醫(yī)護一體化護理模式對腦梗死并發(fā)高血壓患者的護理干預(yù)作用研究

耿婷婷

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

腦梗死是臨床中的高發(fā)病。近些年，隨著人們生活水平和生活習(xí)慣的改變，腦梗死的發(fā)病率不斷增高，對人們的生命健康造成嚴重威脅。腦梗死的臨床致殘率、病死率和復(fù)發(fā)率均相對較高，不僅會導(dǎo)致患者家庭經(jīng)濟壓力的增加，而且會為社會發(fā)展造成嚴重負擔(dān)。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，高血壓是影響腦卒中發(fā)病率的重要因素，在與正常血壓人員進行比較時，血壓較高人員的腦梗死法發(fā)病率明顯高出2-4 倍。因此，如何對患者的血壓進行有效控制，避免患者出現(xiàn)腦卒中復(fù)發(fā)是尤為重要的。在對患者進行治療的同時，要想保證患者的血壓控制效果，給予患者護理配合是很有必要的。醫(yī)護一體化模式是近些年發(fā)展起來的護理模式，是促進醫(yī)生與護理人員組成護理團隊、促進護理效率提高的重要方法，可保證患者生命安全[1-2]。本研究則在此基礎(chǔ)上，以在我院接受治療的100 例腦梗死并發(fā)高血壓患者為例，將醫(yī)護一體化護理模式進行實施，對其臨床應(yīng)用效果展開如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院患者為研究對象，時間為2019年9月至2021年3月，選取100 例腦梗死并發(fā)高血壓患者，分為實驗組和對照組，各50 例，給予不同的護理干預(yù)。研究均在倫理委員會批準后開展。

納入標準：（1）患者均在各項CT 檢查下確診，符合腦梗死診斷標準，患者血糖值較高；（2）患者及家屬對本次研究知情，并同意參與研究。

排除標準：（1）患者資料不全；（2）患者合并其他嚴重心肺功能障礙；（3）患者存在精神病史。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采用的護理方法為常規(guī)護理，主要對患者展開健康教育，提高患者對疾病的認識，并根據(jù)患者實際情況，給予患者飲食指導(dǎo)，對患者的生活環(huán)境進行管理，保證病房內(nèi)的干凈、整潔。

1.2.2 實驗組 采用醫(yī)護一體化護理，在具體實施過程中，首先促進醫(yī)護一體化小組的成立，小組中包括醫(yī)生，主管護士、護師和護士，選取主管護士作為組長，組織人員學(xué)習(xí)腦梗死與高血壓的相關(guān)知識，并對人員展開思想教育，提高護理人員對自身職責(zé)的認識程度，保證能夠積極參與到護理工作中。具體實施如下：在患者入院后，主治醫(yī)生需要從患者的實際情況出發(fā)，對患者展開身體評估，結(jié)合患者具體癥狀，對患者可能出現(xiàn)的問題進行明確，包括生理問題和心理問題。（1）對患者進行心理評估，將患者可能出現(xiàn)的不良情緒進行明確，了解患者不良心理問題的發(fā)生原因等，并結(jié)合患者的具體學(xué)歷背景和家庭環(huán)境采用合理的語言為患者展開心理護理，對患者進行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握有效的情緒宣泄方式。（2）展開健康宣教，將高血壓和腦梗死疾病的相關(guān)知識為患者進行講解，保障患者正確認識疾病，并將疾病的治療方法、臨床治療效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項進行告知，提高患者的重視程度，保證患者的配合依從性，促使患者積極參與到護理工作中，提高護理效果。（3）對患者的飲食進行有效控制，告知飲食對患者的重要影響，禁止患者食用含脂質(zhì)過高的食物，并避免生冷、刺激性食物的食入，并促進患者多食用水果、蔬菜等富含維生素的食物，保障患者健康飲食。（4）加強患者運動，醫(yī)生和護士從患者實際情況出發(fā)，結(jié)合患者的具體癥狀，給予患者運動指導(dǎo)，為患者設(shè)置合理的運動計劃，保證患者積極參與，包括慢走，上下樓梯等，以加強患者的運動量，促進患者肢體功能恢復(fù)的同時，實現(xiàn)對患者血壓的有效控制。（5）加強對患者的用藥管理，就高血壓來說，此疾病癥狀較為嚴重，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的健康影響較大，臨床主要采用降壓藥物對患者的病情進行控制，但是實際發(fā)展中，很多患者對用藥問題的重視程度不高，導(dǎo)致用藥依從性較差，不利于患者的恢復(fù)。因此需要護理人員從患者實際情況出發(fā)，將用藥必要性告知，提高患者重視程度，并將用藥的方法和劑量進行告知，嚴格監(jiān)控患者用藥，避免漏服、錯服等情況的發(fā)生。并注意在患者用藥過程中對患者進行監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，則需要及時處理，避免對患者造成健康危害。（6）在患者出院時，需要注意將出院注意事項告知，保證患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，按時用藥，加強鍛煉等，并叮囑患者定期復(fù)查。最后，在患者出院后的1 個月、3個月、6 個月分別對患者進行隨訪，詢問患者近況，對患者存在的問題進行明確，并給予患者指導(dǎo)，判斷患者病情，保證患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比患者治療前后的血壓變化，包括收縮壓和舒張壓兩項內(nèi)容。

1.3.2 對比兩組患者的神經(jīng)功能和日常生活能力。應(yīng)用腦卒中神經(jīng)功能損失程度量表對患者的神經(jīng)功能進行評估，其中分數(shù)最少為0 分，分數(shù)最多為45分，分數(shù)越高，患者的神經(jīng)功能缺損程度越重。應(yīng)用中文版的Barthel 指數(shù)量表對患者的日常生活能力進行評估，其中分數(shù)最高為100 分，分數(shù)最低為0分，分數(shù)越高，表明患者的依賴性越低，對應(yīng)的日常生活能力越好。

