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    急性心肌梗塞的院前急救護(hù)理

    2021-04-23 19:58:22田志英
    中國(guó)典型病例大全 2021年3期
    關(guān)鍵詞:院前急救心肌梗塞成功率

    田志英

    摘要:求助方式對(duì)院前急救護(hù)理救治急性心肌梗塞患者的成功率有一定程度的影響,院外發(fā)病由醫(yī)院出診救治可提高患者的搶救成功率,在院外發(fā)病后由家屬直接送入院的患者搶救成功率較低。院前急救對(duì)急性心肌梗塞患者的救治更為迅速有效,救治成功率更高。

    關(guān)鍵詞:心肌梗塞;院前急救;成功率

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)03-193-01

    急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)在急診中比較,屬于一種嚴(yán)重的冠心病,相關(guān)藥物不能完全緩解病情,患者需要及時(shí)接受治療,否則可能危及生命。近些年冠心病的發(fā)病率有上升趨勢(shì),心肌梗塞病例也有所增加,該疾病起病急、進(jìn)展快,早期快速有效的急救治療非常關(guān)鍵。本文對(duì)急性心肌梗塞患者的院前急救護(hù)理進(jìn)行分析總結(jié),希望可以給同行提供有益參考。

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    選擇本院急診科救治的急性心肌梗塞患者97例作為研究對(duì)象,選擇時(shí)間為2018年1月至2020年12月。所選患者均符合急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所選患者分為兩組,其中觀察組為急診中心接到呼叫出診的患者,共59例,含男性35例,女性24例,平均年齡(48.7±5.2)歲;按既往病史分,含冠心病史39例,高血壓病史14例,糖尿病史4例,其它2例。對(duì)照組患者為發(fā)病后由家屬送入本院,共38例,含男性25例,女性13例,平均年齡(47.5±6.7)歲;按既往病史分,含冠心病史25例,高血壓病史9例,糖尿病史3例,其它1例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。按梗塞部位分,觀察組含下壁和前下壁29例,側(cè)后壁16例,側(cè)壁9例,正后壁5例;對(duì)照組下壁和前下壁20例,側(cè)后壁11例,側(cè)壁5例,正后壁2例。組間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組

    患者入院就診后按照急性心肌梗塞急診護(hù)理要求進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

    1.2.2觀察組

    患者給予院前急救護(hù)理。方法如下:接到求救電話或“120”出車指令后,醫(yī)務(wù)人員立即攜帶搶救藥品等出車;電話告知來(lái)電人員幫助患者選擇合適的位置仰臥休息,不要隨意活動(dòng),并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo),對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助;電話了解患者的病情,做好預(yù)判,根據(jù)需要準(zhǔn)備好吸氧、輸液的設(shè)備;到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,根據(jù)患者病史、病情開(kāi)始進(jìn)行急救護(hù)理;給予鎮(zhèn)痛、吸氧、建立靜脈通道,監(jiān)測(cè)患者胸痛的部位及疼痛程度,關(guān)注患者生命體征變化,如有異常須及時(shí)告知醫(yī)生緊急處理;如患者意識(shí)尚清醒,需要給與患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,加強(qiáng)對(duì)患者的安慰和鼓勵(lì),避免患者產(chǎn)生激動(dòng)的情緒[1];轉(zhuǎn)運(yùn)途中與院內(nèi)急診科醫(yī)生建立聯(lián)系,詳細(xì)描述患者病情和病史,使急診科提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,并預(yù)估到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間,準(zhǔn)備綠色通道;到院后立即按照急診要求進(jìn)行處理。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者急救反應(yīng)時(shí)間、平均住院時(shí)間、患者死亡率及并發(fā)癥情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料用()表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1比較兩組患者平均急救反應(yīng)時(shí)間和平均住院時(shí)間

    見(jiàn)表1。

    2.2兩組患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    見(jiàn)表2。

    3急救及護(hù)理要點(diǎn)

    3.1護(hù)士接到120電話后,詢問(wèn)病情,攜帶好急救物品,隨醫(yī)生一起迅速趕到患者處。

    3.2電話指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單救助,告知患者和家屬切莫驚慌,保持冷靜,詢問(wèn)手中是否備有硝酸甘油及救心丸等,根據(jù)病情進(jìn)行用藥指導(dǎo),以穩(wěn)定患者病情。囑患者靜臥,保持情緒穩(wěn)定。

    3.3現(xiàn)場(chǎng)急救

    3.3.1吸氧,護(hù)士馬上鼻導(dǎo)管給氧,氧流量為4-6L/min。充分吸氧可使心肌缺氧得到一定程度的改善,血氧飽和度升高,縮小梗塞面積。

    3.3.2為患者做心電圖檢查,輔助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,判斷心梗部位及程度,確定合理的治療方案。

    4討論

    急性心肌梗塞往往起病急,若發(fā)病后治療不及時(shí),會(huì)增加患者死亡幾率。此次研究表明,由家屬送入院就診的38例急性心肌梗塞患者的死亡率為28.95%,并發(fā)癥的發(fā)生率為42.11%,與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[2]。而由本院護(hù)士進(jìn)行院前指導(dǎo)護(hù)理的觀察組患者的死亡率僅為11.86%,并發(fā)癥發(fā)生率為16.59%,兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)??梢?jiàn)院前急救發(fā)揮了非常大的作用,恰當(dāng)?shù)脑呵凹本扰c護(hù)理可以挽救更多急性心肌梗塞患者的生命。由于該病發(fā)病后進(jìn)展迅速,因此急診護(hù)理與治療就要尤其重視速度,搶救越及時(shí),患者的危險(xiǎn)程度就越低。

    綜合以上,對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行院前急救護(hù)理可以更快地穩(wěn)定患者病情,從而降低患者的死亡率,減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率,對(duì)患者的生命健康大有幫助,需要急診科相關(guān)人員引起足夠的重視。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉麗娜.急性心肌梗死院前急救護(hù)理路徑優(yōu)化探討[J].當(dāng)代護(hù)士:綜合版(上旬刊),2017(7):33-35.

    [2]李利娟.急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(008):286-287.

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