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    基于網(wǎng)絡的延續(xù)性護理在冠狀動脈搭橋術后患者中的應用效果

    2021-04-24 12:49:52張瑜祁佩聰李夢蝶
    護理實踐與研究 2021年7期
    關鍵詞:搭橋術延續(xù)性問卷

    張瑜 祁佩聰 李夢蝶

    冠狀動脈搭橋手術是取患者本身的血管(如胸廓內動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液繞過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的。冠狀動脈搭橋術是常用治療冠心病的方式,術后患者如果沒有保持良好的生活習慣,可能影響患者預后[1]。因此需要采取措施提高患者術后的健康行為。常規(guī)護理內容較為單一,缺乏針對性,效果不佳。延續(xù)性護理是在患者出院后將優(yōu)質的護理服務從醫(yī)院延伸至社會的一種護理,本研究探討基于網(wǎng)絡的延續(xù)性護理在冠狀動脈搭橋術后患者中的應用效果。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選擇2018年1月—2020年5月在醫(yī)院實施冠狀動脈搭橋術的120例患者,按照性別、年齡、既往病史組間匹配的原則分為對照組和觀察組,每組60例。觀察組中男35例,女25例;年齡51~70歲,平均61.31±4.79歲;心絞痛病史28例,心肌梗死病史32例。對照組中男39例,女21例;年齡52~72歲,平均61.97±4.25歲;心絞痛病史30例,心肌梗死病史30例。兩組患者性別、年齡、既往病史比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護理方法

    1.2.1 對照組 予以常規(guī)出院指導,內容包括發(fā)放健康手冊、電話隨訪等。

    1.2.2 觀察組 予以基于網(wǎng)絡的延續(xù)性護理。①成立由康復醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士組成的干預團隊。②建立公眾號平臺,主要分為康復百科、個人中心及答疑解惑3個板塊。其中康復百科板塊每日自動推送冠心病發(fā)病機制、冠心病危險因素控制、冠心病治療方案、搭橋術后藥物處方、藥物作用、不良反應、服藥方法、康復運動、戒煙限酒處方、飲食處方、運動處方、注意事項、心臟家庭急救等內容。個人中心板塊主要記錄患者康復足跡、日常飲食、作息習慣、入院出院時間等,定期提醒進行患者隨訪。答疑解惑板塊主要解答患者疑惑,給予心理支持。③建立微信群組,在群內發(fā)送康復百科知識,定期提醒患者保持健康相關行為。④加強群內病友間溝通交流,實現(xiàn)相關鼓勵、資源共享。⑤每個月通過微信視頻或語音對患者進行隨訪,了解患者情況,并給予健康指導和疑問解答。

    1.3 觀察指標

    (1)健康相關行為狀況:采用健康相關行為問卷評價,包括營養(yǎng) 、運動 、壓力應對、疾病知識、藥物管理5個維度,總分100分,分值越高表明健康相關行為狀況越好[2]。

    (2)希望水平:采用Herth希望量表評價,包括對目前及未來態(tài)度、與他人保持密切關系、積極行動3個維度,總分12~48分,分值越高表明希望水平越高[3]。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以“均數(shù)±標準差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者干預前后健康相關行為問卷評分比較

    干預前,兩組患者營養(yǎng) 、運動 、壓力應對、疾病知識、藥物管理及總分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,兩組患者各項健康相關行為問卷評分均高于干預前,且觀察組各項健康相關行為問卷評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者干預前后希望水平評分比較

    干預前,兩組患者對目前及未來態(tài)度、與他人保持密切關系、積極行動及總分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,兩組患者各項希望水平評分均高于干預前,且觀察組各項希望水平評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者干預前后希望水平評分比較 (分)

    3 討論

    冠狀動脈搭橋術是常用的一種治療冠心病的方式,部分患者因出院后治療依從性差、遵醫(yī)意識薄弱、不良生活習慣、希望水平低等因素導致效果不佳[4]。常規(guī)護理缺乏連續(xù)有效地指導,對患者監(jiān)督不足,導致效果不佳。

    延續(xù)性護理是通過一系列行動設計用以確?;颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊ㄈ鐝尼t(yī)院到家庭)及同一健康照護場所(如醫(yī)院的不同科室)受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護,通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù),包括經由醫(yī)院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導?;诰W(wǎng)絡的延續(xù)性護理是一種新興的院外延伸服務模式,基于網(wǎng)絡平臺讓患者獲得更為便捷、及時、專業(yè)的服務。本研究對冠狀動脈搭橋術后患者采用基于網(wǎng)絡的延續(xù)性護理,以探尋其臨床效果[5]。

    健康相關行為是指與恢復健康、增進健康、維護健康、疾病預防等相關的行動[6],有研究表明[7-8],健康行為與疾病的發(fā)生發(fā)展有密切關系,正確的健康相關行為有利于促進疾病預后。本研究中干預后兩組患者各項健康相關行為問卷評分均高于干預前,且觀察組各項健康相關行為問卷評分均高于對照組(P<0.05)。結果說明,冠狀動脈搭橋術后患者采用基于網(wǎng)絡的延續(xù)性護理可提升健康相關行為。分析原因:通過網(wǎng)絡平臺可為患者提供一個獲得信息的良好渠道,具有更新性好、及時性強等特點,通過健康教育和有效地健康指導,有利于提高患者疾病管理能力,通過在線解答服務及微信群聊,實現(xiàn)了患患之間、醫(yī)患之間、護患之間的互動交流,幫助患者樹立信心,以達到促進和維護患者健康的目的[9-10]。

    希望水平是患者戰(zhàn)勝疾病的態(tài)度和信心,患者希望水平越高越有利于患者積極配合治療護理及相關工作[11-12]。本研究結果顯示,干預后兩組患者各項希望水平評分均高于干預前,且觀察組各項希望水平評分均高于對照組(P<0.05)。結果說明,冠狀動脈搭橋術后患者采用基于網(wǎng)絡的延續(xù)性護理可提升希望水平。分析原因:基于網(wǎng)絡的延續(xù)性護理可加強與患者間的溝通互動,保證護理工作的連續(xù)性和互動性,給予心理支持,及時疏導患者不良情緒,提高患者治療信心及疾病應對能力,進而提高患者希望水平。

    綜上所述,冠狀動脈搭橋術后患者采用基于網(wǎng)絡的延續(xù)性護理可提升健康相關行為及希望水平。

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