個(gè)性化健康宣教對(duì)初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力及喂養(yǎng)方式的影響

李萌，閆珊珊

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

對(duì)于初產(chǎn)婦而言，第一次做母親，對(duì)這個(gè)角色充滿了陌生，因此護(hù)理新生兒的能力較差，產(chǎn)褥期缺乏各種母嬰健康知識(shí)，影響了產(chǎn)婦自身的情緒及母乳喂養(yǎng)率，而母乳的新生兒最理想的天然食物，母乳中包含的營(yíng)養(yǎng)素與免疫因子能夠促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)，還能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)及排除惡露。然而相關(guān)研究指出[1]，現(xiàn)階段我國(guó)6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率僅為35%左右，世衛(wèi)組織推薦的母乳喂養(yǎng)率為50%，兩組之間還存在一定的差距。因此如何提高初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期新生兒護(hù)理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)率已成為臨床初產(chǎn)婦護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。生活質(zhì)量的提高使人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)的護(hù)理顯然無(wú)法滿足患者想需求，而個(gè)性化護(hù)理服務(wù)已成為諸多特殊疾病采取的護(hù)理模式。本文將針對(duì)個(gè)性化健康宣教對(duì)初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力及喂養(yǎng)方式的影響效果進(jìn)行分析，做出如下闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2020年5月至2020年10月期間120例初產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；新生兒為單胎；新生兒足月；產(chǎn)婦乳房及乳頭發(fā)育良好，無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥；所有患者均在知情并簽署同意書(shū)情況下參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神疾病或溝通障礙的產(chǎn)婦；排除新生兒天生畸形；排除產(chǎn)后乳腺炎產(chǎn)婦；排除產(chǎn)后出血產(chǎn)婦；排除資料不全產(chǎn)婦。將組中產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡介于22歲-38歲，平均(27.52±1.1)歲；45例陰道分娩，15例剖宮產(chǎn)；21例產(chǎn)婦學(xué)歷為高中及以下，39例產(chǎn)婦學(xué)歷為大專及以上；孕周37周-41周，平均（39.54±1.11）周。觀察組中產(chǎn)婦年齡介于21歲-36歲，平均 (26.85±1.2)歲；47例陰道分娩，13例剖宮產(chǎn)；18例產(chǎn)婦學(xué)歷為高中及以下，42例產(chǎn)婦學(xué)歷為大專及以上；孕周37周-41周，平均（39.37±1.13）周。對(duì)比兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)方法護(hù)理，主要內(nèi)容包含：為產(chǎn)婦及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理人員、主管醫(yī)生、住院規(guī)則、注意事項(xiàng)等，同時(shí)告知產(chǎn)婦護(hù)理內(nèi)容及重點(diǎn)，可在產(chǎn)婦下床活動(dòng)后通過(guò)健康宣傳冊(cè)實(shí)施宣教，為產(chǎn)婦示范新生兒照護(hù)重點(diǎn)步驟，解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題等。觀察則給予個(gè)性化健康宣教，具體方法[2]為：①建立護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，產(chǎn)科醫(yī)生為指導(dǎo)老師，助產(chǎn)士、護(hù)理人員為小組成員。②母乳優(yōu)勢(shì)宣教。為初產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，例如可以增強(qiáng)新生兒免疫力，提高智力，還可以促進(jìn)嬰兒健康生長(zhǎng)發(fā)育，減少兒童期肥胖癥，降低罹患過(guò)敏性疾病的幾率等等，總之母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒而言是非常重要的，在能保證母乳喂養(yǎng)的情況下，應(yīng)盡量給予母乳喂養(yǎng)。③個(gè)性化宣教。分娩前為產(chǎn)婦介紹分娩的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)介紹無(wú)痛分娩的優(yōu)勢(shì)，消除患者對(duì)分娩的恐懼感；分析產(chǎn)婦的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)合初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)施專業(yè)知識(shí)傳授；對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施周期性母嬰健康知識(shí)培訓(xùn)，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)褥期合理保健護(hù)理，勤更換內(nèi)褲，多清洗外陰[3]；如發(fā)現(xiàn)外陰異常需及時(shí)告知醫(yī)生。分娩后由專職護(hù)士選擇合理的宣教方式對(duì)其實(shí)施宣教，以產(chǎn)婦的職業(yè)、學(xué)歷、性格特點(diǎn)為依據(jù)，將產(chǎn)后生理變化、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防治療方法告知產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)自身變化，避免初產(chǎn)婦因身體變化等因素產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)面情緒；產(chǎn)后1-2天內(nèi)，依據(jù)產(chǎn)婦情況指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒接觸，告知產(chǎn)婦需讓新生兒吮吸產(chǎn)婦乳頭，以促進(jìn)母乳分泌，增進(jìn)母嬰感情，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳方法，為其示范體位和姿勢(shì)，為其制定哺乳計(jì)劃，例如時(shí)間、哺乳量等，為產(chǎn)婦及家屬講解如何正確清潔乳房，正確擠奶、奶水儲(chǔ)存方法、儲(chǔ)存時(shí)限等[4]。此外，為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)，現(xiàn)代女性認(rèn)為，生育會(huì)造成身材變形、走樣、肥胖，因此在生育后，都希望盡快恢復(fù)未懷孕時(shí)的身材，因此拒絕為嬰兒哺乳；然而事實(shí)證明，這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的，如果堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，會(huì)將多余的營(yíng)養(yǎng)傳遞給嬰兒，保證自身供需平衡，促進(jìn)體內(nèi)脂肪的消耗，更容易恢復(fù)身材。正確開(kāi)奶時(shí)間：世衛(wèi)組織指出，產(chǎn)后半小時(shí)是最佳的開(kāi)奶時(shí)間，應(yīng)盡早讓嬰兒吮吸乳房，避免錯(cuò)過(guò)最佳開(kāi)奶時(shí)間。疼痛問(wèn)題，首次喂奶出現(xiàn)疼痛是必不可免的，或者在日后哺乳時(shí)發(fā)生乳頭皸裂，其實(shí)造成這方面的原因主要是喂養(yǎng)方法不正確，如果產(chǎn)婦按照正確方法喂養(yǎng)會(huì)在很大程度上降低疼痛[5]。④新生兒護(hù)理技能。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何為新生兒沐浴，將注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，例如水溫、室內(nèi)溫度等，應(yīng)加強(qiáng)新生兒臍部、眼部、臀部的護(hù)理，以提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力；重點(diǎn)關(guān)注新生兒的黃疸問(wèn)題，如出現(xiàn)異常需立即聯(lián)系主治醫(yī)生；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確換尿布，抱姿，對(duì)新生兒的撫觸等，對(duì)于語(yǔ)言上不能學(xué)會(huì)的應(yīng)手把手示范，直至產(chǎn)婦完全掌握為止；⑤出院指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院后可建立母乳喂養(yǎng)微信群，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在群內(nèi)交流經(jīng)驗(yàn)及心得；分析產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，對(duì)其實(shí)施疏導(dǎo)，以降低不良情緒的發(fā)生；完善隨訪制度，為產(chǎn)婦建立健康檔案，定期對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展電話隨訪及家庭訪視[6]。全面掌握產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況；對(duì)遇到困難的產(chǎn)婦應(yīng)耐心的幫助其找出問(wèn)題的根源，再解決問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

