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    營養(yǎng)護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析

    2021-04-24 12:49:54彭輝
    護理實踐與研究 2021年7期
    關鍵詞:白蛋白胃腸道營養(yǎng)

    彭輝

    臨床調查顯示,胃腸道腫瘤在臨床上普遍不會存在明顯反應[1]。當患者并發(fā)癥較為嚴重時,基本上已經步入了疾病晚期。在晚期胃腸道腫瘤患者的化療治療中,不僅會殺死癌細胞,同時也會作用于正常、健康細胞。患者的胃腸道健康細胞在化療治療的作用下,會致使其出現惡心、嘔吐及食欲不振等不良反應[2]。對于化療患者來說,若沒有攝入適量、充足的營養(yǎng)物質,會使其機體免疫力逐漸降低,導致自身抵抗化療藥物副作用的能力下降,增加胃腸道腫瘤患者的致死率。本研究將營養(yǎng)護理干預模式應用于晚期胃腸道腫瘤化療患者中,效果良好。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取醫(yī)院2018年10月—2019年10月收治的56例晚期胃腸道腫瘤化療患者為研究對象。按照組間基線資料可比的原則分為對照組和觀察組,各28例。納入條件:均符合胃腸道腫瘤診斷標準;年齡>40歲,無精神問題、視聽能力正常;在研究前均未服用藥物;所有患者及其家屬對此次研究均已知情,同意參加;排除條件:存在嚴重器官性疾病或者重癥病危;合并冠心病、糖尿病或者心臟?。粚Υ舜窝芯看嬗匈|疑,參與性低;本研究經過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。對照組中男12例,女16例;年齡41~74歲,平均年齡53.09±5.23歲;腫瘤類型:結腸腫瘤13例,胃部腫瘤15例。觀察組中男14例,女14例;年齡40~75歲,平均年齡52.64±5.07歲。腫瘤類型:結腸腫瘤11例,胃部腫瘤17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 營養(yǎng)護理干預模式

    1.2.1 對照組 給予常規(guī)飲食干預模式。護理人員提示患者注意飲食相關事項,禁止其食用刺激性、辛辣食物。指導患者養(yǎng)成較好的飲食規(guī)律,多補充維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質。

    1.2.2 觀察組 給予營養(yǎng)護理干預模式。首先成立營養(yǎng)護理小組,由營養(yǎng)??谱o士、護理護士、家屬、臨床醫(yī)師等人員構成。①營養(yǎng)??谱o士與臨床醫(yī)師需對患者的身體狀況進行全面評價,并根據評估結果制定個性化的飲食計劃。同時,還需及時關注患者的病情變化,根據病情變化來合理調整食譜,家屬需根據飲食食譜安排患者的日常飲食。②根據患者身體實際情況,最好從腸道開展進食營養(yǎng),最好能從腸道攝取能量和氮的三分之二量,可以通過鼻飼、胃腸造口等途徑,選擇多樣化,可選擇適量的全腸外營養(yǎng)(TPN)和血清纖維結合蛋白(FN)類食物[3];因為腸道內營養(yǎng)支持可有效提高患者機體免疫力功能,手術后免疫抑制機制作用[4]。③在營養(yǎng)護理干預中,也需從患者化療后的身體狀況出發(fā)。當患者出現惡心、嘔吐等癥狀時,需盡量食用少油脂的食物。在患者化療前,盡量不要進食,避免增加身體負擔。在化療后,可以多食用富含維生素、高蛋白質的食物?;颊咴谌粘o嬍成希残璞苊馐秤么碳ば?、辛辣的食物。過冷、過熱的食物均禁止食用,防止加大胃腸道的負擔、刺激。對于有惡心、嘔吐的患者,也可以在化療后含陳皮、聞檸檬片。對于食欲不振較為嚴重者,也可給予藥物治療。④保持良好的膳食心理做好平衡膳食,進食切忌過快,食物不宜過燙、過硬、刺激性過強,飲食應有節(jié)制、饑飽適度,切忌暴飲暴食和不規(guī)律進食。保持樂觀心情,調整膳食心態(tài)。⑤在營養(yǎng)護理期間,也需對患者、家屬進行一定的營養(yǎng)知識普及。使用通俗易懂的語言來講述營養(yǎng)護理的重要性,引導患者可以主動對抗食欲不振。對于文化程度不同的患者,也需施行相應的講解方式。對于文化水平較低的患者,需詳細講解相關知識。文化水平較高的患者、家屬,可以發(fā)放宣傳教育手冊,引導患者進行自學。也可以轉移患者的注意力,減輕不良反應對患者產生的影響。

