人文關(guān)懷護理在冠心病隨訪門診患者中的應(yīng)用及對心血管事件發(fā)生率的影響分析

張 勤

（福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，福建 福州350001）

冠心病是臨床常見的心血管疾病，疾病的發(fā)生會嚴重損傷患者的機體健康水平[1]，雖然冠脈搭橋術(shù)、冠脈介入術(shù)治療冠心病可獲得一定的效果，但是若患者術(shù)后未進行疾病的二級預防，如適當運動、合理飲食、藥物治療、危險因素控制，則可能再次出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成、血管再狹窄等的情況[2-3]，影響其預后，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，因此，加強患者的隨訪門診干預以及有效護理干預來更好改善患者的病情，對醫(yī)患糾紛控制，十分必要。為探究人文關(guān)懷護理在冠心病隨訪門診患者中的應(yīng)用及對心血管事件發(fā)生率的影響，本研究以冠心病隨訪門診患者100例為此次研究對象，分組實施常規(guī)護理干預與人文關(guān)懷護理干預，對兩組干預的結(jié)果分析，以此總結(jié)人文關(guān)懷護理的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月至2021年3月冠心病隨訪門診患者100例為此次研究對象，隨機數(shù)字表法分組，每組50例。納入標準：（1）確診存在冠心病，且冠脈搭橋術(shù)、冠脈介入術(shù)治療者；（2）病情穩(wěn)定者；（3）肝功能、腎功能等基本正常者。排除標準：（1）精神/智力障礙者；（2）嚴重軀體障礙者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）拒絕配合本研究者。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理干預，即按照常規(guī)的流程掛號、看診，在患者離開時，在其病歷中對下次隨訪的時間注明，并進行健康手冊的發(fā)放，在健康手冊發(fā)放的過程中，可根據(jù)患者的具體需求適當?shù)闹v解，對于患者存在的疑問，耐心的解答。定時電話隨訪，以此更好掌握患者的病情，若患者存在異常的情況，則應(yīng)及時告知患者來院就診。

1.2.2 觀察組人文關(guān)懷護理干預，具體為：

（1）人文關(guān)懷就診指導：在院內(nèi)進行就診標識的設(shè)置，引導患者快速、正確至相關(guān)科室內(nèi)就診，在大廳內(nèi)，對熱水供應(yīng)，合理放置綠色盆栽，進行母嬰休息室的設(shè)立，并在室內(nèi)設(shè)置窗簾，以此更好保護患者的隱私，為患者營造更加溫馨、整潔的就診環(huán)境。在大廳內(nèi)，進行便民服務(wù)中心的建立，協(xié)助患者復印以往的住院資料，郵寄醫(yī)療證明、藥品等。

（2）人文關(guān)懷服務(wù)態(tài)度：護理人員保持積極的態(tài)度接待患者，主動其與溝通交流，耐心解答患者的疑問，在解答的過程中，合理控制語速，音量不可過高，且需要面帶微笑。對于患者的主訴，耐心的傾聽，多安慰和激勵患者，以此提高患者的安全感?；颊吆蛟\的過程中，強化患者情況的觀察，及時對其病情評估。對于病情危重者，則安排其至胸痛中心、急診就診，對于年老體弱者，則優(yōu)先安排患者就診，以此確?；颊叩陌踩?。對于情緒激動者，應(yīng)耐心對其訴求傾聽，積極制定解決的方案，不可與患者之間出現(xiàn)正面的沖突。

（3）人文關(guān)懷隨訪干預：進行24h咨詢電話的設(shè)立，護理人員每天輪流值班，同時安排專業(yè)醫(yī)生實時解答患者存在的問題。建立QQ群、微信群，定時發(fā)放疾病預防相關(guān)的知識，定時提醒患者復查，并對隨訪的效果強調(diào)。對于超過半年未復診者，則由專業(yè)護理人員實施電話隨訪，囑咐其定時進行隨訪，全面詢問患者的具體病情以及疾病認知，給予患者科學的指導，以此保證患者治療的安全性和有效性。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組基本資料、心血管事件發(fā)生率作觀察，并分析兩組護理滿意度的差異性。

