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    胃炎寧顆粒聯(lián)合瑞巴派特在慢性萎縮性胃炎治療中的效果

    2021-05-04 13:34:24康利呼和浩特市第一醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)蒙古呼和浩特01003
    現(xiàn)代診斷與治療 2021年5期
    關(guān)鍵詞:瑞巴派胃炎顆粒

    康利(呼和浩特市第一醫(yī)院消化內(nèi)科,內(nèi)蒙古呼和浩特01003 0)

    慢性萎縮性胃炎(CAG)會引發(fā)噯氣、腹脹、食欲不振等癥狀,伴胃黏膜腸化增生與不典型增生為癌前病變的表現(xiàn),需及早治療[1]。瑞巴派特具有影響前列腺素E2(PGE2)合成、增加胃粘液分泌的作用,可保護胃黏膜[2]。但瑞巴派特?zé)o法促進胃動力恢復(fù),需聯(lián)合其他藥物強化治療。胃炎寧顆粒屬于中藥制劑,內(nèi)含檀香、細(xì)辛、肉桂等中藥成分,具有芳香化濁、和胃降逆、溫中醒脾等功效[3]。本研究探討胃炎寧顆粒聯(lián)合瑞巴派特治療CAG的臨床應(yīng)用效果。報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年1月~2020年1月我院收治的80例CAG患者,采取抽簽法分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男21例、女19例;年齡24~67(38.96±5.42)歲;病程1~6(2.56±0.84)年;發(fā)病部位:胃竇10例、胃體19例、多灶性11例。對照組中男20例、女20例;年齡24~66(38.18±5.33)歲;病程2~6(2.68±0.87)年;發(fā)病部位:胃竇11例、胃體20例、多灶性9例。兩組一般資料比較,無顯著差異(P>0.05),具有可比性?;颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹜鈺?/p>

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《內(nèi)科學(xué)》[4]CAG診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]中脾胃濕熱證,主癥:口苦、胃部脹痛;次癥:胃部灼、尿黃;舌脈:舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。

    1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)尿素酶試驗確診為CAG;③可耐受本研究藥物的患者;④首次接受相關(guān)治療。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肝功能異?;颊?;②近期急性腸胃手術(shù)史的患者;③近期接受抗菌藥物治療患者;④未按規(guī)定服藥,無法判斷療效患者。

    1.4 方法 兩組均避免過熱,咸、辛辣的食物等,合理飲食;奧美拉唑口服,1粒/次,2次/天。

    1.4.1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加瑞巴派特治療,1粒/次,口服,3次/天。連續(xù)治療8周。

    1.4.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上增加胃炎寧顆粒治療,1袋/次,口服,3次/天。連續(xù)治療8周。

    1.5 臨床觀察指標(biāo) 兩組治療前、治療8周時分別于清晨抽取空腹靜脈血5ml,經(jīng)3000r/min離心20min,離心半徑10cm,取上清液檢測。(1)炎癥因子:采取酶聯(lián)免疫法檢測PGE2、降鈣素原(PCT)水平,試劑盒由上海紀(jì)寧實業(yè)有限公司提供,嚴(yán)格按說明書操作。(2)胃功能指標(biāo):通過酶聯(lián)免疫法檢測胃蛋白酶Ⅰ(PGI)、胃蛋白酶Ⅱ(PGII)、胃泌素-17(G-17)水平,試劑盒由(廈門)慧嘉生物科技有限公司提供。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。以±s表示計量資料,組間比較用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較用配對樣本t檢驗,計數(shù)資料用百分率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后炎癥因子水平比較 兩組治療前PGE2、PCT比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療8周后,PCT水平均低于治療前,且觀察組顯著低于對照組;PGE2水平高于治療前,且觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較(±s)

    表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較(±s)

