解郁養(yǎng)血安神湯對(duì)失眠癥患者中醫(yī)癥狀積分及睡眠質(zhì)量的影響

張虎戰(zhàn)

失眠是臨床常見的疾病，有研究[1]指出，在我國(guó)失眠的人數(shù)較多，且沒有年齡之分，但是女性較男性多，患者發(fā)生失眠后容易思想繁雜，更不利于進(jìn)入睡眠狀態(tài)，久而久之會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，情緒狀態(tài)差，引發(fā)疾病。當(dāng)前臨床上多給予西藥進(jìn)行治療，但是該方法只能起到短暫的效用，若長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)較多，也容易產(chǎn)生耐藥性，不利于患者身體的恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為雖然失眠的原因較多，但是均有諸多共性可循，例如肝郁患者多有失眠之癥，肝主疏泄，其用屬陽(yáng)，且主藏血；其體屬于陰，且為將軍之官，魂之君[2]。故而肝氣不暢，則神魂不安，不利于安睡。相關(guān)研究[3]指出，給予失眠癥患者解郁養(yǎng)血安神湯進(jìn)行治療，其各類中藥成分能夠滋養(yǎng)肝臟，重鎮(zhèn)安神，并可以理氣解郁，改善身體機(jī)能，促進(jìn)睡眠。筆者就解郁養(yǎng)血安神湯應(yīng)用于失眠癥患者中的效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取82例就診于我院的失眠癥患者，收治的時(shí)間為2017年10月—2020年1月。隨機(jī)將所有的患者分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組中，男20例，女21例；年齡35～75歲，平均(51.23±3.50)歲；病程1～9年，平均(4.11±0.84)年。對(duì)照組中，男18例，女23例；年齡34～76歲，平均(51.63±2.39)歲；病程1～10年，平均(4.36±0.79)年。2組的資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)通過《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]對(duì)失眠癥患者進(jìn)行判定，辨證為肝郁血虛型，主癥為多夢(mèng)或失眠；次癥為脅肋脹滿、胸悶或噯氣，身疲少食、脈弦而虛；患者有主癥加之次癥任意3項(xiàng)即可判定病情。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)通過《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]對(duì)失眠癥患者進(jìn)行判定，即患者幾乎以失眠為唯一的臨床癥狀，包含：難以入眠、多夢(mèng)、早醒、醒后不易入睡等，醒后不適感等。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡超過18歲；②符合失眠癥的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③屬于肝郁血虛者；④臨床資料完整；④患者及其家屬同意參與研究，并簽署知情同意書。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①患者的失眠癥與外界干擾有關(guān)；②伴有造血系統(tǒng)以及肝腎系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害；③存在溝通障礙，不能參與研究；④患者不能接受中藥湯劑治療。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組患者接受百樂眠膠囊(廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020131)， 4粒/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受解郁養(yǎng)血安神湯治療，方劑組成：合歡花15 g，酸棗仁15 g，大棗15 g，郁金10 g，柴胡10 g，佛手10 g，遠(yuǎn)志10 g，茯神10 g，黨參10 g，當(dāng)歸10 g，丹參10 g，夜交藤20 g，生牡蠣30 g，生龍骨30 g，甘草6 g。用溫水煎服，早晚各1次，6 d為一個(gè)療程，停藥1 d后再服用，共服用3個(gè)療程。2組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4.2 觀察指標(biāo)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對(duì)患者治療前后的睡眠情況進(jìn)行判定，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)中有自評(píng)19項(xiàng)，他評(píng)5項(xiàng)?？偡?～21分，包括睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持續(xù)性，每項(xiàng)7分，得分與患者的睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)[6]。使用生活量表對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，包含心理、社會(huì)、環(huán)境因素，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，則意味著患者的生活質(zhì)量越好。對(duì)比2組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評(píng)分，包含：入睡困難、脅肋脹滿、抑郁易怒、神疲食少、心悸健忘、頭痛頭暈、多夢(mèng)易醒等，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高則意味著患者的睡眠情況越好[7]。

