數(shù)字化健康干預(yù)在青年癌癥患者心理康復(fù)中的應(yīng)用

李億芳 金文

據(jù)國際癌癥所報告[1]顯示，我國青年癌癥患者占據(jù)癌癥患者的1/3，癌癥甚至已經(jīng)成為青年人死亡的第三大原因。隨著癌癥的出現(xiàn)、確診及長期住院治療，嚴(yán)重影響青年人的生活與學(xué)習(xí)工作等，不僅會造成青年患者脫發(fā)、厭食、疲勞與性功能障礙等不良反應(yīng)，還會導(dǎo)致青年面臨癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等風(fēng)險，從而致使青年有焦慮、抑郁、厭世等嚴(yán)重負(fù)面心理情緒出現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。本研究通過臨床干預(yù)實驗，以期證明數(shù)字化健康干預(yù)對青年癌癥患者的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年12月—2018年12月于醫(yī)院接受治療的青年癌癥患者90例為研究對象，根據(jù)組間基線資料可比的原則分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男23例，女22例；年齡16～37歲，平均年齡23.41±3.19歲；觀察組中男25例，女20例；年齡15～39歲，平均年齡24.59±3.49歲。

1.2 健康教育方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)健康教育干預(yù)，即通過常規(guī)健康教育宣教的方式告知患者疾病的發(fā)病原因、治療意義與注意事項等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采用數(shù)字化健康教育干預(yù)，通過郵件、網(wǎng)絡(luò)、短信等方式監(jiān)測青年癌癥患者的心理情緒變化，并對其心理情緒及生理狀態(tài)進行評估，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并給予解決方案[3]。

1.2.2.1 在線自我行為管理 首先將癌癥的病因、治療方案等相關(guān)內(nèi)容結(jié)合患者自我認(rèn)知行為療法與解決問題心理療法，整合成為一套教育圖片或視頻，稱之為《癌癥后護理指南》。在指南中明確將內(nèi)容分為7個模塊，包括焦慮、抑郁、疲憊、日常生活、重返就業(yè)與自我管理等，患者需要在使用《癌癥后護理指南》3個月、6個月、12個月期間在線填寫調(diào)查問卷，通過問卷調(diào)查的方式可以得知數(shù)字化健康干預(yù)措施的有效性[4]。與常規(guī)干預(yù)相比數(shù)字化干預(yù)的覆蓋面較廣，同時在線指導(dǎo)措施并不僅僅通過視頻指導(dǎo)的途徑進行健康干預(yù)，還包括在線視頻指導(dǎo)患者自我管理的措施，偏遠(yuǎn)地區(qū)青年癌癥患者也可以通過在線干預(yù)指導(dǎo)的方式獲得心理健康服務(wù)，從而切實改善自身心理情緒及生理情緒[5]。

1.2.2.2 社交軟件的應(yīng)用 手機、網(wǎng)絡(luò)、信息是現(xiàn)如今青年群體必不可少的交流渠道，通過手機軟件與博客等方式對青年癌癥患者進行3周的疾病變化監(jiān)測，要求患者需要將自身每日的生活飲食及情緒變化完整的記錄下來。電子信息化的監(jiān)測手段可以更好地將患者的癥狀完整描述出來，同時錄入患者實時病情數(shù)據(jù)，從而以便照護者能夠及時給予相應(yīng)的健康干預(yù)指導(dǎo)。但是這種錄入各種數(shù)據(jù)的方式也為青年患者增加了一定的生活負(fù)擔(dān)，所以可以嘗試將設(shè)備與穿戴相結(jié)合[6]。同時可以每周進行一次在線匿名聊天，患者能夠自由討論自己在治療期間遇到的困難，因為匿名的方式保護了患者的隱私，患者可以更加暢所欲言的說出自己的問題，從而進一步促進了醫(yī)護人員與患者之間的親密度，切實為青年癌癥患者提供社會及同伴的支持[7]。