新生兒護(hù)理能力評(píng)分：以醫(yī)院自制的產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)測(cè)評(píng)量表對(duì)比兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力，主要包含：新生兒黃疸觀察、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、臍部護(hù)理，每個(gè)部分最高10分，得分越高表明對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度越好。對(duì)比兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況，焦慮量表總分50分，抑郁量表總分70分，得分越高表明抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文中數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)后40天，觀察組對(duì)各項(xiàng)新生兒護(hù)理能力的掌握狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1；觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2；兩組產(chǎn)婦情緒狀況較分娩時(shí)均有所下降，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后40天新生兒護(hù)理能力對(duì)比

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁情況對(duì)比

表3 兩組患者母乳喂養(yǎng)率對(duì)比

3 討論

分娩是女性經(jīng)歷的一個(gè)特殊生理過(guò)程，而一個(gè)新生命的到來(lái)，給產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)，有研究指出[7]，超過(guò)50%的初產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后出現(xiàn)角色缺失、強(qiáng)化等問(wèn)題，影響了新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理的進(jìn)展。此外，受社會(huì)及產(chǎn)婦自身因素的影響，使得母乳喂養(yǎng)率逐年下降，臨床認(rèn)為母乳是嬰兒最佳食物，母乳的營(yíng)養(yǎng)更豐富、更易于消化，還能提高嬰兒的免疫力等特點(diǎn)，因此應(yīng)提高母乳喂養(yǎng)率。而乳汁分泌屬于復(fù)雜的生理過(guò)程，會(huì)受到多種因素的影響使其分泌量多少不一。初產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，再加上人生角色的轉(zhuǎn)換、無(wú)法適應(yīng)新生兒護(hù)理等，使得母乳分泌情況不佳。

個(gè)性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最高境界，它以患者病情、身心狀況為基礎(chǔ)制定護(hù)理方案，對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理具有一定的針對(duì)性，有效杜絕了不適合患者實(shí)際情況的無(wú)效護(hù)理的發(fā)生，降低了護(hù)理人員的工作量，也降低了患者痛苦。本研究顯示，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，產(chǎn)婦各方面觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分表明，個(gè)性化健康宣教科有效提高初產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理技能，降低產(chǎn)婦不良情緒，提高母乳喂養(yǎng)率，具有推廣價(jià)值。