特需問診

本期問題來自“健康大家談”直播活動的網(wǎng)友提問。

治療“三高”的藥物“吃上就停不下來”嗎？

網(wǎng)友提問：我是“三高”人群，還患有心臟病，需要長期吃藥。治療這些病的藥，真的會“吃上就停不下來”嗎？

出診專家：北京醫(yī)院心內(nèi)科主任汪芳

這是一個我常常被問及的問題。但我說這個問題實際上是個哲學(xué)問題，因為一個人有血壓高、血糖高、血脂高或心臟的問題，需要用藥物來幫助控制。從這個意義上講，如果這些疾病長期存在，人就需要藥物的幫助。

但是，用藥是個辨證的過程。它是來幫助你控制疾病的，如果你通過生活方式改變了疾病狀態(tài)，不用藥，血壓也正常了，血糖也不高了……當(dāng)然就可以停藥。這要看你是不是更積極、更早地發(fā)現(xiàn)問題，同時付出了非常大的努力，通過生活方式改變了身體狀態(tài)，讓這些指標(biāo)都恢復(fù)正常，然后就可以停藥。但停藥以后一定要定期監(jiān)測相關(guān)的指標(biāo)，確保不用藥也能維持在正常水平。

但我們絕大多數(shù)人都做不到，或者說已經(jīng)很晚了才用藥。這就像我們一直拉一根皮筋，皮筋已經(jīng)沒有彈性了，你送回去，也回不到原位了。這時候，我們就需要借助藥物來幫助調(diào)節(jié)。請記住，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥或者停藥。比如高血壓是有季節(jié)性的，冬天冷的時候血壓會高一些，夏天熱了以后血管擴張，血壓會降下來一點，所以一般是在夏季選擇減量。同時需要遞減，如果減快了，就像按著皮球一松手，它會彈得更高，會有風(fēng)險的。

生男孩或生女孩備孕有妙招嗎？

網(wǎng)友提問：我在網(wǎng)上看到很多能達到生男或生女目的的“妙招”，比如通過飲食改變體內(nèi)酸堿度、用堿性溶液沖洗陰道、改變同房姿勢等，這些方法真的管用嗎？

出診專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師 游川

不管用。一些夫妻在備孕期間，想通過一些所謂的“妙招”，來決定胎兒的性別。實際上，備孕期間，做什么都不能改變未來胎兒的性別，胎兒性別是由染色體決定的。

與其浪費時間做這種無意義的事情，不如及時調(diào)理好身體，調(diào)整好心情，積極制定備孕計劃并付諸行動，孕育一個健康的寶寶！

嚴重的花粉過敏如何急救？

網(wǎng)友提問：我是一名花粉癥患者，如果出現(xiàn)嚴重的花粉過敏，應(yīng)該如何急救呢？

出診專家：北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師 王良錄

嚴重的花粉過敏一般可能出現(xiàn)兩種情況：一種是哮喘的急性發(fā)作，這種情況建議患者隨身攜帶哮喘急救藥，比如沙丁胺醇氣霧劑。哮喘長時間發(fā)作會導(dǎo)致生命危險，因此一旦出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，應(yīng)及時使用藥物，同時盡快到最近的醫(yī)院急診科就診。另一種是花粉癥伴發(fā)食物過敏，這種情況易出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)而危及生命，需立即就醫(yī)，首選急救藥物為腎上腺素。

眼底損傷很容易被發(fā)現(xiàn)嗎？

網(wǎng)友提問：我天天看手機，很擔(dān)心眼睛會出問題，萬一真的出現(xiàn)眼底損傷、視力下降應(yīng)該會很容易被發(fā)現(xiàn)吧？

出診專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任 趙明威

事實并非如此。每個人都有兩只眼睛，若其中一只不聲不響地悄悄怠工，常常不易被發(fā)現(xiàn)。只有在人們睜一只眼閉一只眼的時候，問題才會浮出水面。

另外，不要以為視覺損傷就是看不見東西了，視野變小，眼前總擋著一個小“黑影兒”，看東西變形、變模糊，以及突然出現(xiàn)的眼前閃光現(xiàn)象，都是眼底損傷的表現(xiàn)。而這些信號，很容易被忽視。

還有一些人，尤其是老年人，明明看東西模糊了，卻常常自己“確診”為年紀(jì)大了眼花，再加上怕麻煩不愿去醫(yī)院，耽誤了治療。這種情況非常普遍。

因此，擔(dān)心眼睛出問題，除了要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，還要定期到醫(yī)院眼科進行檢查。

心梗會遺傳嗎？

網(wǎng)友提問：我朋友的父親前些年因為心梗過世，最近我的這位朋友也因心梗住院了，難道心梗也會遺傳嗎？

出診專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長 周玉杰

心肌梗死不屬于遺傳性疾病，其本身并不會遺傳。目前醫(yī)學(xué)界還沒有明確的相關(guān)證據(jù)證明有遺傳物質(zhì)的改變會導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。但是，如果父母或家人中有心梗病史，自己還是要警惕。這是因為動脈粥樣硬化有家族遺傳性，而動脈粥樣硬化一般是引起心肌梗死的直接原因。

與冠心病發(fā)生相關(guān)的一些危險因素有可能在家族中集中發(fā)生，例如高脂血癥、糖尿病等都可能遺傳。一家人的共同生活習(xí)慣也是導(dǎo)致冠心病有家族聚集性的原因，比如這家人可能父親吸煙，孩子從小就被動吸煙，長大后吸煙的可能性也高。再比如父母喜歡吃高鹽高脂的食物，孩子不是因為生下來就喜歡，而是因為從小家里烹調(diào)食物的方式造成了這種飲食習(xí)慣。

這些不良生活方式的“遺傳”造成了易患冠心病，甚至可能發(fā)生心肌梗死。所以從生活細節(jié)來預(yù)防這種“遺傳”是十分必要的，比如戒煙限酒，鍛煉身體，健康飲食等。