1.2.2.3 可穿戴設(shè)備 可穿戴設(shè)備的應(yīng)用可以第一時間記錄患者的情緒波動及行為改變，在青年癌癥患者治療中不僅能夠及時準(zhǔn)確的接收患者的病情變化，還可以增加患者的參與度[8]。可穿戴設(shè)備中具有一定的溫度控制系統(tǒng)及芳香聽覺治療系統(tǒng)，青年患者在使用中可以明顯降低疾病后應(yīng)激障礙現(xiàn)象，減輕由于癌癥帶給患者的心理困擾，從而進一步提高睡眠質(zhì)量及心理情緒。同時可穿戴設(shè)備采集的數(shù)據(jù)均是患者的病情及心理變化，并不具備采集患者主觀數(shù)據(jù)的能力[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自我管理行為能力 通過自我管理行為量表進行評價，分值越高證明患者自我管理行為能力越強[10]。

1.3.2 焦慮、抑郁情緒 采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，SAS≥50分為焦慮，SDS≥53分為抑郁。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量量表SF-36進行評價，分值越高證明患者生活質(zhì)量越佳[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn) α=0.05，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理能力評分比較

數(shù)字化健康教育干預(yù)后，觀察組患者自我管理行為能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

數(shù)字化健康教育干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組焦慮、抑郁評分比較

數(shù)字化健康教育干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁情緒低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組自我管理能力評分比較（分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（分）

表3 兩組焦慮、抑郁評分比較（分）

3 討論

數(shù)字化健康干預(yù)起源于西方醫(yī)療行業(yè)中，主要用于治療焦慮、抑郁，同時干預(yù)的效果也已經(jīng)得到有效證實?；颊吆茈y有效表述自身真實情緒，一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒時都只是選擇自己默默承受，卻不習(xí)慣向別人講述以獲得心理幫助，近年來，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷進步，西方一些可行的治療手段也逐漸被我們應(yīng)用，其中數(shù)字化健康干預(yù)措施在臨床應(yīng)用中不僅獲得了極佳的效果，還為患者的治療提供了很大的幫助[12]。

隨著數(shù)字化社會的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)在人們生活中必不可少，與傳統(tǒng)健康教育干預(yù)相比，數(shù)字化健康干預(yù)更能夠基于遠(yuǎn)程干預(yù)的方式為青年患者提供一定的心理干預(yù)，這種成本低、便利性強的干預(yù)方式更能被青年患者所接受[13]。在日常網(wǎng)絡(luò)手段下進行健康干預(yù)，可以保證患者身體變化得到及時的控制，同時匿名的聊天方式也可以促使青年癌癥患者有勇氣說出自身的問題，在線指導(dǎo)的治療措施不僅能夠給青年癌癥患者帶來一定的社會心理支持，還能夠為促進患者康復(fù)提供一定的依據(jù)[14]。

在對青年癌癥患者使用數(shù)字化健康干預(yù)手段時需要嚴(yán)格注意以下三點：①需要根據(jù)患者的實際情況選擇適宜的干預(yù)方式，其自我管理內(nèi)容也應(yīng)與患者心理情緒息息相關(guān)；②匿名在線討論時最好保證人數(shù)不超過10人，這樣以利于患者的問題都能夠得到有效地解答；③使用的干預(yù)網(wǎng)站需要保持一定的隱私性，以保障患者的臨床信息不被泄露[15]。目前我國臨床數(shù)字化健康干預(yù)手段仍處于試用階段，通過借鑒目前所得的結(jié)果可以為未來青年癌癥患者康復(fù)提供一定的理論支持，從而促進青年癌癥患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者自我管理行為能力評分高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組患者焦慮、抑郁情緒低于對照組（P＜0.05）。說明數(shù)字化健康干預(yù)在青年癌癥患者治療中不僅能夠提高患者自我管理行為能力，還可以在及時有效地治療中緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而切實提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，數(shù)字化健康干預(yù)可為青年癌癥患者提供相應(yīng)心理信息支持，以保障青年癌癥患者得到有效的干預(yù)輔導(dǎo)，從而促使自身可以進一步提高自我行為管理能力，繼而在切實改善青年癌癥患者負(fù)面情緒的基礎(chǔ)上，提高其生活質(zhì)量。