工作場(chǎng)所社會(huì)資本對(duì)職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)行為的影響
——基于家庭支持的中介作用

天津中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院(301617) 王曉方 何 強(qiáng) 秦 洋 李 瑩 劉 彩

【提 要】 目的 探究職業(yè)女性工作場(chǎng)所社會(huì)資本對(duì)其母乳喂養(yǎng)行為的影響。方法 調(diào)查天津地區(qū)職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)行為，建立結(jié)構(gòu)方程模型，探究母乳喂養(yǎng)行為的影響因素及作用機(jī)制。結(jié)果 模型修正后適配指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，信度為0.948。職業(yè)女性工作場(chǎng)所社會(huì)資本在家庭支持的中介作用下對(duì)母乳喂養(yǎng)行為產(chǎn)生間接影響；家庭支持和母乳喂養(yǎng)知識(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)行為具有直接效應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)健全企業(yè)職業(yè)女性產(chǎn)后返崗制度，提高職業(yè)女性及家庭成員的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，緩解職業(yè)女性工作壓力帶來(lái)的緊張情緒，提高母乳喂養(yǎng)率。

母乳喂養(yǎng)是為嬰兒提供健康成長(zhǎng)和發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)的理想方式[1]。但WHO 指出全世界僅有不到40%的嬰兒接受最多六個(gè)月純母乳喂養(yǎng)[2]。隨著二孩政策的開(kāi)放，我國(guó)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題更加嚴(yán)峻，哺乳期女性返回全職工作將降低繼續(xù)母乳喂養(yǎng)行為的概率。美國(guó)研究顯示，在已返回工作且擁有不足1歲嬰兒的母親中，僅有25%繼續(xù)母乳喂養(yǎng)1個(gè)月或以上[3]?？梢?jiàn)，哺乳期女性返崗給其母乳喂養(yǎng)行為帶來(lái)不小的阻礙。工作場(chǎng)所社會(huì)資本(workplace social capital，WSC)又稱(chēng)組織、職業(yè)或員工社會(huì)資本，Tuula Oksanen[4]等將其定義為“工作場(chǎng)所內(nèi)部成員間共享態(tài)度和價(jià)值觀，同事之間互惠、相互尊重和信任，在工作中相互協(xié)作，共同參與，并信任和信賴(lài)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)”。已有研究證實(shí)WSC對(duì)心理健康[5]、自評(píng)健康及吸煙行為[6]具有影響，而工作場(chǎng)所與母乳喂養(yǎng)行為之間的關(guān)系尚需探討。本研究結(jié)合天津地區(qū)職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，分析WSC對(duì)母乳喂養(yǎng)行為的影響，并據(jù)此提出針對(duì)性建議。

資料與方法

1.調(diào)查對(duì)象

本研究數(shù)據(jù)來(lái)自線上和線下，對(duì)有0～6歲寶寶的職業(yè)女性的問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)文獻(xiàn)綜述預(yù)估影響因素為34個(gè)，根據(jù)樣本例數(shù)應(yīng)為因素個(gè)數(shù)5～10倍的原則和按照1/5至1/10的標(biāo)準(zhǔn)[7]，樣本量為170～340例，取中間值255例，考慮到20%的流失率，確定最終樣本量為306。線上采用問(wèn)卷星設(shè)計(jì)并通過(guò)微信發(fā)送鏈接進(jìn)行調(diào)查。線下在早教機(jī)構(gòu)(幼兒籃球館、機(jī)器人館)和游樂(lè)場(chǎng)所(蹦床館)等地區(qū)進(jìn)行實(shí)地發(fā)放問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷66份，電子問(wèn)卷308份，共計(jì)374份問(wèn)卷。

2.問(wèn)卷設(shè)計(jì)

(1)因變量 母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式，本研究中由“純母乳喂養(yǎng)時(shí)間(月)”和“斷母乳時(shí)間(月)”兩個(gè)問(wèn)題進(jìn)行測(cè)量。

(2)自變量 包括社會(huì)人口學(xué)特征、WSC、家庭支持和母乳喂養(yǎng)知識(shí)。WSC測(cè)量包括信任、參與、聯(lián)系、互惠、歸屬感5個(gè)維度，共19個(gè)測(cè)量條目，采用李克特5級(jí)評(píng)分法測(cè)量。中介變量包括家庭支持和母乳喂養(yǎng)知識(shí)。家庭支持：采用朱秀[8]等人為母乳喂養(yǎng)編制的測(cè)量家庭支持水平的指標(biāo)，共9個(gè)條目，Cronbach′s α系數(shù)為0.758；母乳喂養(yǎng)知識(shí)問(wèn)卷：采用趙旻[9]編制的《母乳喂養(yǎng)知識(shí)問(wèn)卷》，17個(gè)條目共計(jì)17分，Cronbach′s α系數(shù)為0.917。

3.分析方法

通過(guò) Stata 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，利用AMOS 24.0軟件對(duì)WSC量表進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，構(gòu)建母乳喂養(yǎng)結(jié)構(gòu)方程模型(structure equation model，SEM)。

