舒適護(hù)理對急性心肌梗死心功能和生存質(zhì)量的改善分析

張奕清

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田350000）

急性心肌梗死是由心肌缺血導(dǎo)致的一種內(nèi)科心腦血管疾病，具有起病急、發(fā)展快、病死率高等特點(diǎn)[1]，發(fā)病原因與患者的不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣密切相關(guān)，目前我國心肌梗死的發(fā)病率逐年攀升，成為威脅患者身心健康安全的重要疾病之一[2]?；颊呷糸L時(shí)間心肌缺血卻得不到治療，心肌就會出現(xiàn)部分組織壞死，心功能也隨著下降，及時(shí)救治的同時(shí)開展有效護(hù)理是挽救患者生命健康安全的有效手段[3]。舒適護(hù)理以患者為中心，將護(hù)理時(shí)間與護(hù)理新理念結(jié)合，有效改善患者的臨床癥狀，改善心功能，同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量[4]。本文為探索舒適護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值和對心功能和生存質(zhì)量的影響，選取到本院接受治療的急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年10月至2020年11月期間到本院接受治療的急性心肌梗死患者中隨機(jī)選取96例患者作為本文研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)均被確診為急性心肌梗死，患者發(fā)病時(shí)間在3h以下，意識清晰可以正常進(jìn)行交流，治療中依從性較高，均對本次研究知情并完全同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心力衰竭、心律失常甚至休克患者，合并腦血管疾病、惡性腫瘤、肝腎功能障礙患者，為二次心肌梗死或進(jìn)展性急性心肌梗死患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者血壓、心率等指標(biāo)的變化，及時(shí)向患者及家屬反饋病情變化，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療操作，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作。

1.2.2 觀察組患者給予舒適護(hù)理，具體措施包括：

（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后即安排24h不間斷監(jiān)測呼吸、脈搏、心率等生命體征，同時(shí)給予給氧治療。醫(yī)生診斷患者病情后遵照醫(yī)囑給予患者抗凝、鎮(zhèn)靜和止痛治療。

（2）疼痛舒適護(hù)理：根據(jù)急性心肌梗死患者疼痛的性質(zhì)和疼痛持續(xù)時(shí)間對癥處理，盡快緩解疼痛，根據(jù)實(shí)際病情需要給予嗎啡或杜冷丁止痛治療。

（3）睡眠舒適護(hù)理：護(hù)理人員需要給患者營造一個(gè)舒適、安靜的睡眠環(huán)境，去除一切噪音避免夜間干擾患者睡眠，對伴有精神衰弱的患者可給予鎮(zhèn)靜等干預(yù)措施。

（4）大便舒適護(hù)理：叮囑患者多攝入粗纖維食物，平時(shí)可幫助或指導(dǎo)患者家屬幫助患者做腹部按摩，避免便秘發(fā)生，協(xié)助患者養(yǎng)成每日定時(shí)排便的良好習(xí)慣。

（5）心理舒適護(hù)理：大多患者在治療過程中會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者進(jìn)行溝通，向其耐心講解疾病治療相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)不良心理對疾病治療的影響，鼓勵(lì)患者以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，緩解其心理負(fù)面因素，提高其治療依從性。

（6）環(huán)境舒適護(hù)理：首先是病房的溫濕度要適宜，溫度維持在24℃左右，濕度注意控制在60%；其次根據(jù)每位患者的性格特點(diǎn)為其營造適合個(gè)人喜好的舒適環(huán)境，令患者在治療中感受到家庭般的溫馨和舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

評估患者的心功能改善情況，記錄兩組患者護(hù)理后的舒張期室間隔厚度（IVST）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDD）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVSD）指標(biāo)，并進(jìn)行對比。

評估患者的生存質(zhì)量，采用健康調(diào)查簡表[5]對患者護(hù)理后的情感功能、社會功能、生理功能、軀體疼痛進(jìn)行評分，分值越高表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者臨床一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組心功能改善情況對比

護(hù)理后兩組患者的心功能指標(biāo)均比護(hù)理前有改善，且觀察組患者的心功能改善更加明顯，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組心功能指標(biāo)對比（±s）

注：兩組對比結(jié)果，P＜0.05。

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2.3 兩組生存質(zhì)量改善情況對比

護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量評分值均比護(hù)理前有提高，且觀察組患者的情感功能、社會功能、生理功能、軀體疼痛評分值提高更加明顯，遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組生存質(zhì)量評分值對比（±s，分）

表3 兩組生存質(zhì)量評分值對比（±s，分）

注：兩組對比結(jié)果，P＜0.05。

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3 討論

近年來隨著生活壓力的不斷增加，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年攀升，成為威脅人類生命健康安全的重大疾病之一[6]。急性心肌梗死的發(fā)生與患者冠脈供血減少令心肌缺氧相關(guān)，是臨床上常見的心腦血管疾病，該疾病起病急、發(fā)展快、致死率高，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身心健康[7]。及時(shí)治療是挽救患者健康生命的關(guān)鍵。而隨著醫(yī)療發(fā)展，很多學(xué)者意識到急性心肌梗死的預(yù)防和治療單純靠藥物治療[8]，效果顯然是有欠缺的，在治療的同時(shí)若對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可以有效改善患者的心功能指標(biāo)，還可以有效提高患者的生存質(zhì)量。而常規(guī)護(hù)理措施僅僅停留在醫(yī)囑和常規(guī)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理起來毫無目標(biāo)還缺乏針對性[9]，效果并不理想。舒適護(hù)理是近年來提出的一種新型護(hù)理方式，其以患者為中心，通過全面系統(tǒng)化、個(gè)性化和針對性強(qiáng)的模式來提高患者生理、心理方面的舒適度，令患者的身心在治療過程中處于最佳狀態(tài)[10]，身心獲得充分的安全感和滿足感，依從性也就隨著提高，利于病情康復(fù)。

本文研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后兩組患者的心功能指標(biāo)均比護(hù)理前有改善，且觀察組患者的IVST、LVEF、LVDD、LVSD心功能改善更加明顯，遠(yuǎn)優(yōu)于對照組；護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量評分值均比護(hù)理前有提高，且觀察組患者的情感功能、社會功能、生理功能、軀體疼痛評分值遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者中可有效改善患者的心功能和生存質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著。