    1.3 觀察指標

    (1)干預前后的生活質量、不良反應發(fā)生情況:不良反應包含有:腹瀉、嘔吐、喪失食欲等。采用SF-36健康調查簡表評估患者的生活質量,包括患者的社會角色功能、軀體功能及心理功能等,得分越高,生活質量越高。

    (2)干預前后的營養(yǎng)指標:包括血清白蛋白、血清前白蛋白。采用NRS2002評分量表來評估患者干預后的營養(yǎng)風險,評分低于3分時,表明患者不存在營養(yǎng)風險。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數據,計量資料以“均數 ± 標準差”表示,組間均數比較采用t檢驗;計數資料計算百分率,組間率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準 α=0.05,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組干預前后的生活質量、不良反應發(fā)生情況比較

    兩組在干預前的生活質量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,觀察組的生活質量得分與嘔吐、喪失食欲等不良反應發(fā)生情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組干預前后生活質量、不良反應發(fā)生情況比較

    2.2 兩組干預前、后的營養(yǎng)指標比較

    兩組干預前的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平及營養(yǎng)風險評分結果對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,觀察組血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平均優(yōu)于對照組,營養(yǎng)風險評分結果低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組干預前后的營養(yǎng)指標比較

    3 討論

    對晚期胃腸道腫瘤患者來說,化療是其主要治療方式,對控制疾病發(fā)展具有較高的價值。而長期性的化療治療,也會影響到患者的進食功能、欲望,不利于患者的營養(yǎng)攝入。若患者無法攝入充足的營養(yǎng)物質時,會直接損害機體免疫力[5-6]。而從患者化療期間的營養(yǎng)護理干預出發(fā),可以為患者制定出針對性、個性化的護理方案。健康、科學的飲食干預,促使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣[7-8]。同時,個性化飲食計劃,也讓患者在化療期間的機體營養(yǎng)水平滿足于治療要求,對化療效果的提升也有積極意義。

    本次研究顯示,兩組干預前的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平及營養(yǎng)風險評分結果、生活質量得分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組干預后的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)。這一結果指出,開展營養(yǎng)護理干預模式后,可以確?;颊呙刻鞌z入足夠的營養(yǎng)物質,滿足患者的日常所需。充足的營養(yǎng)攝入,也直接反應在身體中的各項營養(yǎng)指標上,對促進患者身體抵抗力的提高有重要價值。其次,觀察組干預后的營養(yǎng)風險評分結果也低于對照組(P<0.05)?;颊咴跔I養(yǎng)護理后,營養(yǎng)風險也得到顯著改善。個體化的營養(yǎng)計劃,對患者身體狀況的優(yōu)化有積極意義。并且觀察組干預后的生活質量得分與嘔吐、喪失食欲等不良反應發(fā)生情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。這一結果表明,觀察組患者在護理后的軀體、心理、社會角色等功能均得到提升,也有效改善了不良反應的發(fā)生情況,有力促進患者生活質量的提升[9-10]。

    綜上所述,晚期胃腸道腫瘤化療患者在施予營養(yǎng)護理干預模式后,患者各項營養(yǎng)指標、生活質量均得到改善,不良反應發(fā)生率降低,對患者營養(yǎng)風險的改善有促進意義。

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