探究西酞普蘭與米氮平聯(lián)合治療抑郁癥伴睡眠障礙患者的臨床療效

龐石

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 葫蘆島）

0 引言

根據(jù)臨床相關(guān)研究人員統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患有抑郁癥疾病的患者最長出現(xiàn)的一個問題便是睡眠障礙，并且屬于抑郁癥患者的首要并發(fā)癥之一，可作為抑郁癥疾病的判斷標準之一[1-2]。部分出現(xiàn)抑郁癥的患者會出現(xiàn)輕生的誘導(dǎo)因素之一為睡眠障礙，不僅影響了患者的身體健康，同時對患者的日常生活造成了嚴重的影響?，F(xiàn)今，臨床針對抑郁癥伴睡眠障礙患者常采用的治療方式為藥物治療，并且取得了較好的成果[3]。本次實驗特抽取醫(yī)院藥械科在2018年4月至2019年5月收診120例抑郁癥伴睡眠障礙患者加以研究，面臨出現(xiàn)抑郁癥伴睡眠障礙患者，通過給予西酞普蘭與米氮平聯(lián)合治療后對其治療情況進行探究，內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次實驗特抽取醫(yī)院藥械科在2018年4月至2019年5月收診120例抑郁癥伴睡眠障礙患者加以研究，并且按照不同的給藥方式將120例患者分為單藥組與聯(lián)藥組。60例單藥組患者給予單藥氫溴酸西酞普蘭片，男性38例，女性22例，年齡31～62歲，平均（47.36±4.26）歲，病程時長4～9年，平均（5.47±1.18）年；而60例聯(lián)藥組患者給予西酞普蘭與米氮平聯(lián)合治療，男性41例，女性19例，年齡30～61歲，平均（46.45±5.14）歲，病程時長4～9年，平均（6.25±1.27）年。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

單藥組：給予單藥氫溴酸西酞普蘭片（批準文號國藥準字：H20091023，生產(chǎn)廠家：Salutas Pharma GmbH，規(guī)格：20 mg/片×14片），使用方式為1次/d，20 mg/次，根據(jù)患者病情可增加藥劑量為40～60 mg/d。

聯(lián)藥組：給予氫溴酸西酞普蘭與米氮平聯(lián)合治療，氫溴酸西酞普蘭的使用方式與單藥組完全一致，同時在此基礎(chǔ)上加入米氮平片（批準文號：國藥準字H20060702，生產(chǎn)廠家：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：15 mg×20片）進行治療，1次/d，每次服藥時間為晚睡前，15 mg/次，治療7 d后將藥物劑量調(diào)整為30 mg/次。

1.3 療效判定

療效判定指標：服藥后患者睡眠障礙完全消失為顯效；服藥后患者的睡眠障礙有所緩解為有效；服藥后患者癥狀惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者服藥后抑郁情況以及睡眠質(zhì)量加以比對，其中抑郁情況利用MADRS和HAMD-17加以評定。MADRS定級標準，＞35分為極度抑郁；31～35分為重度抑郁；23～30分為中度抑郁；12～22分為輕度抑郁；＜12分為緩解期。HAMD-17定級標準：＞24分為重度抑郁；17～24分為中度抑郁；＜17分為輕度抑郁。睡眠質(zhì)量采用PSQI進行判定，主要包括以下7項：睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、日間功能障礙和安眠藥物等，分數(shù)低則表示患者的睡眠質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

兩組患者所有數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，睡眠質(zhì)量以及抑郁情況以（）表示，而治療效果以（%）表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

聯(lián)藥組總治療效果顯著優(yōu)于單藥組（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者抑郁評分

聯(lián)藥組患者的抑郁評分顯著低于單藥組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者抑郁評分（ ）

表2 兩組患者抑郁評分（ ）

MADRS HAMD-17治療前 治療后 治療前 治療后單藥組 60 30.25±4.88 18.05±4.1427.78±5.38 17.23±3.84聯(lián)藥組 60 31.55±5.14 10.46±3.0428.04±5.88 13.74±2.34 t 1.421 11.446 0.253 6.012 P 0.158 0.000 0.801 0.000組別 例數(shù)

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量

聯(lián)藥組患者的睡眠質(zhì)量評分顯著低于單藥組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量（ ）

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量（ ）

組別 睡眠質(zhì)量 睡眠障礙 睡眠時間 睡眠效率 入睡時間 日間功能障礙 安眠藥物單藥組（n=60） 1.42±0.25 1.23±0.49 1.79±0.34 1.54±0.41 1.45±0.25 0.94±0.23 0.71±0.40聯(lián)藥組（n=60） 0.97±0.33 1.03±0.21 1.51±0.31 1.13±0.41 1.03±0.14 0.84±0.14 0.59±0.10 t 8.981 2.906 4.714 5.477 11.354 2.877 2.254 P 0.000 0.004 0.000 0.000 0.000 0.005 0.026

3 討論

在臨床中患有抑郁癥的患者最為常見的臨床表現(xiàn)之一便是抑郁性失眠性障礙，對患者的日常生活以及身體健康均造成一定的影響，病情較為嚴重的患者將出現(xiàn)自殺行為，因此需要臨床給予高度重視[4]。良好的睡眠可有效緩解患者的抑郁情況，反之若睡眠異常則會促使患者的病情加重[5]。

臨床針對抑郁伴睡眠障礙患者采用藥物進行治療，其中西酞普蘭最常用，能夠?qū)颊叩腃NS神經(jīng)元再攝取5-HT起到抑制的作用，從而使突觸間隙5-HT的含量不斷升高，以此來增強5-HT的神經(jīng)功能。而米氮平能夠促使5-HT與中樞NE的神經(jīng)傳遞質(zhì)釋放，從而加強其活性。根據(jù)相關(guān)研究人員指出，采用西酞普蘭單藥進行治療，不能持久改善患者的睡眠質(zhì)量，但將以上兩種藥物加以聯(lián)用，則可顯著提升患者的睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定患者的情緒[6]。本實驗結(jié)果顯示，聯(lián)藥組總治療效果顯著優(yōu)于單藥組，P＜0.05；聯(lián)藥組患者的睡眠質(zhì)量評分以及抑郁評分均低于單藥組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。顯而易見，聯(lián)合用藥治療方式更適合用于治療抑郁癥伴睡眠障礙患者。

總之，面對臨床收治的抑郁癥伴睡眠障礙患者，給予米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療不僅能改善患者的睡眠質(zhì)量以及抑郁癥，同時還能調(diào)整患者的睡眠周期，安全性高，其治療效果尤為顯著，值得臨床繼續(xù)使用。