參苓白術(shù)散加減治療慢性腸炎的臨床療效研究

王艷紅

慢性腸炎屬于臨床常見的慢性炎癥性腸病,患者的臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉、大便次數(shù)增加等。隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的變化與多樣化發(fā)展,慢性腸炎的發(fā)病率呈遞增的趨勢。目前,臨床常采取免疫抑制劑、以氨基水楊酸制劑藥物治療的方式幫助患者控制病情的發(fā)展,但停藥后復(fù)發(fā)率較高,增加了治療的難度［1］。中醫(yī)理論認(rèn)為,慢性腸炎的病因主要與情志因素有關(guān),根據(jù)中醫(yī)辨證分型理論,慢性腸炎的主要證型為肝郁脾虛證,因此,可采用參苓白術(shù)散加減對患者予以治療,幫助患者調(diào)節(jié)肝郁脾虛,提高治療效果［2］?；诖?本文對比和分析了參苓白術(shù)散加減治療慢性腸炎的療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年1月～2020年4月本院診治的100例慢性腸炎患者作為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字法分為對比組及研究組,每組50例。研究組男28例,女22例,平均年齡(31.25±5.74)歲；對比組男26例,女24例,平均年齡(31.22±5.33)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①符合慢性腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書,自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①急性爆發(fā)性慢性腸炎患者；②合并心、腦、肝、腎疾病患者；③精神疾病患者；④本次研究所用藥物過敏患者；⑤合并結(jié)直腸癌、缺血性腸病等疾病患者。

1.2 方法 對比組施以整腸生治療：予以患者地衣芽孢桿菌活菌膠囊(商品名：整腸生,東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S10950019),2粒/次,3次/d,持續(xù)治療1個月。研究組施以參苓白術(shù)散加減治療,配方為：甘草6 g、桔梗9 g、砂仁10 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、白扁豆15 g、蓮子肉15 g、黨參20 g、山藥20 g、苡仁20 g。①針對腹痛嚴(yán)重患者需要加減配方為：徐長卿15 g、醋延胡索24 g；②針對便血嚴(yán)重的患者需要加減配方為：仙鶴草30 g、炒地榆15 g、椿根皮15 g；③針對合并發(fā)熱癥狀的患者需要加減配方為：金銀花15 g、葛根24 g；④針對畏寒怕冷的患者需要加減配方為：炮姜6 g；⑤針對大便次數(shù)增多的患者需要加減配方為：石榴皮15 g、訶子10 g?？诜┝繛?00 ml/劑,1劑/d,分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者的臨床癥狀評分,分為腹瀉評分、大便性狀評分與腹痛評分,評分以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)進行評定,0分代表患者無癥狀,0～3分代表為輕度癥狀,3～6分代表為中度癥狀,6～10分為重度癥狀。②對比兩組患者的臨床療效,以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)進行評定,顯效：患者肝郁、脾虛等臨床癥狀消失,無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者肝郁、脾虛等臨床癥狀有所改善,不良反應(yīng)發(fā)生率較低；無效：患者肝郁、脾虛等臨床癥狀無變化或病情加重,不良反應(yīng)發(fā)生率較高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對比兩組患者的炎性因子水平,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法(ELISA)檢測IL-6、IL-10水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀評分對比 治療前,研究組腹瀉評分為(3.79±1.89)分、大便性狀評分為(3.45±1.45)分、腹痛評分為(2.57±1.62)分,與對比組的(3.85±1.76)、(3.36±1.39)、(2.85±1.64)分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組腹瀉評分為(2.03±1.45)分、大便性狀評分為(1.34±1.52)分、腹痛評分為(1.32±1.03)分,低于對比組的(2.88±2.06)、(1.94±1.43)、(1.95±1.45) 分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效對比 研究組治療總有效率98.00%高于對比組的84.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者炎性因子水平對比 治療前,兩組IL-6、IL-10水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組IL-6低于對比組,IL-10高于對比組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組血清炎性因子水平對比(,pg/ml)

表2 兩組血清炎性因子水平對比(,pg/ml)

注：與對比組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

霉菌感染、細(xì)菌感染、病毒感染等都是導(dǎo)致患者發(fā)生慢性腸炎的主要致病因素,此外,過敏與變態(tài)反應(yīng)等也會導(dǎo)致慢性腸炎的發(fā)生。慢性腸炎具有不良反應(yīng)多、易復(fù)發(fā)的特征,其臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)消化不良、腹痛腹瀉、大便增多等癥狀,嚴(yán)重影響到患者的身心健康與生活質(zhì)量［5］。目前大多數(shù)研究都表明,慢性腸炎的病因主要與環(huán)境、心理、遺傳等因素有關(guān)。雖然西醫(yī)誘導(dǎo)治療的方式能夠有效抑制病情的發(fā)展,但缺乏長期適用性,停藥后復(fù)發(fā)率較高,使用效果受限。慢性腸炎在中醫(yī)理論中屬于“痢疾”、“便血”等范疇,其主要辨證分型為肝郁脾虛,多由脾虛濕盛所致,因此需要采用疏肝補脾的方式幫助患者清熱利濕、益氣健脾。參苓白術(shù)散,其主要的藥物成分為甘草、桔梗、砂仁、茯苓、白術(shù)、白扁豆、蓮子肉、黨參、山藥、苡仁等,其中甘草在肝郁脾虛、脾虛濕盛患者中應(yīng)用效果較好,可起到補脾疏肝的效果,甘草是清虛熱的藥物,可起到抗菌、抗病毒的效果,能夠提高患者的機體免疫力,調(diào)節(jié)受損的腸道功能；桔梗疏風(fēng)清熱,在飲食所傷、外感濕邪等治療中應(yīng)用效果好,能夠行氣止痛、健脾消食；茯苓在脾胃氣弱中應(yīng)用效果較好,可行氣健胃、益胃燥濕、醒脾消食；砂仁、半夏、黨參、白術(shù)可疏風(fēng)清熱、補中益氣,健脾益肺,消積止痛,起到促進胃腸蠕動、抑菌的效果,可有效抑制慢性腸炎的發(fā)展；白扁豆、蓮子肉、山藥、苡仁等可活血化瘀、健脾止瀉,還可養(yǎng)血、補中益氣,使得慢性腸炎癥狀得到有效的改善,充分發(fā)揮健脾消積、清熱補血、健脾理氣的效果。因此,參苓白術(shù)散可緩急止痛、燥濕止瀉、幫助患者理氣醒脾、化濕疏肝,有理脾引經(jīng)、補脾益氣之功,可助患者調(diào)節(jié)機體平衡,改善腹痛、便血癥狀。且從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度上來看,參苓白術(shù)散加減治療能夠調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)介質(zhì)與免疫細(xì)胞的關(guān)系,降低P物質(zhì)的釋放與結(jié)腸敏感性,抑制IL-6、IL-10等炎癥因子的表達(dá),提高患者腸道菌群的免疫功能,有效改善慢性腸炎的臨床癥狀。通過本文論述可知,治療后,研究組腹瀉評分為(2.03±1.45)分、大便性狀評分為(1.34±1.52)分、腹痛評分為(1.32±1.03)分,低于對比組的(2.88±2.06)、(1.94±1.43)、(1.95±1.45)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率98.00%高于對比組的84.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組IL-6低于對比組,IL-10高于對比組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與歐陽志生［6］的研究結(jié)論相近,證實了這一理論的臨床適用性,具有較高的使用價值。

綜上所述,慢性腸炎患者應(yīng)用參苓白術(shù)散加減治療的效果優(yōu)于整腸生治療,能夠改善患者的腸道功能,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣和運用。