醫(yī)院手術(shù)室的電氣設(shè)計(jì)研究

金關(guān)華 楊麗娜

摘? 要：文章結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)醫(yī)院手術(shù)室特殊性的思考及電氣設(shè)計(jì)實(shí)踐，從照明系統(tǒng)、配電系統(tǒng)與接地系統(tǒng)三個(gè)方面探究醫(yī)院手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)方案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;手術(shù)室;電氣設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R619.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.097

手術(shù)室是醫(yī)院最重要的區(qū)域之一。隨著社會(huì)的發(fā)展及公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量需求的提升，我國(guó)制定了一系列政策、制度等提高醫(yī)院手術(shù)區(qū)、手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室具有極強(qiáng)的特殊性，其會(huì)根據(jù)實(shí)際的手術(shù)需求劃分為不同的區(qū)域，一般以墻體進(jìn)行分割，墻體外側(cè)附有鋼板并涂抹無(wú)毒無(wú)菌材料。同時(shí)，手術(shù)室內(nèi)墻體轉(zhuǎn)折處一般設(shè)計(jì)為圓弧形，以便清潔與消毒。除此之外，手術(shù)室內(nèi)無(wú)影燈為爪型，避免凈化層流空氣受到阻擋。另外，手術(shù)床、手術(shù)室門(mén)等設(shè)施多為電氣控制，并具有不同的功能。手術(shù)室建設(shè)的日益標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化決定了手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)需要進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃設(shè)計(jì)，才能保證手術(shù)室及手術(shù)過(guò)程的安全性。下文將結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)闡釋醫(yī)院手術(shù)室的電氣設(shè)計(jì)策略。

一、醫(yī)院手術(shù)室照明系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

首先，醫(yī)院手術(shù)室照明系統(tǒng)設(shè)計(jì)需要遵循國(guó)家制定的建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。因此，在確定醫(yī)院手術(shù)室照度標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要依據(jù)《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（GB 50034-2013）》而定[1]。與此同時(shí)，在“資源節(jié)約型，環(huán)境友好型”“兩型社會(huì)”建設(shè)背景下，我國(guó)針對(duì)建筑照明設(shè)計(jì)提出了節(jié)能減排的基本要求，原有照度下，照明功率密度目標(biāo)值有所降低，這就要求在醫(yī)院手術(shù)室照明系統(tǒng)設(shè)計(jì)中需要選擇節(jié)能型燈具。

其次，醫(yī)院手術(shù)室照明系統(tǒng)具有一定的特殊性。一是醫(yī)院手術(shù)室一般不設(shè)有窗戶(hù)，但工作時(shí)間較長(zhǎng)，因此對(duì)照明質(zhì)量提出了更高的要求;二是不同手術(shù)區(qū)域?qū)τ谡斩扔胁煌男枨螅缙胀ㄊ中g(shù)部位照明需求、胸外科手術(shù)部位照明需求、影像照明需求、一般光源照明需求等;三是手術(shù)室外門(mén)上方需要設(shè)置工作指示燈。防輻射手術(shù)室外門(mén)上方需要設(shè)置紅色安全警示標(biāo)志燈，且與醫(yī)用放射射線(xiàn)設(shè)備連鎖控制?；卺t(yī)院手術(shù)室的特殊性，在設(shè)計(jì)中需要結(jié)合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)設(shè)計(jì)。

最后，醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)各類(lèi)診療設(shè)備都有較大的用電需求，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范為其配備插座及插座箱。其一，至少需要設(shè)置3座插座箱，并且需要將其分別安置在不同的墻面上，以保證能夠?yàn)楦黝?lèi)診療設(shè)備的運(yùn)行提供電能;其二，清潔手術(shù)室內(nèi)的電氣系統(tǒng)可分為生命支持系統(tǒng)與非生命支持系統(tǒng)兩類(lèi)。針對(duì)生命支持系統(tǒng)內(nèi)的診療設(shè)備，應(yīng)當(dāng)采用局部配電IT系統(tǒng)，每一插座上都需要設(shè)置明顯的標(biāo)志，并設(shè)置獨(dú)立的短路保護(hù)。針對(duì)非生命支持系統(tǒng)，則可以采用TN-3配電系統(tǒng)，并配置電流保護(hù)器。

二、醫(yī)院手術(shù)室配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)電源一般為一級(jí)負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷，因此需要設(shè)置三路供電線(xiàn)路，其中兩路供電線(xiàn)路引自?xún)膳_(tái)變壓器，第三路供電線(xiàn)路連接發(fā)電機(jī)。與此同時(shí)，手術(shù)室內(nèi)用電負(fù)荷為允許中斷供電時(shí)間為毫秒級(jí)用電負(fù)荷，需要配置UPS電源。此種電源供電線(xiàn)路設(shè)計(jì)能夠保證手術(shù)過(guò)程中用電的穩(wěn)定性、安全性以及連續(xù)性[2]。

