老年糖尿病給予甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床療效觀察

康琳

（平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

糖尿病在內(nèi)分泌科極為常見，其最主要的診斷標準就是血糖含量持續(xù)超出正常值，并且患者普遍會有尿頻、口干、渾身無力、身體質(zhì)量異常（肥胖或消瘦）的表現(xiàn)，長此以往對身體組織也會造成損傷，進而誘發(fā)更嚴重的并發(fā)癥[1]。因此糖尿病的治療與血糖的控制離不開關(guān)系[2]。在糖尿病的臨床治療中，老年患者的數(shù)量占大多數(shù)，且因為年齡、身體素質(zhì)的影響，為治療增加了一定的難度[3]。本文將200例觀察對象分設(shè)兩組，分別采用兩種不同的治療方法，在治療中對患者的各指數(shù)記錄，分別對比治療前和治療后的指數(shù)變化情況，結(jié)果顯示，治療老年糖尿病給予甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)合治療效果更好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究觀察對象均選自我院臨床內(nèi)分泌科2017年10月至2019年10月收治的老年糖尿病患者，共納入200例。分別設(shè)置觀察組（甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療）與對照組（單純阿卡波糖治療）兩組。觀察組中有100例患者，包括61例男性和39例女性，年齡65～80歲，平均（74.56±4.25）歲；對照組中有100例患者，包括60例男性和40例女性，年齡65～80歲，平均（73.69±4.13）歲。兩組患者的各項資料基本一致，其結(jié)果有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

200例患者在治療前15 d起，停止服用原來的降糖類藥物。對照組應(yīng)用阿卡波糖治療，3次/d，50 mg/次，服藥時間與用餐時間一致，期間根據(jù)患者血糖變化調(diào)整劑量，一般不會超過25～100 mg/次，且每日服用總劑量不可超過300 mg。觀察組應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，同樣給予本組患者服用阿卡波糖，用藥時間、次數(shù)、劑量與對照組一致，與此同時，采用甘精胰島素注射液，初始給藥0.15 U/kg，1次/d，之后跟據(jù)患者血糖變化調(diào)整劑量，一般是血糖指數(shù)增加1 mmol/L，劑量增加到2 U。治療期間詳細記錄兩組患者身體各指標的變化，低血糖出現(xiàn)次數(shù)，最后分析比較兩組療效。

1.3 觀察指標

測定比較觀察組與對照組患者在治療前與治療后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值、身體質(zhì)量指數(shù)，記錄并對比兩組患者低血糖情況。

1.4 效果判定

患者治療后測定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均已下降到正常值，且各種癥狀消失，那么代表治療顯效；患者治療后測定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均有下降，但還未恢復正常值，且各種癥狀有改善，那么代表治療有效；患者治療后測定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均沒有下降或下降不明顯，且各種癥狀也未見好轉(zhuǎn)，那么代表治療無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如下列表格1、2所示，觀察組患者治療前的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白與身體質(zhì)量指數(shù)與對照組患者相比，差異很?。≒＞0.05），治療后，兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)無較大變化（P＞0.05），但觀察組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白都下降明顯且較對照組患者的指數(shù)更接近正常值（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組空腹血糖值、餐后2 h血糖值比較（ , mmol/L ）

表1 治療前后兩組空腹血糖值、餐后2 h血糖值比較（ , mmol/L ）

組別空腹血糖值 餐后2 h血糖值治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=100）10.75±3.58 5.78±2.49 14.69±4.16 6.23±2.54對照組（n=100）10.89±3.79 7.05±2.68 14.86±4.21 8.34±2.49 t 0.269 3.472 0.287 5.932 P 0.789 0.001 0.774 0.000

表2 治療前后兩組糖化血紅蛋白、身體質(zhì)量指數(shù)比較（ ）

表2 治療前后兩組糖化血紅蛋白、身體質(zhì)量指數(shù)比較（ ）

組別糖化血紅蛋白（%） 身體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=100）8.79±2.15 5.78±1.74 26.31±2.4826.78±2.55對照組（n=100）8.95±2.34 6.95±1.51 26.75±2.5226.86±2.64 t 0.504 5.079 1.245 0.218 P 0.615 0.000 0.215 0.828

如下列表格3中所示，本次研究中的觀察組與對照組治療過程中觀察組出現(xiàn)低血糖的情況雖然比對照組多，但是其間的差異并不大（P＞0.05）。

表3 治療中兩組低血糖情況對比（n, %）

如下列表格4中所示，觀察組總有效率96.00%，對照組總有效率79.00%，觀察組治療效果更優(yōu)（P＜0.05）。

表4 治療后兩組療效對比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)代社會，人們忙于工作、學習，往往缺乏鍛煉，且飲食不規(guī)律者眾多，這些都是糖尿病形成的誘因。其中老年群體患糖尿病的幾率較高，并且受制于身體素質(zhì)，其治療與恢復皆有一定的難度。阿卡波糖是一種口服降糖藥物，其作用機制是抑制人體對糖分的吸收，在糖尿病治療中應(yīng)用較多[4]。但是不少研究表示，單一使用阿卡波糖的療效還不太令人滿意[5]。甘精胰島素注射液的應(yīng)用，在控制血糖方面有著持續(xù)、穩(wěn)定的優(yōu)勢。因而提出聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖和甘精胰島素。本研究將單純用阿卡波糖治療設(shè)為對照組，將聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療設(shè)為觀察組。

研究結(jié)果為，觀察組患者治療前的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白與身體質(zhì)量指數(shù)與對照組患者相比，差異很?。≒＞0.05），治療后，兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)無較大變化（P＞0.05），但觀察組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白都下降明顯且較對照組患者的指數(shù)更接近正常值（P＜0.05）；本次研究中的觀察組與對照組治療過程中觀察組出現(xiàn)低血糖的情況雖然比對照組多，但是其間的差異并不大（P＞0.05）；觀察組總有效率96.00%，對照組總有效率79.00%，觀察組治療效果更優(yōu)（P＜0.05）。

總而言之，老年糖尿病患者治療中聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素和阿卡波糖，在降低血糖方面作用明顯，且期間出現(xiàn)低血糖的情況與單一使用阿卡波糖相差不大，安全性有保障。值得注意的是，在治療中需要重點關(guān)注患者身體指數(shù)的變化。