結(jié) 果

1.描述性分析

327位職業(yè)女性平均年齡為(32.46±3.85)歲，其中最小年齡為22歲，最大年齡為43歲。漢族310人，少數(shù)民族17人。有宗教信仰的7.95%。已婚占98.78%。學(xué)歷為高中及以下10人(3.06%)，大專(zhuān)學(xué)歷45人(13.76%)，本科學(xué)歷191人(58.41%)，碩士及以上學(xué)歷81人(24.77%)。職業(yè)為個(gè)體商戶(hù)/私營(yíng)企業(yè)者/其他的女性占8.56%，行政/管理人員26.91%，工人/商業(yè)/服務(wù)業(yè)人員占18.66%，公務(wù)員/教師/醫(yī)務(wù)/專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占45.87%，其中37%的職業(yè)女性工作單位為政府機(jī)關(guān)及事業(yè)單位，27.22%為國(guó)有企業(yè)，26.30%的職業(yè)女性在私企工作，4.59%為個(gè)體商戶(hù)，其他占4.89%，如外資或合資企業(yè)等。

家庭支持量表最低8分，最高為36分，平均為(25.71±5.35)分。母乳喂養(yǎng)知識(shí)平均得分(13.04±4.29)分。純母乳喂養(yǎng)平均為(4.61±2.01)個(gè)月，最小值0個(gè)月，最大值9個(gè)月。斷母乳時(shí)間平均為(13.08±6.65)個(gè)月，最小值為0個(gè)月，最大值為36個(gè)月。

2.WSC測(cè)量模型驗(yàn)證性因子分析

對(duì)WSC測(cè)量模型進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析發(fā)現(xiàn)，χ2/df=4.940，GFI等指標(biāo)不佳，剔除影響MI值較大的條目F4、F5、F15、F16，降低卡方值，依次修正直到模型適配。結(jié)果顯示，χ2/df=3.481，PGFI為0.599，SRMR為0.038，RMSEA為0.087，NFI、IFI、TLI、CFI均大于0.9，符合Homburg[10]提出的GFI、AGFI>0.8以上水平，模型擬合度通過(guò)。因子分析結(jié)果顯示：總體信度為0.948，信任、參與、聯(lián)系、互惠和歸屬感各維度CR值均大于0.8。平均方差抽取量(AVE)均>0.6，證明測(cè)量條目有較好的收斂效度。最大似然法擬合結(jié)果顯示各觀測(cè)變量標(biāo)準(zhǔn)化載荷系數(shù)均大于0.6，標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)均大于0.5，說(shuō)明對(duì)因子有較強(qiáng)的解釋力，路徑系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.母乳喂養(yǎng)SEM的構(gòu)建及分析

(1)SEM構(gòu)建

樣本數(shù)據(jù)偏度絕對(duì)值最大為1.610，峰度絕對(duì)值最大為2.114，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的要求。職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)行為影響因素SEM如圖1所示，模型擬合結(jié)果如表1。圖1中左側(cè)為WSC測(cè)量模型，中間為中介變量家庭支持和母乳喂養(yǎng)知識(shí)，右上側(cè)為母乳喂養(yǎng)行為測(cè)量模型，外因變量、中介變量對(duì)內(nèi)因變量的影響見(jiàn)路徑系數(shù)及符號(hào)方向。

表1 職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)行為影響因素SEM擬合指標(biāo)

圖1 職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)行為SEM及標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)估計(jì)

如圖1，家庭支持和母乳喂養(yǎng)知識(shí)在WSC與母乳喂養(yǎng)行為間起完全中介效應(yīng)，即本研究中WSC通過(guò)家庭支持、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的中介作用對(duì)母乳喂養(yǎng)行為產(chǎn)生影響。具體SEM實(shí)證結(jié)果分析見(jiàn)表2。

表2 職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)行為影響因素路徑分析

(2)SEM路徑特征分析

①WSC通過(guò)兩條路徑影響職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)行為

“WSC→家庭支持→母乳喂養(yǎng)行為”路徑成立(P<0.001)，標(biāo)準(zhǔn)化間接效應(yīng)為0.230×0.445≈0.102?！癢SC→家庭支持→母乳喂養(yǎng)知識(shí)→母乳喂養(yǎng)行為”路徑成立(P<0.05)，標(biāo)準(zhǔn)化間接效應(yīng)為0.230×0.137×0.207≈0.007。由此WSC對(duì)母乳喂養(yǎng)行為不存在直接影響，兩條路徑均屬于間接正向影響，標(biāo)準(zhǔn)化總效應(yīng)值為 0.102+0.007=0.109。“WSC→母乳喂養(yǎng)行為”和“WSC→母乳喂養(yǎng)知識(shí)”兩條路徑不成立(P>0.05)。

②家庭支持通過(guò)兩條路徑影響職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)行為

“家庭支持→母乳喂養(yǎng)行為”和“家庭支持→母乳喂養(yǎng)知識(shí)→母乳喂養(yǎng)行為”兩路徑成立(P<0.001)，標(biāo)準(zhǔn)化直接效應(yīng)分別為0.445和0.137×0.207≈0.028。家庭支出對(duì)母乳喂養(yǎng)行為有直接影響，同時(shí)家庭支持又通過(guò)母乳喂養(yǎng)知識(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)行為產(chǎn)生間接影響，標(biāo)準(zhǔn)化總效應(yīng)為 0.445+0.028=0.473。

