社區(qū)護士開展產后訪視對產褥期產婦和新生兒的干預價值

顧雅平

【關鍵詞】社區(qū)護士;產后訪視;產褥期;新生兒;干預價值

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0168-02

對于產褥期，也就是產婦胎盤娩出到全身器官全部恢復所需的時間，大約是六個星期。產婦死亡在很大程度上受到產褥期的影響，且新生兒死亡好發(fā)于出生后一個星期之內，因此選取科學的方式加快產婦身體恢復與保障新生兒健康成長是至關重要的[1]。社區(qū)護士進行產后訪視有助于實效性了解產婦和新生兒生活情況，及時給產婦的恢復和新生兒成長指明方向，為此對120例產婦進行觀察與研究，獲取下列信息。

1資料和方法

1.1一般資料 在2018年6月至2019年6月階段選擇120例產婦進行觀察，按照數字表法均勻分為一般組與特殊組，分別采取不同的護理方案，即在產后訪視中運用常規(guī)的護理方案以及特殊的護理方案，統(tǒng)計產后訪視結果。其中一般組產婦最小年齡是23歲，最大年齡是40歲，均數（29.30±1.84）歲;特殊組產婦最小年齡是27歲，最大年齡是41歲，均數（33.18±2.01）歲。在一系列的對比與分析之下，這些產婦基礎資料對比差異不顯著（P>0.05），存在可比性，且所有的產婦以及家屬簽訂知情協(xié)議書[2]。

1.2方法 一般組采取常規(guī)產后指導，即在分娩后由護理人員教授傷口護理、嬰兒臍部護理、哺乳等方法，不強調特殊指導內容;特殊組則在常規(guī)產后指導基礎上進行產后訪視，其具體訪視內容包括：①對產婦講解新生兒皮膚生長基礎知識，樹立產婦皮膚匱乏溶菌素的意識，新生兒的皮膚比較容易出現感染，所以和新生兒接觸之前應該全方位洗手[3]。如果產婦存在皮膚感染現象，不可直接和新生兒接觸，給產婦和家屬強調更換尿布的必要性，強化新生兒臀部護理。比如新生兒表現出紅臀的情況，需要及時涂抹芝麻油，提高產婦對新生兒保護意識，確保新生兒可以健康成長。②向產婦及家屬介紹對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的益處（母乳中含有多種免疫因子，有助于提高嬰兒抗感染能力。同時母乳喂養(yǎng)也有利于母親自身的健康，可避免某些女性癌癥，如乳腺癌、子宮癌和卵巢癌等等），引導產婦分析母乳喂養(yǎng)的價值，使得母乳喂養(yǎng)效率得以提升。傳遞產婦新生兒喂養(yǎng)方式，強調喂養(yǎng)過程中應該注意的內容[4]。確保新生兒喂食充足，哺乳完成就及時拍嗝，規(guī)避新生兒溢奶現象出現。加深產婦對輔食的了解，普及輔食種類。③給產婦和家屬介紹恢復現象，對產婦的生活體征進行檢測，若產婦存在著惡露排出情況，應全面了解惡露的顏色，必要情況下走進醫(yī)院就診。針對實施會陰側切的產婦，應該時刻觀察傷口的恢復，確保傷口位置保持清潔，同時保證一個月之內禁止性生活。對于產婦乳頭比較小的情況，應該指導產婦進行乳頭提拉[5]，乳頭凹陷的狀態(tài)下，定期幫助產婦實施乳頭吸出，產婦在哺乳之后排出剩下的乳汁，降低乳腺炎產生率。④指導產婦完成孕產婦健康心理問卷，結果>5分，囑其前往婦幼保健所心理門診進行心理疏導，幫助其盡快適應新的角色，減輕焦慮恐懼，以良好的心態(tài)撫育孩子，和孩子一起成長。告知產婦家屬產婦產后的情緒狀態(tài)較為特殊，需盡量給予其理解、體諒、關心和關愛，以防出現產后抑郁癥。⑤了解新生兒健康情況，包括皮膚顏色、眼、耳、口鼻、呼吸、體溫和精神狀況等，重點檢查其進食情況、吸吮反應和黃疸等[6]。為產婦及其家屬講解新生兒的生理特點，檢查其臍部周圍是否有分泌物、紅腫現象，為產婦示范新生兒撫觸、穿衣和游泳，教授其臀部和臍部護理方法以及注意事項等。