1.4.3 判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)睡眠改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行判定[8]，顯效：睡眠評(píng)分改善90%以上，且晚上的睡眠時(shí)間超過6 h，患者主訴睡眠質(zhì)量好；有效：睡眠評(píng)分改善程度為30%～59%，夜晚睡眠時(shí)間少于3 h；無效：經(jīng)過治療后，睡眠質(zhì)量與治療前無差異，且患者主訴感覺乏力，精神狀態(tài)差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的睡眠情況評(píng)分對(duì)比治療后，相比于對(duì)照組，觀察組的睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持續(xù)性評(píng)分明顯高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后的睡眠情況評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 2組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比治療后，相比于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者治療前、后的中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比治療后，相比于對(duì)照組，觀察組的中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比 (例，

2.4 2組患者治療后的效果對(duì)比觀察組的治療總有效率(95.12%)較對(duì)照組(78.05%)高(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療后的效果對(duì)比 (例，%)

3 討論

失眠癥在臨床中較為常見，屬于睡眠障礙性疾病，常指持續(xù)睡眠障礙或者是入睡困難，繼而導(dǎo)致患者睡眠的質(zhì)量或者是時(shí)間降低及減少，對(duì)日常工作、身體健康、情緒狀態(tài)等均造成了一定的影響。西醫(yī)通常給予苯二氮卓類藥物治療，雖然起效快，但是長(zhǎng)期服藥容易產(chǎn)生耐藥性，且用藥后的不良反應(yīng)多，不利于患者的身體恢復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為失眠屬于“不得臥”“失寐”“不寐”等范疇，患者多有肝郁血虛的癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)治療失眠已經(jīng)有著較為悠久的歷史，已經(jīng)得到了臨床廣泛認(rèn)可。筆者將解郁養(yǎng)血安神湯應(yīng)用于失眠癥治療中，明顯提高了治療效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率(95.12%)較對(duì)照組(78.05%)高(P<0.05)。人食五谷雜糧，從而攝取食物之精華，后生陰陽(yáng)氣血，上供于心使得心神得養(yǎng)，藏于肝中則使肝臟柔和，統(tǒng)攝于脾內(nèi)促使機(jī)體生化不息。然而近些年來人們生活、經(jīng)濟(jì)壓力的增加，導(dǎo)致多數(shù)患者情緒狀態(tài)差，思慮過甚，長(zhǎng)久發(fā)展則會(huì)引發(fā)肝氣郁結(jié)、難以疏導(dǎo)，而引發(fā)失眠，并引發(fā)一系列臨床癥狀。解郁養(yǎng)血安神湯方劑中郁金、柴胡、合歡花等可以疏導(dǎo)肝郁，能夠養(yǎng)血、清心明目，也能夠解郁安神、治療健忘失眠之癥；郁金可以活血行氣止痛，也能夠清心解郁，調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)，促進(jìn)身體的恢復(fù)。方劑中當(dāng)歸、大棗、黨參等可以養(yǎng)氣補(bǔ)心，其中當(dāng)歸具有滋養(yǎng)保肝，抗損傷作用，也能夠提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)身體的恢復(fù)。酸棗仁、生牡蠣、遠(yuǎn)志、夜交藤、茯神等藥物可以起到鎮(zhèn)靜安神、滋養(yǎng)肝腎的效用，其中酸棗仁對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有著較好的調(diào)節(jié)作用，能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜、安眠的效用，利于提高患者的睡眠水平。諸藥合用可以標(biāo)本兼治，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，促進(jìn)免疫功能的提高，進(jìn)而明顯改善患者的睡眠情況。本研究結(jié)果顯示：相比于對(duì)照組，觀察組的睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持續(xù)性評(píng)分明顯高(P<0.05)，匹茲堡睡眠量表是評(píng)定失眠癥患者的有效評(píng)定手段，患者得分越高，則意味著其睡眠質(zhì)量好，通過中藥湯劑治療后，起到了疏肝解郁的效用，也有著鎮(zhèn)靜助眠的效果，通過研究結(jié)果可知，患者的睡眠感受好，睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，促進(jìn)了其身體恢復(fù)，故而患者的生活質(zhì)量得到了明顯提高。本研究結(jié)果顯示：相比于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高(P<0.05)，提示通過解郁養(yǎng)血安神湯治療后生活質(zhì)量改善明顯。

綜上所述，解郁養(yǎng)血安神湯應(yīng)用于失眠癥患者中，明顯改善了其睡眠狀態(tài)，促進(jìn)了生活質(zhì)量的提高。