五行音樂療法聯(lián)合穴位敷貼對患者術(shù)前焦慮的影響*

王凌玲 熊 英 王靈鈞

手術(shù)屬于臨床上外科治療的常用方式，手術(shù)治療雖可取得一定治療效果，但同時也可能對患者機(jī)體外形造成影響，引發(fā)明顯疼痛感，同時也可能使患者的社會角色功能發(fā)生改變，因此易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒[1]。嚴(yán)重焦慮情緒會導(dǎo)致心率加快、血壓升高，甚至可能誘發(fā)心律失常，使機(jī)體能量消耗加快，減弱機(jī)體調(diào)節(jié)功能，使術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)，因此做好患者手術(shù)治療前焦慮干預(yù)工作顯得尤為重要[2]。有資料報道，音樂或歌聲可使患者自身具備的角色轉(zhuǎn)換能力提高，促使其生理疼痛減輕，并緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，使其生命體征保持穩(wěn)定[3]。也有研究發(fā)現(xiàn)，通過對風(fēng)池、印堂與合谷進(jìn)行按摩，可發(fā)揮提神解乏的作用；對間使與心俞進(jìn)行按摩，可發(fā)揮理氣止痛、寬胸解郁的作用[4]。但對于2種方法聯(lián)合應(yīng)用于術(shù)前焦慮緩解中的作用尚無過多報道。本次研究選取手術(shù)治療患者120例，探討五行音樂療法聯(lián)合穴位敷貼對患者術(shù)前焦慮的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年5月—2020年4月我院收治的手術(shù)治療患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各60例。對照組中男35例，女25例；年齡18～68歲，平均(35.68±4.65)歲。觀察組中男38例，女22例；年齡18～70歲，平均(36.11±4.81)歲。2組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：日間擇期手術(shù)患者；年齡18～70歲；具備正常溝通交流能力；對研究內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前應(yīng)用降壓、鎮(zhèn)靜藥物的患者；妊娠或哺乳期婦女；聽力障礙患者；穴位敷貼部位皮膚破損者。

1.3 方法對照組接受常規(guī)護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)等待間后，護(hù)理人員積極熱情地接待患者，協(xié)助患者保持臥位，告知患者閉目休息30 min，同時對患者提出的疑問予以及時解答，鼓勵患者不必過于緊張。觀察組加用五行音樂療法聯(lián)合穴位敷貼干預(yù)，內(nèi)容包括：①依據(jù)患者的手術(shù)臟器與部位的差異，為其開展辨證施樂：根據(jù)患者的喜好，為其選擇合適的音樂，從《中國傳統(tǒng)五行音樂盒帶》中選擇音樂，對于脾臟手術(shù)患者，可選擇調(diào)式樂曲，如《塞上曲》《漁樵唱晚》等；肺部手術(shù)患者，可選擇商調(diào)式樂曲，如《平湖秋月》《閑居吟》等；肝部手術(shù)患者，可選擇角調(diào)式樂曲，如《陽關(guān)三疊》《高山流水》；心臟手術(shù)患者，可選擇徵調(diào)式樂曲，如《步步高》《梅花三弄》；腎臟手術(shù)患者，可選擇羽調(diào)式音樂，如《百鳥朝鳳》《花好月圓》等。播放音樂時音量不可太大，以20～30 dB為宜，護(hù)理人員為患者戴上耳機(jī)，告知其閉目休息15～20 min。②在患者傾聽音樂的過程中，護(hù)理人員為患者應(yīng)用C型(25 mm)穴位壓力刺激貼進(jìn)行穴位刺激，取穴包括印堂、合谷、風(fēng)池、心俞、內(nèi)關(guān)、間使，每次取穴2～4個，將穴位局部皮膚清潔后，揭開貼片上的離型紙，將球狀體與穴位敏感點對準(zhǔn)粘貼，敷貼6 h。

1.4 觀察指標(biāo)①2組干預(yù)前后視覺模擬焦慮評分尺(NVAAS)，共0～10分，評分越高則焦慮越嚴(yán)重[5]；②2組平臥位時心率(HR)、 平均動脈壓(MAP)水平，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行測量；③2組主觀感受評分與滿意度評分，應(yīng)用自制量表評價，主觀感受量表共包括7個條目，包括感到放松、心靈安靜、減輕壓力、促進(jìn)睡眠、感覺舒適、減少緊張、減輕術(shù)后疼痛，應(yīng)用Liken 4級評分，總分7～28分，評分越高則主觀感受越好；滿意度共包括3個條目，分別為干預(yù)措施的滿意度、干預(yù)措施的必要性、推薦他人接受，應(yīng)用Liken 4級評分，總分3～12分，評分越高則滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后NVAAS評分比較觀察組干預(yù)后NVAAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后NVAAS評分比較 (例，

2.2 2組患者平臥位時HR與MAP比較觀察組平臥位時HR與MAP均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者平臥位時HR與MAP比較 (例，

2.3 2組患者主觀感受評分與滿意度評分比較觀察組主觀感受評分與滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者主觀感受評分與滿意度評分比較 (例，

3 討論

手術(shù)開展易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、害怕等情緒，適當(dāng)焦慮屬于正常反應(yīng)，不會對手術(shù)開展造成明顯影響，但當(dāng)焦慮情緒過于嚴(yán)重，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激表現(xiàn)，不但會對其精神狀態(tài)產(chǎn)生影響，同時還可能使麻醉效果降低，使術(shù)后疼痛與并發(fā)癥高發(fā)，不利于保障手術(shù)治療效果。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者自身的焦慮水平會隨手術(shù)進(jìn)程發(fā)生變化，術(shù)前1 d晚間焦慮情緒開始逐漸增加，在接受麻醉前，患者的焦慮情緒會提升至最高程度，手術(shù)治療后開始逐漸減弱，因此做好患者進(jìn)入手術(shù)等待間后的焦慮緩解工作顯得尤為重要[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后NVAAS評分低于對照組，且觀察組HR與MAP維持更為穩(wěn)定，提示五行音樂療法聯(lián)合穴位敷貼可有效緩解手術(shù)患者焦慮情緒，使患者的心率、血壓維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。分析原因，依據(jù)患者的手術(shù)臟器與部位的差異，辨證選取音樂。調(diào)式樂曲可發(fā)揮氣機(jī)轉(zhuǎn)化，調(diào)和氣血的作用；角調(diào)式樂曲可發(fā)揮養(yǎng)肝疏肝理氣的作用；商調(diào)式樂曲可發(fā)揮調(diào)理肺氣，使氣機(jī)順暢的作用；羽調(diào)式音樂可發(fā)揮補(bǔ)腎固精的作用；徵調(diào)式樂曲可發(fā)揮益氣養(yǎng)心的作用。有資料報道，音樂療法可使手術(shù)疼痛明顯減輕，并可使患者的注意力得以分散，使患者焦慮情緒得到緩解[7]。穴位敷貼開展時，通過對穴位開展刺激，可使患者的疲勞感改善，疼痛度減輕，并可發(fā)揮寬胸解郁的作用。同時本次研究結(jié)果顯示，觀察組主觀感受評分與滿意度評分均高于對照組，表明五行音樂療法聯(lián)合穴位敷貼的實施可改善手術(shù)患者的主觀感受，使其對護(hù)理工作的滿意度提高，與前人研究報道相符[8]。

綜上所述，五行音樂療法聯(lián)合穴位敷貼可有效緩解患者術(shù)前焦慮情緒，使患者心率與血壓保持穩(wěn)定，提升患者的滿意度。