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    磁共振成像與X線檢查在乳腺微小病灶診斷中的應(yīng)用觀察

    2021-04-24 09:09:42劉春光
    黑龍江醫(yī)藥 2021年7期
    關(guān)鍵詞:準(zhǔn)確度敏感度惡性

    劉春光

    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科,河南 鄭州 450000

    乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一,其發(fā)生率近年來呈上升趨勢,若不及時診斷與治療,嚴(yán)重危及女性生命健康,因此,早期診斷疾病并給予規(guī)范治療,對預(yù)防病情惡化具有重要意義[1]。近年來,隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,我國乳腺癌患者診斷率不斷升高,臨床影像學(xué)表現(xiàn)異常的乳腺微小病灶檢出率顯著增多,其中常見檢查方法有X線檢查、磁共振成像(MRI)檢查,其在診斷乳腺微小病灶上各有優(yōu)勢,最終目的為準(zhǔn)確診斷疾病,提高惡性病變檢出率[2]。鑒于此,本研究將探討MRI與X線檢查在乳腺微小病灶診斷中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年6月—2019年6月收治的50例(病灶92個)乳腺微小病灶患者,均為女性,年齡25~62歲,平均年齡(41.68±5.81)歲;體重46~70 kg,平均體重(57.36±3.21)kg。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者認(rèn)知功能正常;均知情本研究并簽署同意書;無MRI與X線掃描禁忌癥者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重受損者;患有精神疾病者;合并惡性腫瘤者。

    1.2 檢查方法

    所有患者檢查時間為本月經(jīng)期結(jié)束后7~10 d內(nèi),檢查前去除可能影響掃描的物品。(1)MRI檢查:儀器選取美國GE公司,1.5 T磁共振掃描儀,患者呈俯臥位,乳房自然垂于儀器專用乳腺表面線圈內(nèi),先行平掃,隨后注射造影劑25 ml扎噴酸葡胺,速度為2 ml/mm2,注射量為0.2 ml/kg,隨后行動態(tài)增強掃描。平掃設(shè)置FSE/T2 WI壓脂序列,行橫斷面、矢狀面掃描,設(shè)置TR 4 000 ms,TE 85 ms,層厚4.0 mm,間隔1 mm,掃描矩陣288×224;SE T1WI成像序列,行橫斷面掃描,TR 400 ms,TE 4.67 ms,層厚4.0 mm,間隔1 mm,掃描矩陣288×224;軸位擴散加權(quán)成像(DWI)掃描,采用單次激發(fā)平面回波成像序列:TR 5 500 ms,TE 34 ms,層厚4.0 mm,間隔1 mm,激勵次數(shù)3次,矩陣128×192;隨后采用動態(tài)增強MR成像(DCE MRI)掃描,TR4.4 ms,層厚4 mm,容積塊40,矩陣192×256,F(xiàn)OV 36 cm,反轉(zhuǎn)角度12°。連續(xù)掃描11期,掃描20 min,設(shè)置2.5 ml/s經(jīng)肘靜脈注射25 ml扎噴酸葡胺,延遲20 s后開始掃描第2期。(2)X線檢查:采用全數(shù)字化乳腺X射線機(美國Hologic Selenia DR)進(jìn)行掃描,攝片位置為雙乳頭尾位、內(nèi)外斜位,乳溝位。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)隨訪記錄患者手術(shù)病理結(jié)果,觀察其良性病灶、惡性病灶。(2)以病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,評估MRI與X線檢查診斷良惡性病灶的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病理診斷結(jié)果

    經(jīng)手術(shù)病理診斷,50例乳腺微小病灶患者中共發(fā)現(xiàn)92個病灶,其中良性病灶60個,包括纖維囊性疾病16個,纖維腺瘤15個,乳頭狀瘤8個,普通導(dǎo)管上皮增生5個,腺病9個,炎性病變4個,其他良性病變3個;惡性病灶32個,包括浸潤性導(dǎo)管癌14個,導(dǎo)管原位癌10個,浸潤性小葉癌4個,黏液腺癌4個。

    2.2 MRI檢查、X線檢查以及聯(lián)合檢查診斷結(jié)果

    MRI聯(lián)合X線診斷乳癌微小病灶良惡性的準(zhǔn)確度、特異度均高于MRI、X線單獨診斷,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);敏感度略高于各項單獨診斷,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1-4。

    表1 MRI診斷與病理結(jié)果對比 例

    表2 X線診斷與病理結(jié)果對比 例

    表3 MRI聯(lián)合X線診斷與病理結(jié)果對比 例

    表4 MRI聯(lián)合X線診斷乳腺微小病灶結(jié)果 例(%)

    3 討論

    乳腺癌是危及女性健康的常見疾病,其臨床癥狀不顯著,若未及時治療,嚴(yán)重影響患者生命健康,故準(zhǔn)確鑒別乳腺微小病灶良惡性對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。目前,影像學(xué)檢查已成為診斷的最佳手段,其中X線、MRI、CT等均具有一定可靠性。

    本研究結(jié)果顯示, MRI聯(lián)合X線診斷乳癌微小病灶良惡性的準(zhǔn)確度、特異度均高于MRI、X線單獨診斷,敏感度略高于各項單獨診斷,分析原因在于,使用數(shù)字化X線機檢查,可有效顯示微小病灶部位、乳房解剖結(jié)構(gòu)等,可有效診斷出乳腺腫塊、評估淋巴結(jié)狀況,具有空間分辨率高等特點[3]。但其特異性較低,對病灶位于乳腺較高處或位置較深處的病變無法進(jìn)行有效判斷,無法準(zhǔn)確診斷病灶良惡性,存在漏診風(fēng)險[4]。MRI檢查可從多個角度對乳腺微小病灶的形態(tài)、數(shù)量、分布等進(jìn)行觀察;具有較好的空間及時間分辨率、任意平面成像、多種圖像類型等優(yōu)點,且無放射性損傷,安全性較好;MRI平掃采用掃描序列,可清晰顯示腫瘤影像學(xué)特征,增強掃描強化較明顯、均勻,可準(zhǔn)確顯示出血流、高位病灶情況,還可有效進(jìn)行病灶良惡性診斷;但其因診斷費用較高,不是所有患者都可接受,且檢查對鈣化現(xiàn)象不敏感[5-6]。MRI與X線聯(lián)合應(yīng)用,具有較高的組織和空間分辨率,改善單一檢查帶來的不足,可準(zhǔn)確的顯示病灶形態(tài)特征,為臨床診斷提供依據(jù),進(jìn)一步提高乳腺微小病灶檢出準(zhǔn)確度、敏感度、特異度,進(jìn)而提高患者早期治療率,且操作簡單、患者耐受度好,減少臨床誤診率,利于患者預(yù)后[7]。

    綜上所述,MRI與X線檢查在乳腺微小病灶診斷中具有重要價值,可準(zhǔn)確鑒別乳腺微小病灶良、惡性,為臨床治療提供重要依據(jù)。

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