實時三維超聲心動圖在冠心病患者左心室功能的檢測價值探究

王豐

【摘要】 目的：探究實時三維超聲心動圖在冠心病患者左心室功能的檢測價值。方法：選取2018年11月-2019年12月于本院就診的90例冠心病患者為觀察組，同時期的90名健康體檢者為對照組。兩組均進(jìn)行實時三維超聲心動圖檢查，比較兩組的左心室重塑指標(biāo)（LVMI、LVM及LVRI）及收縮功能指標(biāo)（LVEDV、LVESV及LVEF），比較觀察組中不同Gensini積分及類型者的檢測結(jié)果，分析左心室重塑指標(biāo)、收縮功能指標(biāo)與冠心病嚴(yán)重程度的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的LVRI及LVEF均顯著低于對照組，其他左心室重塑指標(biāo)及收縮功能指標(biāo)均顯著高于對照組，觀察組中不同Gensini積分及類型者的檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，LVRI及LVEF與冠心病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），其他左心室重塑指標(biāo)及收縮功能指標(biāo)與冠心病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：實時三維超聲心動圖在冠心病患者左心室功能的檢測價值較高，對于疾病的嚴(yán)重程度也有一定的檢測意義。

【關(guān)鍵詞】 實時三維超聲心動圖 冠心病 Gensini積分 左心室功能

Investigation on the Detection Value of Real-time Three-dimensional Echocardiography for Left Ventricular Function of Patients with Coronary Heart Disease/WANG Feng. //Medical Innovation of China， 2021， 18（07）： -121

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of real-time three-dimensional echocardiography for left ventricular function of patients with coronary heart disease. Method： A total of 90 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from November 2018 to December 2019 were selected as the observation group， 90 healthy subjects during the same period were selected as the control group. Then the two groups were all examined with real-time three-dimensional echocardiography， the left ventricular remodeling indexes （LVMI， LVM and LVRI） and systolic function indexes （LVEDV， LVESV and LVEF） of two groups were compared， the results of different Gensini scores and types in the observation group were compared to analyze the relationship between the indexes of left ventricular remodeling， systolic function and the severity of coronary heart disease. Result： LVRI and LVEF in the observation group were significantly lower than those in the control group， other indicators of left ventricular remodeling and systolic function were significantly higher than those in the control group， comparison of the test results of different Gensini scores and types in the observation group showed statistically significant differences （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that LVRI and LVEF were negatively correlated with the severity of coronary heart disease （P<0.05）， while other indicators of left ventricular remodeling and systolic function were positively correlated with the severity of coronary heart disease （P<0.05）. Conclusion： The detection value of real-time three-dimensional echocardiography for left ventricular function of patients with coronary heart disease are higher， it also has certain significance for the severity of disease.

[Key words] Real-time three-dimensional echocardiography Coronary heart disease Gensini score Left ventricular function

First-authors address： Dangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dangyang 444100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.07.029

冠心病在我國具有極高的發(fā)病率，其危害日益受到重視的同時，與之相關(guān)的診治研究也不斷增多，其中實時三維超聲心動圖作為在冠心病患者中應(yīng)用效果較受肯定的檢查方式，其對于冠心病患者嚴(yán)重程度的檢測意義仍有待深入探究[1-2]。另外，左心室功能作為在冠心病患者中研究較多的方面，實時三維超聲心動圖對其細(xì)致的檢查作用及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系則是研究結(jié)果差異較明顯的方面[3-4]。因此，本研究就實時三維超聲心動圖在冠心病患者左心室功能的檢測價值進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月-2019年12月于本院就診的90例冠心病患者為觀察組，同時期的90名健康體檢者為對照組。（1）對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上;體檢健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者;溝通障礙者。（2）觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上;符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心律失常;心肌炎;先天性心臟病;糖尿病;心包積液。研究對象對研究知情同意者。

