麗通過(guò)有抑郁癥狀產(chǎn)后3個(gè)月的患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天服用舍曲林的產(chǎn)婦的應(yīng)答率要明顯高于服用安慰劑的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦抑郁的緩解率提升了兩倍以上。[14]另外，在一些調(diào)查研究中別孕烯醇酮也常常被應(yīng)用到治療抑郁中，并且別孕烯醇酮還是γ-氨基丁酸A受體的正變構(gòu)調(diào)節(jié)劑，可以對(duì)神經(jīng)突觸內(nèi)和突觸外的γ-氨基丁酸A受體的功能進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)。[15]

（二）心理治療和心理聯(lián)合治療方面的研究

如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)了焦慮抑郁的情況，很多孕產(chǎn)婦和家屬都非常不希望孕產(chǎn)婦服用藥物，主要的原因時(shí)害怕藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，因此很多孕產(chǎn)婦和家屬并不能接受藥物治療，所以，一些研究學(xué)者開(kāi)始通過(guò)心理治療來(lái)對(duì)孕產(chǎn)婦焦慮抑郁情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。另外，在一些研究實(shí)驗(yàn)中對(duì)多成分治療，比如認(rèn)知行為療法、心理教育法、以及身體導(dǎo)向治療法，以及個(gè)體自咨詢等進(jìn)行了分析研究，研究結(jié)果顯示心理教育治療法、身體導(dǎo)向治療法、認(rèn)知行為療法和個(gè)體自咨詢治療法對(duì)于治療抑郁的效果并沒(méi)有明顯的差異。[16]

（三）物理治療法的研究

在國(guó)外的一項(xiàng)研究中，對(duì)87為抑郁孕產(chǎn)婦進(jìn)行了分析研究，從研究結(jié)果上來(lái)看，在圍產(chǎn)期進(jìn)行rTMS治療呈現(xiàn)出比較有效的結(jié)果，并且還有著比較好的耐受性。但是，此項(xiàng)研究中也存在著一些不足和局限性，因?yàn)榇隧?xiàng)研究中的研究對(duì)象數(shù)量不足，很多數(shù)據(jù)是來(lái)自于具有比較高固有風(fēng)險(xiǎn)傾向群體的原始資料，所以此次的研究結(jié)果的準(zhǔn)確性缺乏更深層次的研究。[17]

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，孕產(chǎn)婦常常會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，這種不良情緒是一種心理上的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒產(chǎn)生非常大的不良影響，比如，會(huì)對(duì)分娩結(jié)果、分娩方式等產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)出血等不良癥狀。因此，針對(duì)孕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情況要及時(shí)采取科學(xué)有效的干預(yù)措施和方法，緩解孕產(chǎn)婦的不良情緒。所以，對(duì)孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁進(jìn)行研究有著非常重要的價(jià)值和意義。所以，本文對(duì)孕產(chǎn)婦焦慮抑郁研究進(jìn)展進(jìn)行了分析研究。

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作者簡(jiǎn)介：羅碧芳（1981年2月5日），女，漢;籍貫，福建;學(xué)歷，研究生;職稱，助理研究員，畢業(yè)院校，福建師范大學(xué);畢業(yè)專業(yè)，教育史;研究方向，教育學(xué)，心理學(xué);工作單位，北京大學(xué)深圳研究生院.