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    崴腳,不可忽視的傷害

    2021-04-30 19:46:24蔣錦霞
    關(guān)鍵詞:腳踝踝關(guān)節(jié)患肢

    蔣錦霞

    很多人都曾在走路或運(yùn)動(dòng)時(shí)扭傷踝關(guān)節(jié)(即崴腳),大部分人都認(rèn)為是小傷,養(yǎng)幾天就好。殊不知,踝關(guān)節(jié)是全身負(fù)重最多的關(guān)節(jié),幾乎承擔(dān)身體所有的重量,同時(shí)它又很纖細(xì),沒有強(qiáng)壯肌肉在其周圍包裹,這注定踝關(guān)節(jié)是堅(jiān)強(qiáng)且相對(duì)脆弱的。如若沒有及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療,容易給習(xí)慣性崴腳埋下隱患。

    扭傷較為常見

    運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,踝關(guān)節(jié)扭傷是所有運(yùn)動(dòng)損傷中發(fā)生率最高的,占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%以上。一般來說,踝關(guān)節(jié)扭傷可分為輕度踝關(guān)節(jié)扭傷、中度踝關(guān)節(jié)扭傷和重度踝關(guān)節(jié)扭傷。

    輕度踝關(guān)節(jié)扭傷主要是軟組織損傷,在扭傷之后還可以站立或勉強(qiáng)行走。

    中度踝關(guān)節(jié)扭傷一般由于踝關(guān)節(jié)損傷較為嚴(yán)重,從而引起了周圍韌帶的損傷,踝關(guān)節(jié)也會(huì)因血液的不斷涌入隨之腫脹,這時(shí)傷者的腳踝一般無法正常移動(dòng)。

    重度踝關(guān)節(jié)扭傷最為嚴(yán)重,一般是踝關(guān)節(jié)扭傷引起韌帶斷裂或踝關(guān)節(jié)半脫位甚至踝關(guān)節(jié)骨折。此時(shí)傷者的受傷腳可能會(huì)出現(xiàn)畸形,且內(nèi)、外踝部壓痛明顯,受傷的踝關(guān)節(jié)無法活動(dòng),出現(xiàn)功能障礙。

    規(guī)范治療需重視

    急性腳踝扭傷后首先應(yīng)排除骨折,然后采用功能性支撐(支具或者繃帶)進(jìn)行功能性治療,這種方式要優(yōu)于傳統(tǒng)的石膏固定,康復(fù)期建議與運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合。

    一般來說,踝關(guān)節(jié)扭傷后的4~7天屬于炎癥期。在此期間,建議采用最新發(fā)布的指南“PEACE AND LOVE”原則。PEACE,即Protect(保護(hù),預(yù)防二次損傷),Elevate(患肢抬高),Avoid anti-inflammatory modalities(避免消炎處理) ,Compression(患肢加壓),Educate(認(rèn)知教育);LOVE,即Load(適當(dāng)負(fù)荷),Optimism(樂觀),Vascularization(心肺循環(huán)),Exercise(運(yùn)動(dòng))。急性踝關(guān)節(jié)扭傷疼痛一般在受傷后2周內(nèi)慢慢得到緩解,部分患者可能存在長期疼痛。根據(jù)某項(xiàng)1至4年隨訪研究發(fā)現(xiàn):5%~46%患者仍存在疼痛困擾,3%~34%患者會(huì)發(fā)生習(xí)慣性崴腳,33%~35%患者踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

    由于人們重視程度不夠,很多人在踝關(guān)節(jié)扭傷后慢慢發(fā)展成了慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)是指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶受損后導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,而引起踝關(guān)節(jié)頻繁扭傷的現(xiàn)象。表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)慢性疼痛、腫脹以及反復(fù)“打軟腿”、反復(fù)扭傷等。此外,當(dāng)踝關(guān)節(jié)韌帶受傷,不僅關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會(huì)變差,位于韌帶或關(guān)節(jié)囊中的本體感覺受器也會(huì)受損,進(jìn)而影響神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)對(duì)肌肉協(xié)調(diào)性的控制,連帶讓關(guān)節(jié)發(fā)生功能性的不穩(wěn)定,關(guān)節(jié)及附近軟組織容易產(chǎn)生二次或重復(fù)性的傷害,形成惡性循環(huán)。

    踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率較高的運(yùn)動(dòng)包括籃球、足球、室內(nèi)排球、戶外運(yùn)動(dòng)和攀巖等。例如在打排球時(shí),跳起后落地更容易造成踝關(guān)節(jié)損傷;踢足球時(shí),防守者更容易發(fā)生扭傷。此外,經(jīng)常穿高跟鞋也會(huì)增加腳踝扭傷的風(fēng)險(xiǎn)。

    由此可見,踝關(guān)節(jié)扭傷需認(rèn)真對(duì)待,不正確的處理及鍛煉可能會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的慢性損傷出現(xiàn)。

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