1.3.3 對比兩組患者的護理滿意度，將我院自制滿意度調(diào)查表進行應(yīng)用，對患者進行發(fā)放，患者根據(jù)實際情況進行填寫，調(diào)查表滿分為100 分，分數(shù)與滿意度成正比，在分數(shù)達到80 分以上時記錄為非常滿意，在分數(shù)達到60-80 分時則為滿意，分數(shù)在60 分以下時則為不滿意，排除不滿意度為本研究的總滿意度[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用n（%）表示，計量資料用±s表示，分別采用χ2、t檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

實驗組患者的性別、平均年齡與對照組相比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

組別實驗組對照組χ2/t值P 值例數(shù)（n）50 50男31（62.00）30（64.00）女19（38.00）20（36.00）平均年齡（歲）67.77±6.56 66.98±6.49 0.605 0.546性別0.042 0.838

2.2 兩組血壓水平比較

護理干預(yù)前，兩組的舒張壓和收縮壓均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在給予干預(yù)后，兩組的舒張壓和收縮壓均下降，均與護理前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時，實驗組的舒張壓和收縮壓下降水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓值比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓值比較（±s，mmHg）

組別實驗組對照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50干預(yù)前98.54±12.34 98.22±12.65 0.128 0.898干預(yù)后82.34±9.76 90.04±10.88 3.725<0.001干預(yù)前162.34±19.43 162.67±19.45 0.085 0.932干預(yù)后126.78±14.86 140.34±16.54 4.312<0.001舒張壓 收縮壓

2.3 兩組神經(jīng)功能和日常生活能力評分比較

兩組患者干預(yù)前的神經(jīng)功能和日常生活能力評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理干預(yù)后，實驗組的神經(jīng)功能評分更低，日常生活能力評分更高，兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能和日常生活能力評分比較（±s，分）

表3 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能和日常生活能力評分比較（±s，分）

組別實驗組對照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50干預(yù)前13.22±19.76 13.65±19.90 0.108 0.914干預(yù)后4.65±0.66 6.75±0.86 13.900<0.001干預(yù)前67.56±8.66 67.04±8.34 0.306 0.760干預(yù)后82.34±10.66 74.34±9.76 3.914<0.001神經(jīng)功能 日常生活能力

2.4 兩組護理滿意度比較

在護理滿意度方面，實驗組高于對照組，兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

腦梗死是臨床中的高發(fā)病，并在近些年來表現(xiàn)出發(fā)病率不斷增高的情況，從實際發(fā)展情況來看，導(dǎo)致患者發(fā)病的因素相對較多，高血壓是重要因素。因此，需對高血壓患者進行治療，給予患者積極有效的管理。實現(xiàn)對患者血壓的有效控制，是保證患者生命健康，促進患者恢復(fù)的重要基礎(chǔ)。就醫(yī)護一體化護理模式來說，其主要是指由醫(yī)生和護士等醫(yī)護人員所共同組成的醫(yī)護小組，均具有自己的專業(yè)技能，需要醫(yī)護人員之間進行有效溝通，形成一種人際關(guān)系，將傳統(tǒng)醫(yī)療和護理相分離的情況進行改善，促進護士之間形成同步一致的整體，保證護理工作與患者和臨床實際發(fā)展更貼近，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。就此護理模式來說，其具體實施需要在征求患者及家屬同意后，促進醫(yī)生、護士和患者三方的共同參與，制定有效的護理目標，并結(jié)合患者實際情況，促進運動鍛煉方案的設(shè)定，并對患者展開健康教育和心理護理，將各項護理治療的實施目進行告知，改善患者不良情緒，提高患者治療自信心，保證患者的主動性得以提高，能夠積極配合各項工作。在整個護理過程中，患者存在的任何疑問都可以得到醫(yī)護人員的耐心解答，保證患者的自我管理能力得以提高。醫(yī)護可在整個護理工作的實施過程中將患者的康復(fù)認知糾正，改善其不良態(tài)度和行為，并促進家屬明確患者的良肢位置，掌握康復(fù)鍛煉方法和技巧，給予患者護理配合，從而避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者恢復(fù)具有積極意義。在患者快速恢復(fù)過程中，患者的舒適度得以提高，功能恢復(fù)效果較好，更有利于提高患者的護理效果，保證患者滿意度，對醫(yī)院發(fā)展也同樣具有積極意義[5-9]。

本研究結(jié)果顯示：護理后，各項評分均發(fā)生變化，實驗組患者的舒張壓、收縮壓、神經(jīng)功能和日常生活能力評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，實驗組的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明醫(yī)護一體化護理模式的臨床應(yīng)用價值更高，更有利于促進患者恢復(fù)。

王揚[10]等人在研究時，選取了94 例患者進行研究，將其分為兩組，分別采用常規(guī)護理和醫(yī)護一體化護理，結(jié)果顯示：觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平分 別 為：（126.97±14.81）mmHg 和（82.14±9.74）mmHg，同時，護理后患者的神經(jīng)功能評分為（4.67±0.61）分，患者的自我護理能力評分為（82.44±10.63）分，均優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的血壓值更低，日常生活能力更高，神經(jīng)功能評分更低，表明醫(yī)護一體化護理模式對患者的恢復(fù)更具有積極意義，與本研究結(jié)果相同。

綜上所述，在腦梗死并發(fā)高血壓患者中將醫(yī)護一體化護理模式進行應(yīng)用，其臨床應(yīng)用效果顯著，可促進患者恢復(fù)，改善患者血壓水平，提高患者自我護理能力，提高臨床護理滿意度，效果較好，值得臨床加強重視，進行積極推廣。