改良式軟擔架在臨床中的應用效果

王巧霞，于國燕

（甘肅省武威市腫瘤醫(yī)院急診科，甘肅 武威 733000）

國內外擔架種類繁多，但在設計制作方面均參差不齊，比如在結構、功能、材料等的選擇上都是參差不齊，使用時不能滿足于臨床中的各種特殊情況，例如：普通擔架功能單一，難以滿足各種交通事故、重大公共衛(wèi)生事件等的救援要求；老舊狹窄樓房救援時，擔架不能伸縮施展，增加了轉運難度且存在安全隱患；特殊環(huán)境下轉運時，患者對安全、效率和舒適度的要求提高，但普通擔架均不能滿足患者的需要，各種結構設計上的局限,使得擔架在使用過程中存在各種不便和安全隱患，從而增加了醫(yī)護工作的強度，降低了患者的滿意度，也增加了不良事件的發(fā)生率。所以軟擔架還應具有較好的平衡性和減震性等，以減輕甚至消除患者在推送途中所受的顛簸可能發(fā)生的二次傷害[1]。

1 資料和方法

1.1 選材和制作

選用質地致密、結實耐用的綠色帆布。將綠色帆布雙層縫制，規(guī)格170×80cm,頭端和左右兩側各縫制三個手抓帶，腳端縫制兩個手抓帶，所有手抓帶均采用包邊縫制，以增加手部的接觸面積而減輕手的壓力；在距頭端和腳端30cm 處各縫制兩個活扣式上肢和下肢約束帶，在腰部和腿部縫制兩個活扣式安全帶，軟擔架背面中上位置縫制一個硬板固定袋，以放置硬板用于緊急胸外心臟按壓或有腰椎損傷的患者。如圖1 所示。

圖1 改良式軟擔架示意圖

1.2 使用方法

將軟擔架平鋪于床上或患者所在的位置，視情況鋪一次性中單，便于更換，患者平躺于軟擔架上,操作者將固定帶穿衣式分別固定好肩部和腿部,安全帶系于患者的腰部和腿部，若有脊柱損傷或行胸外按壓放置硬板固定。通過旁側的多個手抓帶抬患者至轉運目的地，可以采用兩人搬運法、三人搬運法或四人搬運法，搬運法根據(jù)患者的病情需要和搬運者的多少來決定。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差(）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

1）2015 年與2016 年兩組比較，側翻、下滑發(fā)生率明顯減少，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 側翻、下滑發(fā)生率比較(次數(shù)）

2）2015 年與2016 年兩組比較，醫(yī)生、護士滿意度明顯提高，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 醫(yī)生、護士滿意度比較(人數(shù)）

3 結論

1）使用軟擔架提高了轉運時的安全性，大大減少了不良事件的發(fā)生。若在狹小的空間或樓梯轉運病人時，固定帶可束縛患者在抬移中出現(xiàn)的下滑、側翻等不良事件的發(fā)生，保證了轉運時的安全性。針對躁動患者而言，固定帶具有約束效果。因此預防了發(fā)生側翻、下滑導致的意外事故[2]。

2）增加轉運時的舒適度和滿意度。通過狹窄的樓道、從床上到平車、平車到各類檢查臺或手術患者的轉移，避免了多次搬動對患者生理及心理的傷害，減輕了病人的疼痛，縮短了轉運時間，提高了患者的滿意度。

3）使用軟擔架可以降低轉運期間的風險度，減少二次傷害,節(jié)約人力與體力。急救患者在院內檢查及治療過程中，不得不換用其他的輔助裝置，增加了患者轉換設備過程中再次損傷的風險[3]。軟擔架一旦使用于患者，可以用于做各類影像學檢查、超聲檢查、所有輔助檢查類項目、手術前后各類患者的轉運。也使用于院前急救和院內急危重癥的轉運時，解決了無陪護、年老體弱等此類情況出現(xiàn)時，人力、物力資源缺乏的困境，也避免了因搬運不當而加重病情的危險。

4）使用范圍廣。使用于院前急救和院內各科室轉運各類危重患者及做各種檢查。院前急救時如遇狹窄的樓道及樓梯、從狹小的火車車廂內接診危重癥患者，用軟擔架轉運顯得尤為重要。若轉運昏迷、休克、肥胖、多發(fā)傷合并脊柱損傷及做各類檢查的患者，軟擔架使用起來更是方便了很多，而且不會對X 射線、CT、MRI 等影像檢查產(chǎn)生偽影，提高了急救一體化檢查效率，減輕患者多次檢查搬運不適[4]。

5）經(jīng)濟實用、攜帶方便、使用靈活。取材方便，價格低廉，占地面積小，院前急救時攜帶起來更輕便，只需將其裝在一提小包即可。還可以使用于有傳染性疾病的患者，因軟擔架可以消毒處理。

4 評價

臨床上多用床單或者褥子轉移病人，但床單質地薄，承重力差，可能發(fā)生破裂，存在安全隱患，而我們的軟擔架是用結實的帆布雙層縫制，避免了類似事件的發(fā)生。軟擔架在我科已使用一年，共轉運患者190 例，與傳統(tǒng)擔架對比，不但提高了轉運效率，且未發(fā)生下滑、側翻等不良事件，成本低約100元人民幣，易折疊，只有2kg 重，便于攜帶，方便清洗，適合于常規(guī)消毒方法處理，如含氯消毒液浸泡或送供應室消毒。因此改良式軟擔架可廣泛應用于臨床。