影響門(mén)診和急診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率的因素分析

楊香

摘要：目的：分析對(duì)門(mén)診和急診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率的影響因素，并提出相關(guān)措施。方法：本次納入的分析對(duì)象均選取于我院門(mén)診和急診中的預(yù)檢分診差錯(cuò)事件，共計(jì)40例，研究開(kāi)始于2020年1月，結(jié)束于2021年1月，收集所有預(yù)見(jiàn)分診差錯(cuò)事件的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。通過(guò)分析總結(jié)影響其準(zhǔn)確率的相關(guān)因素。結(jié)果：所有的預(yù)檢分診差錯(cuò)事件中，有17例預(yù)檢分診差錯(cuò)事件因護(hù)患溝通不暢所致，占比42.5%（17/40）;有7例預(yù)檢分診差錯(cuò)事件因預(yù)檢分診系統(tǒng)不完善所致，占比17.5%（7/40）;有6例預(yù)檢分診差錯(cuò)事件因預(yù)檢分診制度不完善所致，占比15.0%（6/40）;有10例預(yù)檢分診差錯(cuò)事件因分診護(hù)士工作失誤所致，占比25.0%（10/40）。結(jié)論：對(duì)門(mén)診和急診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率的影響因素主要包括：護(hù)患溝通不暢、系統(tǒng)不完善、制度不完善和護(hù)士工作失誤，應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)策積極解決以上問(wèn)題，提高預(yù)檢分診準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：門(mén)診;急診;預(yù)檢分診;準(zhǔn)確率;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-293-01

引言：為了提高門(mén)診和急診預(yù)檢分診的準(zhǔn)確率，本研究選取部分差錯(cuò)事件進(jìn)行相關(guān)因素分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策，作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2020年1月-2021年1月選取我院門(mén)診和急診預(yù)檢分診差錯(cuò)事件40例進(jìn)行分析。

1.2 方法

收集所有預(yù)見(jiàn)分診差錯(cuò)事件的相關(guān)資料并進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)導(dǎo)致差錯(cuò)和影響準(zhǔn)確率的原因。同時(shí)采用電話回訪的方法，對(duì)患者就診當(dāng)天的實(shí)際情況進(jìn)行充分的了解，對(duì)預(yù)檢分診差錯(cuò)原因進(jìn)行確定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究過(guò)程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為主，為了便于分析和對(duì)比，將所有數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中，并使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS?23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，在表達(dá)計(jì)數(shù)資料的過(guò)程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用X2完成，而計(jì)量資料的表達(dá)的過(guò)程中使用標(biāo)準(zhǔn)差（±）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時(shí)存在明顯差異，就說(shuō)明（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有的預(yù)檢分診差錯(cuò)事件中因護(hù)患溝通不暢、預(yù)見(jiàn)分診系統(tǒng)不完善、預(yù)檢分診制度不完善、分診護(hù)士工作失誤的例數(shù)分別為17例、7例、6例、10例，分別占比（42.5%）、（17.5%）、（15.0%）、（25.0%）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1分析影響門(mén)診和急診預(yù)見(jiàn)分診準(zhǔn)確率的因素

3.1.1護(hù)患溝通不暢

本研究結(jié)果顯示，40起門(mén)診和急診預(yù)見(jiàn)分診差錯(cuò)事件中，因護(hù)患溝通不暢所致的有17起，占總數(shù)的42.5%。由于門(mén)診和急診接收患者的數(shù)量較大，而且不少患者來(lái)自各個(gè)地方，存在方言和口音的問(wèn)題[1]。此時(shí)護(hù)理人員在進(jìn)行溝通的過(guò)程中，患者采用方言，護(hù)理人員則會(huì)出現(xiàn)誤解或聽(tīng)不清患者講述內(nèi)容的情況，從而增加了預(yù)檢分診差錯(cuò)的情況發(fā)生。另外，患者的文化水平存在較大的差異性，且對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解有限，在就診時(shí)，患者無(wú)法將自己的訴求表明，同時(shí)對(duì)于自身癥狀也無(wú)法講明，從而導(dǎo)致預(yù)檢分診的差錯(cuò)發(fā)生。此外，患者對(duì)于掛號(hào)就診的理解較差，存在不按照掛號(hào)就診的情況，增加了預(yù)檢分診的難度。