    注:與同組治療前比較,*:P<0.05

    PCT/(pg/ml)20.45±5.45 21.42±5.46 0.795 0.429 11.35±2.13*15.12±3.65*5.642<0.01治療前觀察組對照組tP治療8周觀察組對照組tP PGE2/(μg/L)183.56±18.51 180.45±16.78 0.787 0.434 220.02±22.49*197.23±21.02*4.682<0.01

    2.2 兩組治療前后胃功能指標(biāo)比較 兩組治療前、治療8周后PGⅡ比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療8周后G-17水平高于治療前,且觀察組顯著高于對照組,PGI水平低于治療前,且觀察組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療前后胃功能指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組治療前后胃功能指標(biāo)比較(±s)

    注:與同組治療前比較,*:P<0.05

    G-17/(mol/L)287.76±25.78 285.89±24.56 0.332 0.741 389.88±35.46*328.01±39.78*7.343<0.01治療前 觀察組對照組tP治療8周觀察組對照組tP PGI/(μg/L)230.45±15.31 231.98±16.12 0.435 0.665 103.23±15.98*146.23±14.89*12.451<0.01 PGⅡ/(μg/ml)18.46±3.88 19.34±3.72 1.035 0.304 12.82±1.96*12.59±1.33*0.614 0.541

    3 討論

    CAG的發(fā)生與遺傳因素、幽門螺桿菌感染及飲食習(xí)慣等因素相關(guān),如不及時治療,可能導(dǎo)致癌變。臨床多用抗?jié)兯幬镏委烠AG,其中瑞巴派特為胃黏膜保護劑,可降低細(xì)胞侵害因子的產(chǎn)生、加速傷口或潰瘍愈合及上皮再生,減少胃酸分泌,促進胃潰瘍愈合[6]。但長期服用西藥易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),如嗜睡、腹瀉等,且停藥后容易復(fù)發(fā),需尋找更理想的治療方案。

    中醫(yī)認(rèn)為飲食不調(diào)、情致不暢為CAG的主要病因,可因濕熱交替而致病,或濕熱環(huán)境、氣候等外因也可致使脾胃不和,引發(fā)疾病。胃炎寧顆粒藥方中含有的檀香、木香能舒肝理氣、和胃降逆、通竅之痛,為君藥;赤小豆、薏苡仁、烏梅能健脾除脹、生津益胃,為臣藥;細(xì)辛、肉桂、雞內(nèi)金、山楂為佐藥,可健脾開胃;甘草可調(diào)和諸藥;諸藥合用,可和胃降逆,溫中醒脾,消導(dǎo)化食[7]。因此,為提高CAG患者的整體獲益,本研究將瑞巴派特、胃炎寧顆粒聯(lián)合用于CAG的治療。

    PGE2、PCT均為主要的炎癥因子,其水平異常與CAG的發(fā)病過程密切相關(guān)。當(dāng)胃部出現(xiàn)炎癥、潰瘍糜爛或胃酸分泌增多時,PGI會異常升高;PGⅡ值、G-17水平的變化與胃功能密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示,治療8周,觀察組PCT、PGI水平低于對照組,PGE2水平、G-17水平高于對照組,提示瑞巴派特聯(lián)合胃炎寧顆粒治療CAG可減輕炎癥反應(yīng),改善胃功能。究其原因,瑞巴派特可使胃黏膜中PGE2含量增加,抑制乙醇負(fù)荷引起的胃黏膜損傷,減輕炎癥反應(yīng)[8]?,F(xiàn)代藥理學(xué)顯示,胃炎寧顆粒中檀香、木香可減輕消化不良癥狀;赤小豆、薏苡仁具有抗炎作用,并可調(diào)理胃腸功能;胃炎寧顆粒可以抑制胃酸分泌,促進胃排空,并能提高胃蛋白酶活性,保護胃黏膜,與瑞巴派特合用可更好地改善胃分泌功能[9]。

    綜上所述,胃炎寧顆粒聯(lián)合瑞巴派特治療CAG可以減輕患者炎癥水平,改善胃功能。

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