1.2 方法 將兩組研究對象均進(jìn)行實時三維超聲心動圖檢查。兩組研究對象均于左側(cè)臥位下接受檢查，將同步心電圖進(jìn)行連接，矩陣探頭進(jìn)行心尖四腔二維圖像的獲取，患者于呼氣末屏氣，采集4個心動周期的數(shù)據(jù)（金字塔型的三維數(shù)據(jù)庫），將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計算得出左心室重塑指標(biāo)（LVMI、LVM及LVRI）及收縮功能指標(biāo)（LVEDV、LVESV及LVEF）。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的左心室重塑及收縮功能指標(biāo)，比較觀察組中不同Gensini積分及類型者的檢測結(jié)果，并采用Spearman秩相關(guān)分析左心室重塑及收縮功能指標(biāo)與冠心病嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。檢查指標(biāo)與冠心病嚴(yán)重程度的關(guān)系以Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男51名，女39名;年齡46～77歲，平均為（63.7±7.3）歲。觀察組男52例，女38例;年齡45～76歲，平均（63.9±7.1）歲;分型：心絞痛51例，心肌梗死39例;Gensini積分：輕度者32例，中度者35例，重度者23例。兩組性別與年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組左心室重塑指標(biāo)比較 觀察組的LVRI顯著低于對照組，LVMI、LVM均顯著高于對照組，觀察組中不同Gensini積分及類型者的檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組左心室收縮功能指標(biāo)比較 觀察組的LVEF顯著低于對照組，LVEDV、LVESV則均顯著高于對照組，觀察組中不同Gensini積分及類型者的檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 左心室重塑及收縮功能指標(biāo)與冠心病嚴(yán)重程度的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，LVRI及LVEF與冠心病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，其他左心室重塑指標(biāo)、收縮功能指標(biāo)與冠心病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病是臨床高發(fā)病，且在我國的發(fā)病率持續(xù)升高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，臨床對其重視程度也持續(xù)提升[5-6]。與冠心病相關(guān)的研究顯示，本病患者的左心室狀態(tài)，包括左心室重塑及收縮功能等方面均受影響較大，因此關(guān)于冠心病患者左心室功能的綜合變化研究意義較高[7-8]。另外，臨床中對于冠心病患者進(jìn)行左心功能檢查的研究中，實時三維超聲心動圖是研究較多的方式，其對于患者左心室的檢查研究可見的同時，其對于冠心病患者的檢測價值的綜合探究仍極為必要[9-11]。另外，關(guān)于冠心病患者中不同嚴(yán)重程度與分型者的上述左心室功能指標(biāo)的變化研究仍存在諸多不足，與疾病的關(guān)系分析研究也存在較大差異[12-15]。鑒于上述差異的存在，對本類患者進(jìn)行實時三維超聲心動圖的檢查作用研究更為必要。

本研究就實時三維超聲心動圖在冠心病患者左心室功能的檢測價值進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，冠心病患者的LVRI及LVEF均顯著低于健康者（P<0.05），其他左心室重塑指標(biāo)及收縮功能指標(biāo)均顯著高于健康者（P<0.05），且不同Gensini積分及類型冠心病患者的檢測結(jié)果差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析顯示，LVRI及LVEF與冠心病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），其他左心室重塑指標(biāo)及收縮功能指標(biāo)與冠心病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了實時三維超聲心動圖在冠心病患者左心室功能檢測中的效果與意義。分析原因，實時三維超聲心動圖可更為直觀地觀察心臟立體三維的斷面圖像，對于心臟的變化反應(yīng)更為形象[16-18]，對于左心室的變化有較為準(zhǔn)確的檢測。而冠心病患者較為嚴(yán)重程度，其左心室功能狀態(tài)也受損更為嚴(yán)重，因此相關(guān)的左心室指標(biāo)波動幅度更大，而心肌梗死患者的損害相對大于心絞痛，其相關(guān)指標(biāo)的不良波動也相對更大[19-21]。

綜上所述，實時三維超聲心動圖在冠心病患者左心室功能的檢測價值較高，對于疾病的嚴(yán)重程度也有一定的檢測意義。

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（收稿日期：2020-06-16） （本文編輯：劉蓉艷）