1.3觀察指標 分析產婦對產褥期知識的知曉情況，完成電話調查。把產婦回答問題全部正確記作優(yōu)秀、回答問題正確率大于80%記作良好、回答問題正確率在60%～80%之間記作一般、回答問題正確率小于60%記作差，將良好率、一般率和優(yōu)秀率記作總合格率[7]。比較產婦出現疾病以及新生兒出現疾病，產婦疾病包含感染、便秘、抑郁、乳房脹痛等，新生兒疾病包含感染、臀紅、黃疸半個月，計算產婦出現疾病的幾率和新生兒出現疾病幾率[8]。

1.4統(tǒng)計學分析 采用spss20.0軟件，計量資料用x±s表示，采用t值檢驗。計數資料則用“例（%）”表示，采用χ值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比產婦對產褥期知識知曉情況 特殊組產婦優(yōu)秀20例、占比33.3%，良好23例、占比38.3%，一般14例，占比23.3%，差3例，占比5.0%，總合格率是95.0%，高于一般組產婦總合格率75.0%，一般組產婦優(yōu)秀15例、占比25.0%，良好20例、占比33.3%，一般10例，占比16.7%，差15例，占比75.0%，差異顯著（P<0.05），如表1。

2.2對比產婦出現疾病情況 特殊組產婦在隨訪階段中出現乳房脹痛的患者有1例、感染患者1例、便秘患者1例、貧血患者1例、抑郁患者1例，總產生率8.3%。一般組產婦在隨訪階段中出現乳房脹痛的患者有3例、感染患者2例、便秘患者2例、貧血患者2例、尿潴留患者1例，抑郁患者3例，總產生率21.7%，差異顯著（P<0.05），如表2。

2.3對比新生兒出現疾病情況 特殊組新生兒患有感染癥狀的情況有2例，臀紅癥狀的有1例，黃疸半個月癥狀的有1例，總產生率6.7%。一般組新生兒患有感染癥狀的情況有3例，臀紅癥狀的有3例，黃疸半個月癥狀的有2例，總產生率13.3%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

我國人們經濟水平的提升，產后訪視服務工作備受關注，在一定程度上增強產婦與新生兒護理質量。社區(qū)護士進行產后訪視不只是能實效性分析異常情況，減少產婦和新生兒發(fā)病率，提高母嬰安全指數[9]，還能夠推廣母乳喂養(yǎng)的價值，科學實施母乳喂養(yǎng)指導，健康宣教營養(yǎng)供給和預防接種，確保產婦與家屬全方位分析產褥期恢復要點，最大化獲取社區(qū)服務效果。在實際研究中，按照產后訪視方式分為一般組與特殊組，結果如下：特殊組產婦優(yōu)秀20例、占比33.3%，良好23例、占比83.3%，一般14例，占比23.3%，差3例，占比5.0%，總合格率是95.0%，高于一般組產婦總合格率75.0%，差異顯著（P<0.05）;特殊組產婦在隨訪階段中出現乳房脹痛的患者有1例、感染患者1例、便秘患者1例、貧血患者1例、抑郁患者1例，總產生率8.3%。一般組產婦在隨訪階段中出現乳房脹痛的患者有3例、感染患者2例、便秘患者2例、貧血患者2例、尿潴留患者1例，抑郁患者3例，總產生率21.7%，差異顯著（P<0.05）;特殊組新生兒患有感染癥狀的情況有2例，臀紅癥狀的有1例，黃疸半個月癥狀的有1例，總產生率6.7%。一般組新生兒患有感染癥狀的情況有3例，臀紅癥狀的有3例，黃疸半個月癥狀的有2例，總產生率13.3%，差異顯著（P<0.05）?；诖诵枰庾R到社區(qū)產后訪視的重要性，采取特殊化的訪視手段，幫助產婦在最短時間內恢復身體健康，通過產后訪視服務，提高產婦生活質量[10]，保障新生兒可健康成長。