3.1.2預(yù)檢分診系統(tǒng)缺乏完善性

本研究結(jié)果顯示，40起門(mén)診和急診預(yù)見(jiàn)分診差錯(cuò)事件中，因預(yù)檢分診系統(tǒng)缺乏完善性所致的有7例，占總數(shù)量的17.5%。當(dāng)前，我國(guó)大多數(shù)綜合性醫(yī)院，門(mén)診患的數(shù)量明顯增加，而且受社會(huì)環(huán)境的影響，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求逐漸提升。然而實(shí)際工作中，少部分醫(yī)院對(duì)門(mén)診和急診工作缺乏重視，相關(guān)系統(tǒng)的建立缺乏全面性，從而導(dǎo)致門(mén)診和急診工作質(zhì)量和效率無(wú)法提升，造成預(yù)檢分診問(wèn)題的出現(xiàn)。

3.1.3預(yù)檢分診制度缺乏完善性

本研究結(jié)果顯示，40起門(mén)診和急診預(yù)見(jiàn)分診差錯(cuò)事件中，因預(yù)檢分診制度缺乏完善性所致的有6例，占總數(shù)的15.0%。我國(guó)對(duì)各個(gè)醫(yī)院門(mén)診和急診的預(yù)檢分診制度沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致相關(guān)工作的約束性不高。當(dāng)前，許多醫(yī)院患者接受預(yù)檢分診時(shí)，護(hù)士起到了主導(dǎo)作用，通過(guò)自身的主觀意識(shí)進(jìn)行預(yù)檢分診，極易導(dǎo)致差錯(cuò)事件的發(fā)生。

3.4分診護(hù)士工作失誤

本研究結(jié)果顯示，40起門(mén)診和急診預(yù)見(jiàn)分診差錯(cuò)事件中，因預(yù)檢分診護(hù)士工作失誤得有10例，占總數(shù)的25.0%。由于門(mén)診和急診患者數(shù)量較多，無(wú)形中增加了護(hù)理人員的工作量，長(zhǎng)時(shí)間的工作中護(hù)士的壓力越來(lái)越大，而且部分新晉護(hù)理人員，對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技巧的掌握有限，從而導(dǎo)致工作失誤的發(fā)生。另外，有些護(hù)理人員工作壓力增加時(shí)，心理情緒發(fā)生變化，導(dǎo)致護(hù)理期間態(tài)度不佳，無(wú)法耐心地解決患者問(wèn)題，從而影響預(yù)檢分診的準(zhǔn)確率。

3.2對(duì)預(yù)檢分診準(zhǔn)確率提升的措施

3.2.1加強(qiáng)急診門(mén)診護(hù)理的培訓(xùn)

定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)，在此過(guò)程中重點(diǎn)提高護(hù)理人員對(duì)疾病相關(guān)自身的了解，并熟練掌握預(yù)檢分診的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能[2]。保證護(hù)理人員能夠進(jìn)行患者的預(yù)檢分診。

3.2.2普及門(mén)診和急診的預(yù)檢分診知識(shí)

加強(qiáng)門(mén)診和急診的健康宣教，在此過(guò)程中，向患者普及預(yù)檢分診的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知，從而促進(jìn)預(yù)檢分診作用的發(fā)揮。以此提高患者的認(rèn)知程度，保證患者就診期間能夠認(rèn)識(shí)到尋求護(hù)士保證的重要性，提高預(yù)見(jiàn)分診的工作效率，接受就診時(shí)間。

3.2.3構(gòu)建完善的預(yù)見(jiàn)分診制度

結(jié)合門(mén)診和急診的實(shí)際情況，積極地建立預(yù)檢分診的制度，保證其規(guī)范性。首先，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，保證其預(yù)檢分診工作中能夠遵循相關(guān)要求。具體流程如下（1）接診。護(hù)士抱以積極的態(tài)度和飽滿的熱情接待患者，并主動(dòng)解決問(wèn)題，給出建議。（2）評(píng)估[3]。護(hù)理人員主動(dòng)評(píng)估患者的癥狀和病情，完成初步判斷，結(jié)合患者病情狀態(tài)，合理地安排就診。（3）分診。對(duì)患者進(jìn)行分診，結(jié)合病情的輕重緩急，安排就診速度，指導(dǎo)患者去相應(yīng)的科室就診。（4）加強(qiáng)分診護(hù)理溝通能力的培訓(xùn)，保證護(hù)士能夠準(zhǔn)確地獲取相關(guān)信心，提高預(yù)檢分診的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志娟，董俊燕，孫秋艷，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)預(yù)檢分診模式患者滿意度影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（9）

[2]李宏維，姜金，張海鴻，劉進(jìn)進(jìn)，研究RABC檢傷分類(lèi)法對(duì)急診骨科患者救治成功率的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（6）

[3]李永紅，魏玉輝，Lapgs評(píng)分在急性疼痛患者急診分診中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，0（A01）

德宏州人民醫(yī)院 云南德宏 678400