孕婦中醫(yī)體質(zhì)分布及相關(guān)影響因素研究

李樂(lè)，王益平，姚菲，陳鳳，周佳星

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州646000）

0 引言

體質(zhì)是指機(jī)體在先天遺傳和后天頤養(yǎng)的基礎(chǔ)上，與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)下，所形成的相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)人特性[1]。《內(nèi)經(jīng)·靈樞》中寫道“以母為基，以父為楯”，反映了體質(zhì)稟賦于父母，繼得先天之精華，而“民以食為天”又從側(cè)面反映出體質(zhì)與后天調(diào)養(yǎng)的密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女受孕后，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致使孕婦機(jī)體處于陰血偏虛、陽(yáng)氣偏亢的特殊生理狀態(tài)，有別于非孕狀態(tài)[2-3]。中醫(yī)學(xué)素有“治未病”的理念，本文由此理念為出發(fā)點(diǎn)，將中醫(yī)體質(zhì)理論與孕婦養(yǎng)生保健相結(jié)合，做到“因人制宜”，這不僅能提高孕婦的健康水平，也可以傳承創(chuàng)新祖國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)說(shuō)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2019年1月至2019年4月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在瀘州居住3年以上；（2）年齡在20-40歲的孕婦，平均為（28.06±4.87）；（3）無(wú)認(rèn)知功能障礙，知情同意且能配合調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡小于20周歲，或大于40周歲者；（2）伴有重要臟器系統(tǒng)嚴(yán)重病和精神疾病者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 一般資料調(diào)查

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括姓名、年齡、身高、體重、現(xiàn)居住地、籍貫、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、血型、飲食習(xí)慣、文化程度、工作情況、有無(wú)合并癥（糖尿病、高血壓、貧血、頭暈等）等。

1.2.2 中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)中的“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表”設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的各項(xiàng)問(wèn)答內(nèi)容調(diào)查、填寫[4]。

1.3 調(diào)查方法

采用便利抽樣調(diào)查方法，在獲得調(diào)查對(duì)象知情同意的基礎(chǔ)上，由調(diào)查對(duì)象自填。調(diào)查時(shí)，與孕婦進(jìn)行溝通，使其理解此研究目的，回收量表時(shí)，核查填寫中有無(wú)漏項(xiàng); 若有則及時(shí)補(bǔ)充。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析。采用率描述孕婦總體、不同年齡組和不同飲食習(xí)慣組、不同血型組中醫(yī)體質(zhì)類型分布，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

回收150份量表中，獲取有效量表139份，有效率為92.67%。

孕婦年齡平均年齡為（28.06±4.87）歲，其中最小年齡20歲，最大年齡39歲。各年齡段分布情況：20～29歲88例，占比 63.3% ；30～39 歲 51 例，占比 36.7% 。

飲食習(xí)慣分布情況：以清淡為主，共63例，占總頻數(shù)的45.33%；飲食辛辣者次之，共45例，占比32.48%；偏咸者10.8%（15/139）；偏甜者 11.52%（16/139）。

孕婦血型在納入的研究對(duì)象中，血型多見(jiàn)于O型血，共49例，占比35.26%；依次為A型血28.06%（39/139），B型血25.91%（36/139），AB 型血10.8%（15/139）。

2.2 孕婦中醫(yī)體質(zhì)分布情況

在納入的139位研究對(duì)象中，平和質(zhì)共42人，占總頻數(shù)30.2%，其余97人為偏頗混雜體質(zhì)（占比69.8%）。具體情況見(jiàn)表1。

2.3 不同年齡組孕婦中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況

各年齡組體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表2。

2.4 不同飲食習(xí)慣孕婦中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況

各組各體質(zhì)分布差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況參照表3。

2.5 不同血型孕婦中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況

具體分布情況見(jiàn)表4。

表1 孕婦中醫(yī)體質(zhì)分布表

表2 不同年齡組中醫(yī)體質(zhì)類型比較〔n （ % ）〕

表3 不同飲食習(xí)慣中醫(yī)分布體質(zhì)類型比較〔n （ % ）〕

表4 不同血型中醫(yī)分布體質(zhì)類型比較〔n （ % ）〕

3 討論

3.1 孕婦體質(zhì)類型分析

本次研究結(jié)果顯示，孕婦主要以偏頗混雜體質(zhì)為主，其中陰虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)是此次調(diào)查對(duì)象的主要體質(zhì)。

陰虛體質(zhì)多與當(dāng)代人諸多不良生活方式有關(guān)，頻繁熬夜、墮胎和流產(chǎn)高發(fā)等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主藏精，人體的一切活動(dòng)均依賴于陽(yáng)氣的盛衰存亡，陰虧虛則天癸不充，精血不足，無(wú)以孕養(yǎng)胞胎，而婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，數(shù)傷于陰，不足于血，故體質(zhì)多見(jiàn)陰血不足[6]。