1.3.2 一般資料：主要為年齡、治療方式、性別、病程。

1.3.3 心血管事件：包括心肌梗死、心律失常、再次冠狀動脈事件入院。

1.3.4 護理滿意度：參考《出院患者護理滿意度問卷初步編制與分析》[4]進行問卷調(diào)查表的制定，信度為0.82，效度為0.85，分值范圍為0-100分，其中81-100分為特別滿意；60-80分為一般滿意，0-59分為不滿意，特別滿意率與一般滿意率之和，為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，計量資料行t檢驗，用±s表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，以n（%）表達。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料的比較

兩組冠心病隨訪門診患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表1。

表1 兩組的一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組的一般資料對比[n(%)/±s]

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2.2 兩組心血管事件發(fā)生情況比較

觀察組心血管事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

表2 兩組心血管事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表3。

表3 兩組護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是患者冠狀動脈血管存在動脈粥樣硬化病變，所引發(fā)的血管腔阻塞與狹窄，可導致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血以及壞死等表現(xiàn)，患者存在胸悶、胸痛等癥狀，且在活動之后，癥狀加重，易出現(xiàn)心絞痛，病情嚴重者甚至會出現(xiàn)急性心肌梗死、心力衰竭等的情況[5-6]。受到人們生活、飲食習慣改變、社會老齡化加重等的影響，使得冠心病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢[7-8]。冠脈搭橋術(shù)、冠脈介入術(shù)在冠心病患者治療中應(yīng)用，可獲得一定的效果，患者經(jīng)治療后，需要定時隨訪，以此更好了解患者的病情變化，指導患者養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的飲食、生活和用藥習慣[9-10]。冠心病隨訪門診具有工作量大的特點，且受到患者需求、文化水平等的影響，使得護理人員較易出現(xiàn)疲勞感，影響護理的質(zhì)量[11]。同時，在護理高峰期，患者需要長時間候診，較易導致其出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理，特別是處于痛苦狀態(tài)的患者，這樣則會增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，因此，在冠心病隨訪門診中，實施人文關(guān)懷護理干預，十分必要。人文關(guān)懷護理是以患者為服務(wù)的中心，以人為本，能夠有效改善患者的不良心理狀態(tài)，最大程度對患者的護理需求滿足，以此提高護理的質(zhì)量[12]。

本研究中，觀察組冠心病隨訪門診患者的心血管事件發(fā)生率為6.00%，低于對照組心血管事件發(fā)生率20.00%（P<0.05）；觀察組護理總滿意率為96.00%，高于對照組護理總滿意率82.00%（P<0.05）。即點人文關(guān)懷護理的實施，可有效對心血管事件發(fā)生率進行控制，提高冠心病隨訪門診患者對護理服務(wù)的滿意度。有學者研究顯示，在冠心病患者隨訪門診中為其實施人文關(guān)懷護理干預，可有效降低患者心血管事件的發(fā)生率，且可增加患者的護理服務(wù)滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與相關(guān)學者研究結(jié)果相比，一致性較高，但是本文未進行生活質(zhì)量的研究，在后續(xù)的研究中，應(yīng)加大研究的力度和范圍，以此促進研究價值的提高。冠心病隨訪門診是患者與醫(yī)院之間溝通的主要渠道之一，護理人員可與患者之間進行有效溝通的建立，從而更好了解患者的需求。人文關(guān)懷護理中實施人性化的護理干預措施，可讓患者充分感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷，滿足患者社會精神與身心的護理需求。通過QQ群、微信群、電話隨訪等方式，可實時了解患者的病情，給予患者針對性的指導，確?；颊吣軌蛘_認識疾病[13]。人文關(guān)懷護理干預的應(yīng)用，能夠使得患者在舒適的環(huán)境中，完成疾病的復查干預，從被動治療轉(zhuǎn)為積極主動治療，以此更好養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的保健意識，提高患者的依從性，改善其生活方式和心理狀態(tài)，對不良心血管事件的發(fā)生率控制，提高患者的滿意度[14]。

綜上所述，人文關(guān)懷護理應(yīng)用于冠心病隨訪門診患者中，有著較高的價值，可降低患者心血管事件的發(fā)生率，且可增加患者對護理服務(wù)的滿意度，對改善冠心病患者的預后有著積極的意義，值得推廣。