③母乳喂養(yǎng)知識(shí)通過(guò)一條路徑影響母乳喂養(yǎng)行為

“母乳喂養(yǎng)知識(shí)→母乳喂養(yǎng)行為”標(biāo)準(zhǔn)化直接效應(yīng)和總效應(yīng)均為0.207。

最終模型除WSC對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和母乳喂養(yǎng)行為無(wú)直接作用，其余路徑的CR值均大于1.96，即各路徑都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且均為正向影響。綜上所述，WSC、家庭支持以及母乳喂養(yǎng)知識(shí)三個(gè)變量均直接或間接影響母乳喂養(yǎng)行為。WSC對(duì)母乳喂養(yǎng)行為僅存在間接作用，家庭支持具有部分中介作用，母乳喂養(yǎng)知識(shí)具直接影響。

討論與建議

1.WSC對(duì)母乳喂養(yǎng)行為的影響及作用機(jī)制分析

對(duì)模型因素整合分析發(fā)現(xiàn)，WSC通過(guò)家庭支持、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等中介變量對(duì)母乳喂養(yǎng)行為產(chǎn)生間接影響。WSC具有社會(huì)支持的功能，并作用于生活中[11]。職業(yè)女性的WSC越高，一方面員工互幫互助，一定程度上使職業(yè)女性情緒愉悅且有更多精力使家庭和諧，在母乳喂養(yǎng)中得到更多的家庭支持；另一方面，WSC也可提供母乳喂養(yǎng)建議。有學(xué)者認(rèn)為社會(huì)資本可通過(guò)影響健康行為間接影響健康[12]。鄭曉[13]指出社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)健康促進(jìn)行為無(wú)直接影響，但會(huì)通過(guò)社會(huì)支持系統(tǒng)、家庭支持系統(tǒng)間接影響健康促進(jìn)生活方式。

應(yīng)健全職業(yè)女性產(chǎn)后返崗的相關(guān)制度，提高職業(yè)女性的WSC，首先促使員工間互相幫助，增強(qiáng)員工歸屬感；其次改善工作場(chǎng)所母乳喂養(yǎng)支持條件，包括維護(hù)產(chǎn)假時(shí)間和工作母乳喂養(yǎng)條件[14]等影響母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的重要因素。如可通過(guò)政府協(xié)調(diào)，由相鄰幾個(gè)企業(yè)共同建立設(shè)施齊全、資源充足、衛(wèi)生合理的母嬰室。

2.家庭支持、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的中介效應(yīng)及作用機(jī)制分析

家庭支持和母乳喂養(yǎng)知識(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)行為產(chǎn)生直接影響，家庭支持又可通過(guò)母乳喂養(yǎng)知識(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)行為產(chǎn)生間接影響。家庭具有滿(mǎn)足家庭成員不同需求的能力，家庭成員之間的相互支持及情感溝通等家庭功能[15]。有研究也發(fā)現(xiàn)良好的家庭支持在初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)行為中發(fā)揮積極作用[16]。家庭可分擔(dān)職業(yè)女性的壓力，輔助其母乳喂養(yǎng)。我國(guó)正處于“421”的家庭模式下[17]，促使家庭功能在母乳喂養(yǎng)行為作用增強(qiáng)，因此，應(yīng)充分重視家庭支持功能，提高家庭成員參與母乳喂養(yǎng)過(guò)程的意識(shí)，鼓勵(lì)家庭成員溝通交流，充分發(fā)揮新生兒母乳的家庭功能。

母乳喂養(yǎng)知識(shí)一方面能幫助新生兒母親了解母乳的重要作用，另一方面可提高母乳喂養(yǎng)的自信心。任海燕[18]等人在母乳喂養(yǎng)相關(guān)研究中也發(fā)現(xiàn)提高母乳喂養(yǎng)知識(shí)，增強(qiáng)自信心能夠促進(jìn)母乳喂養(yǎng)行為。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，利用媒體、廣播、電視及報(bào)刊等途徑，從孕產(chǎn)婦接觸的社區(qū)、醫(yī)院等進(jìn)行普及教育，如社區(qū)醫(yī)院或保健門(mén)診等向產(chǎn)婦及家庭成員提供咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)。

WSC對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及母乳喂養(yǎng)行為無(wú)直接影響，王慧[19]等人也曾指出由于橫斷面研究，無(wú)法識(shí)別工作壓力是否是造成母乳喂養(yǎng)中斷的決定性因素。本研究可能由于調(diào)查人群工作環(huán)境存在限制，職業(yè)女性沒(méi)有時(shí)間和精力去交流母乳方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，如辦公室人員過(guò)少，工作負(fù)擔(dān)重等導(dǎo)致WSC起不到原有的緩解作用；又或是因?yàn)槟溉樯偬崆巴Ｖ鼓溉槲桂B(yǎng)，具體原因尚需深入研究。