濕熱體質(zhì)多與瀘州濕熱的氣候環(huán)境相關(guān)，夏季氣溫較高、多雷雨，冬季連綿陰雨，且飽受盆地影響，濕氣積聚不易流通，濕熱混雜，較易形成濕熱體質(zhì)；此外也與孕婦為保證胎兒發(fā)育多食肥甘厚味的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，導(dǎo)致體內(nèi)大量脂肪堆積，痰濕內(nèi)化?！端貑?wèn)·奇病論》有，“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”。痰熱相合，乃成濕熱體質(zhì)[7]。

3.2 不同年齡組孕婦中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)分析

中醫(yī)學(xué)說(shuō)指出，在不同年齡階段的孕婦其體質(zhì)類型也有所區(qū)別。在本次調(diào)查中，年齡在20-29歲的孕婦主要以平和質(zhì)和陰虛質(zhì)為主，這可能與現(xiàn)代年輕人長(zhǎng)期生活作息不規(guī)律有關(guān)，如熬夜、飲食不節(jié)制等，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)出現(xiàn)失衡，氣血不足，虧損腎陰[11]。年齡稍長(zhǎng)者大多注重養(yǎng)生保健，修身養(yǎng)性，生活作息規(guī)律，體內(nèi)陰陽(yáng)氣血調(diào)和，因此30-40歲的孕婦平和體質(zhì)占據(jù)主導(dǎo)地位，偏頗體質(zhì)少見(jiàn)。同時(shí)，偏頗混雜體質(zhì)隨孕婦年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少，與年齡增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)。這說(shuō)明，婦女在懷孕期間會(huì)自覺(jué)糾正非孕時(shí)的不良生活習(xí)慣，孕期自我保養(yǎng)的理念不斷加強(qiáng)。

3.3 不同飲食習(xí)慣的孕婦中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)分析

所納入研究的對(duì)象中，飲食大多以清淡為主，在偏頗混雜體質(zhì)中占主要比例的陰虛質(zhì)，該類體質(zhì)的孕婦飲食多見(jiàn)清淡，占比7.91%，這顯示孕婦在懷孕期間會(huì)有意識(shí)選擇清淡飲食，糾正孕前不好的飲食習(xí)慣；濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)及氣郁質(zhì)則多見(jiàn)辛辣飲食，各占比5.04%、2.88%、2.88%，這表明飲食與體質(zhì)的形成存在一定的相關(guān)性。此次研究呈現(xiàn)的飲食多元化，顯示出不同的飲食習(xí)慣對(duì)偏頗體質(zhì)的形成具有一定影響。

3.4 不同血型孕婦中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)分析

調(diào)查對(duì)象中O型血以平和質(zhì)最多見(jiàn)，其次為陰虛質(zhì)；血型為A者同O型血，以及分布最少的AB型者，平和質(zhì)為主要體質(zhì)，氣虛和陰虛次之。血型作為客觀存在的事實(shí)，而體質(zhì)則是以祖國(guó)幾千年的中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，一中一西雖有所區(qū)別，但兩者也存在共同之處。即都受遺傳影響，都具有多樣性，中醫(yī)認(rèn)為人先天既有陰陽(yáng)，精氣就有強(qiáng)弱，人體的氣血各負(fù)特征，因此各血型所呈現(xiàn)的體質(zhì)類型雖有主次之分，但也各顯特色[17]。

4 小結(jié)

本研究旨在了解孕婦中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律，探討體質(zhì)分布的影響因素，從而為孕婦辨體調(diào)護(hù)提供建設(shè)性指導(dǎo)意見(jiàn)。本次調(diào)查圍繞150例孕婦展開(kāi)，發(fā)現(xiàn)婦女在懷孕期間主要以偏頗混雜體質(zhì)為主，依次為，陰虛質(zhì)＞濕熱質(zhì)＞氣虛質(zhì)＞陽(yáng)虛質(zhì)＞痰濕質(zhì)＞氣郁質(zhì)＞血瘀質(zhì)＞特稟質(zhì)；飲食習(xí)慣以清淡為主，血型多見(jiàn)于O型。

本研究顯示孕婦體質(zhì)狀況呈現(xiàn)亞健康趨勢(shì)，年齡、飲食習(xí)慣與偏頗體質(zhì)的形成具有相關(guān)性，血型對(duì)體質(zhì)形成的作用還有待考究，且體質(zhì)類型影響發(fā)病傾向性及發(fā)病后的證候轉(zhuǎn)歸，偏頗體質(zhì)能通過(guò)后天調(diào)護(hù)逐漸轉(zhuǎn)化為平和質(zhì)，因此應(yīng)針對(duì)不同孕婦實(shí)施個(gè)性化保健措施，以此提高孕婦孕期生活質(zhì)量。

本次研究因受時(shí)間、精力、地理環(huán)境及其他多方因素的影響，仍存在諸多不足之處，不能充分描述瀘州地區(qū)孕婦中醫(yī)體質(zhì)分布的基本規(guī)律。因此在今后的研究工作中，并逐漸完善調(diào)查相關(guān)準(zhǔn)備并且擴(kuò)大樣本量，為瀘州地區(qū)建立孕婦中醫(yī)體質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)提供可靠依據(jù)。