醫(yī)院內(nèi)各手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)會(huì)在手術(shù)室墻面四角、天花板、新風(fēng)機(jī)等多處設(shè)置不同級(jí)別的過(guò)濾器。如顱內(nèi)手術(shù)室、燒傷手術(shù)室等多為百級(jí)層流手術(shù)室，要求大于等于0.5μm的塵粒數(shù);0.35粒/L至3.5粒/L塵粒數(shù)為0。不同清潔等級(jí)手術(shù)室內(nèi)凈化空調(diào)的負(fù)荷等級(jí)也有所差異。通常情況下，百級(jí)層流手術(shù)室內(nèi)凈化空調(diào)為一級(jí)負(fù)荷，所引電源為兩臺(tái)10kv變壓器。萬(wàn)級(jí)手術(shù)室內(nèi)凈化空調(diào)為二級(jí)負(fù)荷，電源引自?xún)膳_(tái)不同的變壓器。

醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)備均為一級(jí)負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷。為了避免消防設(shè)備電源系統(tǒng)與手術(shù)室空氣凈化設(shè)備電源系統(tǒng)產(chǎn)生沖突，建議消防設(shè)備電源引自與手術(shù)室處于不同樓層的變配電室，消防設(shè)備的應(yīng)急電源則引自變配電室的應(yīng)急母線(xiàn)。與此同時(shí)，為了保證手術(shù)室內(nèi)用電負(fù)荷在原有電源系統(tǒng)中端電時(shí)即使連接應(yīng)急電源恢復(fù)供電，建議手術(shù)室內(nèi)一二級(jí)負(fù)荷均采用雙電源末端切換。

除此之外，部分醫(yī)院手術(shù)室配電間不能滿(mǎn)足手術(shù)室用電需求，建議對(duì)原有電氣系統(tǒng)進(jìn)行重新布局與規(guī)劃，可由配電室低壓柜備用回路直接出線(xiàn)，為手術(shù)室進(jìn)行供電。除手術(shù)室所在樓層與其他樓層采用樹(shù)干式供電電源，在滿(mǎn)足手術(shù)室用電需求的同時(shí)保證其他樓層的正常運(yùn)營(yíng)。

三、醫(yī)院手術(shù)室接地系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

由上文論述可知，醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)手術(shù)操作部分電源采用IT配電系統(tǒng)。當(dāng)該系統(tǒng)出現(xiàn)第一次接地故障時(shí)，故障電流應(yīng)小于相應(yīng)的標(biāo)注，并且發(fā)出報(bào)警信號(hào)，如聲音信號(hào)或燈光信號(hào)等，故障解除后信號(hào)發(fā)布才可以停止;當(dāng)發(fā)生第二次接地故障時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)切斷電源，并且中斷電時(shí)間應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。為保證接地安全，建議生命支持系統(tǒng)及手術(shù)操作部位配置IT電源配電系統(tǒng)，并且配置絕緣監(jiān)測(cè)，在最大程度上保證供電的安全性、穩(wěn)定性、連續(xù)性與可靠性。

與此同時(shí)，如果不能利用基礎(chǔ)鋼筋進(jìn)行接地，可以再需要設(shè)置接地端子的手術(shù)室設(shè)置LEB端子箱，將手術(shù)室內(nèi)外露可導(dǎo)電部分全部接入LEB端子箱內(nèi)[3]。

除此之外，醫(yī)院手術(shù)室接地系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)采用等電位連接設(shè)計(jì)方案，將醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)外露可導(dǎo)電部位連接在一起，當(dāng)發(fā)生電氣股故障時(shí)，這些可導(dǎo)電部位之間不會(huì)形成電位差，可以有效防止點(diǎn)擊的發(fā)生。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院手術(shù)室是對(duì)照明質(zhì)量、照度、供電穩(wěn)定性及可靠性、用電安全型與連續(xù)性要求較高的特殊建筑空間，加之近年來(lái)我國(guó)提高了醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)、電氣設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)難度有所提升。文章從照明系統(tǒng)、配電系統(tǒng)及接地系統(tǒng)三個(gè)方面對(duì)醫(yī)院手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)進(jìn)行了簡(jiǎn)單闡釋。在實(shí)際設(shè)計(jì)中，還需要根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)操作需求等合理選擇設(shè)計(jì)方案，并且需要方案可行性進(jìn)行論證，繼而保證醫(yī)院手術(shù)室供配電的安全性、穩(wěn)定性、連續(xù)性與可靠性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王黎明.醫(yī)院手術(shù)室的電氣設(shè)計(jì)方案探討[J].電子技術(shù)與軟件工程，2015（17）：120.

[2]張友聯(lián)，孫海龍.淺談醫(yī)院手術(shù)室改造的電氣設(shè)計(jì)[J].智能建筑電氣技術(shù)，2014，8（06）：47-50.

[3]杜穎.淺議醫(yī)院手術(shù)室的電氣設(shè)計(jì)[J].科技信息，2014（11）：286.

（浙江省紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院? 浙江紹興? 312000）